Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Содержание
  1. Постменопаузальный остеопороз: код МКБ-10, симптомы и лечение
  2. Что такое постменопаузальный остеопороз?
  3. Почему у женщин после менопаузы возникает остеопороз?
  4. Симптомы
  5. Что будет без лечения?
  6. Информативная диагностика
  7. Лечение
  8. Медикаментозные препараты
  9. Физиотерапия
  10. ЛФК
  11. Народная терапия
  12. Прогноз
  13. Профилактика
  14. Остеопороз. Клинические рекомендации
  15. Список сокращений
  16. Термины и определения
  17. 1.1  Определение
  18. 1.2  Этиология и патогенез
  19. 1.3 Эпидемиология
  20. Остеопороз – симптомы и лечение
  21. Причины возникновения
  22. Симптомы остеопороза
  23. Диагностика
  24. Лечение остеопороза
  25. Диета
  26. Гимнастика при остеопорозе
  27. Осложнения
  28. Виды остеопороза по МКБ 10
  29. Классификация дегенеративного состояния
  30. Основные виды
  31. Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10
  32. Патогенез
  33. Возможные осложнения
  34. Дифференциальная диагностика
  35. Нозологии
  36. Характеристика вещества
  37. Фармакодинамика

Постменопаузальный остеопороз: код МКБ-10, симптомы и лечение

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

22487

Дата обновления: Август 2020

Диагноз «постменопаузальный остеопороз» ставят женщинам, у которых выявлена патологическая деструкция костей в периоде после климакса. Болезнь вызывается различными обменными сбоями.

Довольно часто она имеет скрытое течение. Поэтому медики выявляют заболевание лишь после возникновения перелома.

Лечится остеопороз постменопаузального типа лекарственными препаратами, которые предупреждают дальнейшее разрушение костной ткани.

Что такое постменопаузальный остеопороз?

Долгое время остеопороз протекает без клинических проявлений и только после значительной потери костной массы возникают  симптомы: боль в спине (в области поясницы и крестца)

Постменопаузальным остеопорозом называется заболевание, которое вызывается деструктивными процессами в костной системе. Согласно исследованиям специалистов, данная патология наблюдается у 30% женщин старше 50 лет.

Для заболевания выделено место в международной классификации болезней МКБ 10. Ему отведен код М81.0.

По частоте случаев диагностики данное заболевание уступает лишь патологиям, которые поражают сердце и легкие, а также онкологическим процессам.

Почему у женщин после менопаузы возникает остеопороз?

Климактерический синдром связан с гормональной перестройкой, которая отрицательно сказывается на организме женщины. По окончании климакса женский организм оказывается ослабленным.

Даже банальная инфекция может привести к развитию недуга на фоне постменопаузы.

Поэтому представительницам слабого пола с возрастом требуется более внимательно относиться к собственному здоровью, чтобы избежать подобных поражений.

Развитие постменопаузального остеопороза связано со следующими причинами:

  • Снижение выработки женских половых гормонов, которые являются ответственными за обновление и восстановление костной ткани. Эти гормоны также способствуют удерживанию в организме кальция, который требуется для придания костям прочности.
  • Ведение малоактивного образа жизни, отсутствие полноценных физических нагрузок. Этот фактор приводит к ухудшению обменных процессов в женском организме. Поэтому в худшую сторону изменяется плотность костей. Данное нарушение часто диагностируется у пациенток, которые длительное время соблюдали постельный режим.
  • Неправильное питание. Женщины, чей рацион состоит из консервов и полуфабрикатов, не получают достаточное количество полезных для организма веществ, которые поддерживают его функции в нормальном состоянии.
  • Соблюдение неправильно подобранной диеты, которая приводит к уменьшению массы тела. Ограничивая себя в полезных продуктах, женщина рискует столкнуться с ослаблением опорно-двигательного аппарата. Данное отклонение чревато истончением костной ткани; она становится непрочной и хрупкой.
  • Наследственная предрасположенность. Медики установили, что патология может передаваться генетическим путем по женской линии.
  • Длительное лечение заболеваний почек, которое требует приема глюкокортикоидных препаратов. Данные средства активно подавляют деятельность половых гормонов у женщин.
  • Преждевременная менопауза. После ее наступления происходит отторжение эндометрия. Данный процесс может негативно сказаться на состоянии костной системы.
  • Вредные привычки. Речь идет не только об алкоголе и сигаретах, но также о злоупотреблении кофе. Эти продукты отрицательно влияют на обменные процессы в костной ткани.
  • Старые переломы. Даже зажившая травма может в будущем отрицательно сказаться на состоянии женского организма.
  • Рождение более 3 детей. Беременность вредна для организма тем, что во время вынашивания ребенка женщина теряет большое количество кальция и фосфора. То же происходит в период лактации.

Все представительницы слабого пола, подвергающиеся действию данных факторов, входят в группу риска.

Симптомы

На развитие постменопаузального остеопороза указывает ряд характерных для него проявлений. Симптоматика может быть слабо или ярко выраженной. Все зависит от течения патологического процесса.

Симптомы постменопаузального остеопороза:

  1. Нарушение осанки и уменьшение роста. Женщину постоянно беспокоят ноющие боли в области позвоночника. Они могут значительно усиливаться после перенесенных интенсивных физических нагрузок или долгих прогулок.
  2. Дискомфортные ощущения в спине, которые концентрируются в месте расположения лопаток. Данный синдром со временем будет лишь усиливаться и распространяться на весь позвоночник.
  3. Явное искривление позвоночника, из-за которого у женщины меняется осанка.
  4. Переломы лучевых и берцовых костей, а также лодыжек. Не исключаются компрессионные переломы позвоночника. К данным проблемам приводит случайное падение или поднятие тяжестей.
  5. Переломы без механического воздействия на кости извне. Данный признак указывает на серьезные дегенеративные изменения в костной ткани, из-за чего она становится чрезмерно истощенной.

Любой из этих симптомов должен вызывать опасения. При их обнаружении женщине требуется немедленно пройти обследование у специалиста.

Что будет без лечения?

Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника

Пациентки, которые не желают разбираться в своем диагнозе, пренебрегают врачебной помощью. Диагностика и лечение их не интересуют. Такая халатность рано или поздно приводит к развитию опасных для здоровья осложнений.

Отсутствие адекватной терапии чревато для женщин появлением постоянных болей в костях и возникновением частых переломов даже при легком падении или поднятии тяжестей. Искривление позвоночника и уменьшение роста тоже можно отнести к числу осложнений.

Подобные изменения значительно ухудшают качество жизни пациентки.

Информативная диагностика

Чтобы диагностика помогла лечению, она должна быть достаточно информативна. Метод диагностики постменопаузального остеопороза подбирается на основе жалоб больной.

Обследование проводится разными методами:

  • Первичный осмотр врача. Специалист задает пациентке наводящие вопросы, чтобы выяснить, что именно ее тревожит.
  • Костная денситометрия. Исследование предназначено для определения минеральной плотности кости.
  • Ультразвуковая денситометрия. Информативный метод диагностики остеопороза, который позволяет получить ценные сведения о течении патологического процесса.
  • Биохимический анализ крови. Он помогает оценить уровень кальцитонина, кальция, сывороточного остеокальцина в крови пациентки.
  • Биохимический анализ мочи. Лабораторное исследование требуется для ознакомления с уровнем гидроксипролина, костной щелочной фосфатазы и компонентов коллагена в организме.
  • Рентгенография. Метод эффективен только на поздних стадиях остеопороза, при потере 30 и более процентов костной массы.

Диагностика при подозрении на постменопаузальную форму остеопороза должна быть комплексной. Врач сам решает, какие процедуры следует пройти его пациентке, чтобы он получил достаточно информации для постановки диагноза.

Лечение

Основной целью лечения постменопаузального остеопороза является снижение вероятности получения женщиной переломов и предупреждение дальнейшего разрушения костной ткани.

Медикаментозные препараты

Полностью избавиться от заболевания нельзя. Пациентки могут лишь снизить выраженность патологии и предупредить ее рецидивы. Эффективнее всего бороться с постменопаузальным остеопорозом при помощи медикаментозной терапии. Она основывается на применении таких препаратов:

  • Бисфосфонаты. Затормаживают течение разрушительного процесса в костях скелета. Стимулируют образование новых костных клеток.
  • Препараты на основе кальция. Они полезны для всех людей, которые страдают от хрупкости костной ткани.
  • Витамин D. Проводит стимуляцию работы остеобластов, клеток, участвующих в образовании костной ткани. Также препараты на основе этого витамина повышают качество минерализации твердых структур.
  • Корректоры метаболизма хрящевой и костной ткани. Помогают восполнить нехватку кальцитонина в организме и затормаживают выработку паратиреоидного гормона, который регулирует процессы метаболизма костей.

Медики могут назначить пациентке заместительную гормональную терапию. Такое лечение подходит женщинам 45-50 лет во время постменопаузы. Более старшим пациенткам гормоны не назначаются по причине повышения вероятности развития серьезных осложнений.

Физиотерапия

Основной целью терапии является предотвращение возможных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей

Постменопаузальный остеопороз не скоро перейдет в стадию ремиссии, если не начать его физиотерапевтическое лечение. Пациенткам с таким диагнозам назначают следующие процедуры:

  1. Озонотерапия. Она обладает общим оздоровительным действием. Сеансы озонотерапии помогают насытить ткани кислородом и улучшить микроциркуляцию крови. Процедура также способствует повышению защитных сил организма.
  2. Миостимуляция. Во время процедуры происходит воздействие на мышцы пациентки импульсных токов. Благодаря этому приходит в норму нервная и мышечная ткань, а также улучшаются функции внутренних органов.

По усмотрению врача женщинам с остеопорозом постменопаузального типа назначаются магнитно-резонансная терапия и электрофорез.

ЛФК

Медикаментозную терапию и физиопроцедуры специалисты рекомендуют дополнять лечебной физкультурой. Гимнастика способствует улучшению общего состояния женщины, которая страдает от постменопаузального остеопороза. К тому же регулярные занятия благоприятно сказываются на работе всего организма.

Существует два вида физической активности, которая способствует укреплению костной ткани:

  • упражнения для увеличения мышечной массы. К их числу относят любые разновидности поднятия тяжестей (в положении лежа, сидя или стоя);
  • упражнения для опорно-двигательной системы. Речь идет о прыжках, которые предусматривают преодоление гравитации в вертикальном положении тела.

На сегодняшний день специалисты не могут предложить пациенткам с таким диагнозам универсальный комплекс упражнений. Для каждой женщины подбирается особый план тренировок, который будет полезен именно для нее.

Народная терапия

Народные методы обычно включают травяные сборы, действие которых направлено на нормализацию гормонального баланса и усвоения микроэлементов

Народная медицина тоже предлагает ряд проверенных способов улучшения состояния женщины, страдающей постменопаузальным остеопорозом. Применять их на практике можно лишь после получения разрешения лечащего врача.

Справиться с заболеванием костно-мышечной системы помогают такие средства:

  • компрессы на основе отвара из окопника;
  • смесь из лимонного сока и яичной скорлупы;
  • мумиё (для внутреннего приема).

В среднем лечение данными средствами занимает не более 20 суток. Не стоит увеличивать продолжительность терапии, так как это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Прогноз

Прогноз лечения постменопаузального остеопороза сложно назвать положительным. Современная медицина пока не знает методов, которые позволяют полностью выздороветь. Поэтому пациенткам остается лишь поддерживать состояние костной ткани и уровень кальция в своем организме в пределах нормы.

Профилактика

Для профилактики развития постменопаузального остеопороза требуется обеспечить себе полноценное питание, которое обогащено продуктами, содержащими достаточное количество кальция. Также следует отказаться от вредных привычек, которые имеют разрушительное действие на организм.

При подозрении на возникновение проблем с опорно-двигательным аппаратом женщинам нужно записываться на прием к грамотному специалисту, который сможет выявить нарушение и подобрать оптимальное лечение для его устранения.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/postmenopauzalnyy-osteoporoz/

Остеопороз. Клинические рекомендации

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Алендронат

Бисфосфонаты

Витамин D

Глюкокортикоидный остеопороз

Деносумаб

Денситометрия

Золедронат

Ибандронат

Кальций

Низкотравматический перелом

Остеопороз

Остеопоротический перелом

Постменопаузальный остеопороз

Терипаратид

Трабекулярный костный индекс

FRAX

Список сокращений

БФ – бисфосфонаты

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГКО – глюкокортикоидный остеопороз

ГнРГ – гонадотропин-рилизинг гормон

ДИ – доверительный интервал

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ККТ – количественная компьютерная томография

КТ – компьютерная томография

КЭЭ – конъюгированные эквинные эстрогены

МГТ – менопаузальная гормональная терапия

МНО – международное нормализованное отношение

МПА – медроксипрогестерона ацетат

МПК – минеральная плотность кости

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

НМГ – низкомолекулярные гепарины

НЯК – неспецифический язвенный колит

ОР – относительный риск

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ПТГ – паратиреоидный гормон

РАЭ – российская ассоциация эндокринологов

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

РМЖ – рак молочной железы

СД – сахарный диабет

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

СМЭР – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ТГВ – тромбоз глубоких вен

ТКИ (TBS) – трабекулярный костный индекс (trabecular bone score)

ТТГ – тиреотропный гормон

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

BMC – костный минеральный компонент

BUA – широкополосное ослабление ультразвука

CTX – С-терминальный телопептид коллагена I типа

DXA – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

FRAX – алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов

ISCD – международное общество по клинической денситометрии

P1NP – аминотерминальный пропептид коллагена первого типа

pDXA – периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

QUS – количественная ультразвуковая денситометрия

RANKL – рецептор лиганда ядерного фактора капа-бета

SOS – скорость ультразвука

SPEP – электрофорез белков в сыворотке крови

UPEP – электрофорез белков

VFA – vertebral fracture assessment

WHI – The Woman’s Health Initiative

** –  препарат введен в список жизненно-важных средств

Термины и определения

Вторичный остеопороз – это остеопороз, который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств [1-3].

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма [4, 5].

Низкотравматический (низкоэнергетический), или остеопоротический перелом – перелом, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев, случившийся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты предлагают использовать термин патологический перелом, то есть перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия, например, перелом у пациентов с метастатическим поражением скелета, перелом вследствие болезни Педжета и т.д.

Перелом вследствие остеопороза также можно отнести к патологическому перелому. Однако далее для унификации будет использоваться термин «низкотравматический перелом».

Первичный остеопороз – это остеопороз, который развивается как самостоятельное заболевание [1,2].

Тяжелый остеопороз – это остеопороз с уже имеющимся в анамнезе низкотравматическим переломом: тела позвонка(ов), переломом бедра или множественными переломами независимо от степени снижения минеральной плотности кости (МПК) по данным денситометрии. Переломы фаланг пальцев, костей черепа не зависимо от характера травмы не относятся к переломам вследствие остеопороза.

1.1  Определение

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме [6].

Остеопоротические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства.

1.2  Этиология и патогенез

Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предросположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни [1].

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20-30 годам. После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит МПК, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы.

Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов и тд.

В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt-сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG).

Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследсвие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться снижением костной массы, МПК и/или нарушением внутренней микроархитектоники и как следствие переломами при минимальной травме [2].

1.3 Эпидемиология

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44%, соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом [7].

В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК, соответствующее остеопении [8].

Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [2,3].

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность, и смертность.

Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедра, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.) [9].

Одномоментное эпидемиологическое исследование среди городского населения России показало, что 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели, по крайней мере, один низкотравматический перелом, при этом наиболее распространены переломы тел позвонков [10].

Распространенность низкотравматических переломов тел позвонков составляет около 10% у мужчин и 12,7% у женщин [8].

Частота переломов шейки бедренной кости, по данным эпидемиологического исследования, проведенного в 16 городах России (общая численность населения в возрасте 50 лет и старше составила 1 749 274 человек) в 1992-1997гг, составила 100,9/100 000 населения, при этом достоверно чаще эти переломы зафиксированы среди женщин (115,5/100000) по сравнению с мужчинами (77,0/100000), р

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/osteoporoz_14122/

Остеопороз – симптомы и лечение

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Остеопороз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается структура костной ткани, значительно снижается ее плотность и происходит поражение скелета.

Он имеет многообразные причины возникновения у лиц обоих полов и различного образа жизни. Наиболее часто болезнь касается следующих частей тела: позвоночник, область тазобедренного сустава, грудной отдел, лучевая кость.

Именно данное заболевание занимает третье в мире место по смертности после патологий сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Остеопороз костей, в зависимости от причины возникновения, подразделяется на следующие виды:

  • кортикостероидный – он появляется в результате длительного приема гормональных препаратов;
  • старческий – он наблюдается у пожилых женщин и мужчин после 65 лет, основные причины его возникновения — старение организма и значительное изнашивание костной системы;
  • постклимактерический – он наблюдается у женщин после 45 лет в период снижения выработки женских половых гормонов;
  • вторичный – болезнь проявляется в качестве осложнения таких патологий, как доброкачественные и злокачественные опухоли, хронический гепатит, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы.

Код по МКБ -10 для различных видов остеопороза:

  • М81.0 — Постменопаузный остеопороз;
  • М81.1 — Остеопороз после удаления яичников;
  • М81.2 — Остеопороз, вызванный обездвиженностью;
  • М81.3 — Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания;
  • М81.4 — Лекарственный остеопороз;
  • М81.5 — Идиопатический остеопороз;
  • М81.6 — Локализованный остеопороз;
  • М81.8 — Другие остеопорозы;
  • М81.9 — Остеопороз неуточненный.

Причины возникновения заболевания имеют одинаковый характер, как у мужчин, так и у женщин, более подробно можно ознакомиться ниже.

Причины возникновения

Основные причины возникновения данной патологии – нехватка кальция в организме. Также немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у кого-то из ваших родственников был остеопороз суставов (неважно у женщин или мужчин), вам следует быть очень внимательным к своему здоровью и всегда обращать внимание на неприятные симптомы.

К группе риска по остеопорозу относятся следующие категории:

  • лица, которые изнуряют себя многочисленными диетами, в результате вызывающими ощутимый дефицит кальция в организме;
  • нехватка витамина Д также может спровоцировать патологии костной системы, поэтому если вы мало находитесь на солнце, то есть риск стать обладателем этого неприятного диагноза;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица преклонного возраста;
  • принимающие кортикостероидные гормоны;
  • страдающие недостаточной массой тела и обладатели низкого роста.

Согласно медицинской статистике, у мужчин симптомы данного заболевания встречаются значительно реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Провоцирующими факторами для развития патологий тазобедренного сустава являются курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофеином, недостаточное употребление молочных продуктов.

Читать еще:

Реактивный артрит у ребенка – симптомы и лечение

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии заболевания практически отсутствуют, несмотря на то, что в организме уже происходит серьезный патологический процесс. При прогрессировании болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

  • при нахождении в одном положении хотя бы полчаса начинает появляться неприятная ноющая боль в спине;
  • судороги голеней и стоп – такие неприятные признаки наиболее часто проявляются в ночное время суток;
  • появление сутулости – наблюдается у пожилых женщин и мужчин;
  • частые боли в костях и области поясницы без особой причины.

Также о развитии остеопороза могут свидетельствовать следующие характерные признаки:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • наличие пародонтоза;
  • чрезмерный налет на зубах;
  • повышенное сердцебиение.

Часто больные узнают о неприятном диагнозе уже после получения перелома, который возникает в результате небольшого удара или нагрузки. Чтобы избежать данного неприятного последствия, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу же, как только о себе дали знать первые неприятные симптомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеопороз костей, врач назначает пациенту ряд исследований:

  • рентгенография – используется преимущественно как вспомогательный диагностический метод, поскольку начальные стадии заболевания обнаружить он не позволяет;
  • костная денситометрия – неинвазивная процедура по оценке костной массы, на сегодняшний день это самая эффективная диагностика остеопороза;
  • биохимические маркеры – лабораторные исследования, направленные на оценку поведения костной ткани.

На инструментальные или лабораторные обследования врач может отправить пациента не только при наличии жалоб, но и по следующим показаниям: слишком раннее наступление менопаузы, анорексия, пониженный тестостерон у мужчин, особенно если он находится еще в репродуктивном возрасте, наличие заболеваний тазобедренного сустава, имеющих схожие симптомы с остеопорозом.

Лечение остеопороза

Можно ли вылечить заболевание полностью? К сожалению, даже самое качественное лечение остеопороза способно лишь улучшить состояние костной системы, а не полностью ее восстановить. Но не стоит опускать руки и игнорировать терапию, ведь именно комплекс всевозможных мероприятий позволит вам поддерживать в течение длительного времени комфортное самочувствие.

Своевременная диагностика остеопороза гарантирует отсутствие осложнений и быстрое лечение пациента.

Как лечить остеопороз знает только врач, поэтому внимательно следуйте всем инструкциям специалиста. Это очень длительный процесс, проходящий под контролем ревматологов, неврологов, иммунологов, эндокринологов, детально изучающих причины возникновения данной патологии и эффективные меры ее лечения.

Читать еще:

Анализ на грибок ногтей и кожи

В первую очередь, лечение направлено на экстренную профилактику перелома костей. Затем перед специалистами предстоит задача приостановить потери костной ткани и обеспечить ее прирост, устранив главные симптомы заболевания. С этой целью больным показано принимать следующие препараты:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • натуральные эстрогены.

Следует быть готовым к тому, что лечение данными препаратами довольно длительное и может занять не один год. Для максимального стимулирования костеобразования врач может назначить соли кальция, стронция, фтора, витамин Д3.

Немаловажную роль в успешном лечении патологий позвоночника и тазобедренного сустава мужчин и женщин зрелого возраста играет ранняя диагностика остеопороза.

Диета

Эффективное лечение заключается не только в регулярном приеме определенных лекарственных препаратов, но и коррекции своего образа жизни. Так, больной, у которого был диагностирован остеопороз, должен обязательно соблюдать определенную диету.

Диета при остеопороза предусматривает в рационе мужчин и женщин обязательное присутствие разнообразных молочных продуктов, орехи, брокколи, капуста, морская рыба, зелень, яйца.

Питание должно быть регулярным и сбалансированным, что окажет положительное влияние на лечение.

Гимнастика при остеопорозе

Лечение, независимо от причины возникновения заболевания, обязательно должно включать регулярные физические нагрузки. Комплекс упражнений, разрешенных конкретно в вашем случае, разработает специалист.

При данном заболевании, особенно при поражении тазобедренного сустава, в отличие от других патологий опорно-двигательного аппарата, занятия в бассейне безрезультативны.

Испытывая в воде состояние невесомости, вы не производите должной нагрузки на костную систему, а значит, тормозите лечение, которое поможет вам победить эту коварную болезнь.

При остеопорозе необходима умеренная физическая нагрузка, для улучшения состояния применяется специальная гимнастика.

Простые упражнения для мужчин и женщин, которые можно выполнять даже в домашних условиях:

  • Встаньте на колени, максимально втяните живот, опора – руки. Спину постарайтесь максимально выпрямить. По очереди поднимайте вытянутые руки, стараясь как можно дольше задержаться в этом положении. Выполните упражнение в 4-5 подходов и приступайте к следующему.
  • Специально для разработки тазобедренного сустава – примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем старайтесь их приподнять как можно ближе к туловищу.
  • Оставайтесь в этой же позе и постарайтесь максимально развести в стороны согнутые в коленях ноги.

Не забывайте про регулярные пешие прогулки, которые положительно скажутся не только на борьбе с патологией тазобедренного сустава, но и улучшении общего самочувствия, и ускорят лечение. Самые лучшие места для прогулок – зеленые скверы, парки, набережные.

Читать еще:

Бурсит стопы – симптомы и лечение

Осложнения

Если лечение было проведено несвоевременно или в неполном объеме, болезнь будет прогрессировать, и возможно появление таких серьезных последствий, как переломы костей позвонков и тазобедренного сустава.

Срастание костей происходит очень долго, к тому же есть риск, что через некоторое время перелом произойдет в этом месте снова. Особенно опасен он для женщин и мужчин в возрасте, ведь в некоторых случаях кости могут не срастись и больной останется прикованным к постели.

Длительный постельный режим провоцирует появление пролежней, тромбоэмболий, пневмонии.

Виды остеопороза по МКБ 10

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10
Следите за собой, за своим образом жизни, не допускайте развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указывают коды. После внедрения протокола врачам стало легче отслеживать состояния дегенеративного характера.

Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней. Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков.

 При этом заболевании в костной структуре происходят разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика.

Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 — это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими.

Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подкласс. Остеопороз МКБ 10 — коды:

  • уменьшением плотности костей с патологическим переломом — М80;
  • без повреждения целостности — М81;
  • возникновение при болезнях, классифицированных в других видах — М82.

По причине снижения минеральной плотности кости вероятность нарушения целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей.

Обучение пациентов, клинические рекомендации, которые дают доктора позволяют образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

Процессы синтезирования и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Рисунок показывает развитие остеопороза

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение.

 В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости. Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов.

Остеопороз m81 — это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание — остеопороз код по МКБ 10:

  1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
  2. Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 — означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код — с патологическим, второй — без него):

  • М80.1, М81.1 — вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
  • М80.2, М81.2— появляется по причине обездвиженности;
  • М80.3, М81.3 — постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
  • М80.4, М81.4 — лекарственный тип дегенеративной патологии;
  • М81.6 — локализованный;
  • М80.8, М81.8 — другие типы;
  • М80.9, М81.9 — неуточненный тип дистрофической патологии.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са».

При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями назначают применение препарата «Остеогенон».

В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии. Это облегчает врачам работу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/osteoporoz-mkb-10.html

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Постменопаузальный остеопороз код по мкб 10

Первичный постменопаузальный остеопороз — наиболее распространенный вариант остеопоретической болезни, составляющий более 85% в структуре этого метаболического заболевания костно-мышечной системы. По данным ВОЗ, денситометрически подтвержденное снижение минеральной плотности костей и нарушение их микроархитектоники наблюдается у 30-33% женщин старше 50 лет.

В России частота типичных для остеопороза переломов предплечья составляет более 560 случаев на 100 тысяч пациенток постменопаузального возраста, остеопоретических переломов бедра — свыше 120 на 100 тыс. Социальная значимость патологии определяется ее влиянием на инвалидизацию и смертность пожилых женщин.

Патогенез

При постменопаузальном остеопорозе нарушается баланс между остеосинтезом и остеорезорбцией — основными механизмами ремоделирования костной ткани. На фоне дефицита эстрогенов снижается секреция кальцитонина — гормона щитовидной железы, являющегося функциональным антагонистом паратгормона, повышается чувствительность костной ткани к резорбтивному действию гормона паращитовидной железы.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция в крови за счет усиленного транспорта через кишечную стенку, реабсорбции из первичной мочи и остеорезорбции.

Параллельно с этим активируются остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2, остеопротогерин, трансформирующий β-фактор, колониестимулирующий фактор и другие цитокины, усиливающие костную резорбцию.

Дополнительными элементами патогенеза, способствующими развитию остеопороза, становятся ухудшение всасывания минерала из-за субатрофии кишечного эпителия и дефицита витамина D, для достаточной секреции которого требуется более длительное пребывание на солнце. Снижение двигательной активности в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению динамических нагрузок на костно-мышечный аппарат, что также замедляет процессы его ремоделирования.

Возможные осложнения

Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и частых переломов конечностей, усугубляемых постоянными болевыми ощущениями в костях. Пациентке сложно передвигаться не только на большие расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, выполнять простые бытовые действия.

Дифференциальная диагностика

При выявлении у пациентки постменопаузального возраста компрессионных изменений позвоночника или типичных переломов конечностей в первую очередь необходимо исключить остеопороз. С диагностической целью используют методы, позволяющие оценить архитектонику костной ткани и степень ее насыщенности кальцием, а также обнаружить биохимические маркеры поражения костей.

Наиболее информативными являются:  • Денситометрия. Современные двухэнергетические рентгеновские остеоденситометры с высокой точностью определяют, насколько снижена плотность костной ткани. С их помощью легко оценивать минерализацию «маркерных» костей (предплечья, тазобедренного сустава, поясничных позвонков) и всего организма.

Метод применим для диагностики ранних стадий постменопаузального остеопороза.

Вместо классического двухэнергетического исследования может выполняться ультразвуковой скрининг плотности костей (эходенситометрия), КТ-денситометрия.  • Биохимическое исследование крови.

В ходе лабораторных анализов определяют содержание кальция, фосфора и некоторых специфических маркеров, свидетельствующих о нарушении ремоделирования костей.

При усилении возрастной костной резорбции повышается уровень щелочной фосфатазы, остеокальцина в крови, дезоксипиридонолина в моче. При соотнесении с экскрецией креатинина достаточно специфичным является определение кальция в моче, содержание которого повышается при усилении резорбтивных процессов в костной ткани.

• Анализ содержания гормонов. Поскольку постменопаузальный остеопороз патогенетически связан с возрастным гормональным дисбалансом, показательным для диагностики является исследование уровня тиреокальцитонина (ТКТ) и паратирина.

При инволютивном нарушении резорбции костей уменьшается концентрация кальцитонина в крови, при этом уровень паратиреоидного гормона остается нормальным или пониженным.

Контрольное исследование содержания половых гормонов подтверждает естественную возрастную гипоэстрогению.

Дифференциальная диагностика проводится с сенильным и вторичным остеопорозом, злокачественными костными опухолями и метастазами в кости, миеломной болезнью, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, обычными травматическими переломами, сколиозом, остеохондропатией позвоночника, периферической нейропатией. При необходимости пациентку консультируют ортопед, травматолог, эндокринолог, нефролог, онколог, невропатолог, ревматолог, гематолог.

Нозологии

• C50 Злокачественные новообразования молочной железы. • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. • E28,3 Первичная яичниковая недостаточность. • E28,8 Другие виды дисфункции яичников. • E29,1 Гипофункция яичек. • L64 Андрогенная алопеция. • L68,0 Гирсутизм. • L68,8 Другой гипертрихоз.

• M81 Остеопороз без патологического перелома. • N30,3 Тригонит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N76,8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N91,0 Первичная аменорея. • N91,1 Вторичная аменорея. • N91,5 Олигоменорея неуточненная.

https://www..com/watch?v=ytpressru

• N94,1 Диспареуния. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • N95,1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин. • N97 Женское бесплодие. • O48 Переношенная беременность. • O62,2 Другие виды слабости родовой деятельности. • Z30,0 Общие советы и консультации по контрацепции. • Z58,4 Воздействие радиационного загрязнения.

Характеристика вещества

Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде;

легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37. В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата). Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе;

Фармакодинамика

Фармакологическое действие – эстрогенное. Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд.

Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях.

Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу (перераспределение жировой ткани и тд;

), рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет резорбцию костной ткани, индуцирует синтез ряда транспортных белков (транскортин, тироксинсвязывающий глобулин, протеин, связывающий половые гормоны, трансферрин), фибриногена.

Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и тд;; оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), снижает количество антитромбина III. Обладает антиатеросклеротической активностью, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает);

модулирует рецепторы к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, вызывает переход внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторную задержку натрия и воды; в больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов (конкурирует за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы).

Обладает способностью ускорять восстановление количества лейкоцитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с радиационным поражением. После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%). При «первом прохождении» через печень метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола.

В крови почти полностью связывается с белками. Метаболиты выделяются желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируются (энтерогепатическая циркуляция). Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты биодеградации выводятся в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов;

в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

После аппликации ТДТС эстрадиол высвобождается из пластыря и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в крови.

При применении в виде геля и пластыря эстрадиол не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, вследствие чего колебания уровня эстрогена в плазме выражены значительно меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь.

При еженедельной аппликации ТДТС удается достичь уровня эстрадиола в сыворотке подобного уровню, который создается в раннюю фолликулярную фазу в репродуктивном периоде жизни, с соотношением сывороточных уровней эстрадиол/эстрон равным примерно 1. Абсолютное значение сывороточного уровня эстрадиола прямо пропорционально площади поверхности пластыря.

Средняя равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке составляет около 40 пг/мл (пластырь площадью 12,5 см2) и около 80 пг/мл (пластырь площадью 25 см2).

Через 24 ч после удаления ТДТС концентрации эстрадиола и эстрона в сыворотке снижаются до первоначального значения.

При аппликации пластыря концентрации конъюгатов эстрадиола в моче увеличиваются в 5–10 раз и возвращаются к начальному уровню в течение 2-х дней после удаления системы.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. Тmax — 3–4 ч, биодоступность — 82%. При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Источник: https://petamusik.ru/postmenopauzalnyy-osteoporoz-kod-po-mkb-10/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: