Поджелудочная после удаления желчного пузыря

Содержание
  1. Панкреатит после удаления желчного пузыря: образ жизни и последствия
  2. Удаление желчного пузыря
  3. Постхолецистэктомический синдром и спайки
  4. Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?
  5. Возникновение панкреатита после холецистэктомии
  6. Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем
  7. Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря
  8. Какие продукты под запретом
  9. Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите
  10. Панкреатит после удаления желчного пузыря: лечение и диета
  11. Когда удаление желчного пузыря необходимо и как выполняется операция
  12. Что происходит после операции
  13. Последствия для всего организма
  14. Осложнения на поджелудочную
  15. Диета в целях профилактики панкреатита
  16. Лечение панкреатита после холецистэктомии
  17. Развитие панкреатита после удаления желчного пузыря
  18. Оперативное вмешательство
  19. Возникновение постхолецистэктомического синдрома, появление спаек
  20. Как операция влияет на поджелудочную
  21. Почему развивается воспаление
  22. Основные терапевтические принципы
  23. Диетические рекомендации
  24. Удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит: как себя вести после операции, можно ли голодать
  25. О желчевыводящей системе
  26. Заболевания и их симптомы
  27. Изменения в поджелудочной железе
  28. Удаление желчного пузыря и панкреатит
  29. Предупреждение заболевания
  30. Лечение
  31. Заключение
  32. Панкреатит после удаления желчного пузыря и при полипах: чем лечить воспаление
  33. Осложнения, возможные при развитии желчнокаменной болезни
  34. Как связаны между собой желчный пузырь и поджелудочная железа?
  35. Что происходит с поджелудочной железой при удаленном желчном пузыре?
  36. Лечение панкреатита при удаленном желчном пузыре

Панкреатит после удаления желчного пузыря: образ жизни и последствия

Поджелудочная после удаления желчного пузыря

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев.

Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита.

Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии.

Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах.

Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением.

Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка,
  • развитием метеоризма,
  • появлением чувства изжоги,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ,
  • развитием диареи,
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя,
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс,
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом,
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства.

Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота,
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований.

После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется.

Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния.

Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии.

Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве.

Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров.

Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы,
  • крепкий чай и кофе,
  • алкоголь,
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия,
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий.

Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

Список литературы

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
  4. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/proyavleniya-i-razvitie-pankreatita-posle-holetsistektomii

Панкреатит после удаления желчного пузыря: лечение и диета

Поджелудочная после удаления желчного пузыря

Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря появляется у большинства людей. Бытует ошибочное мнение, что после резекции желчного его работу берет на себя поджелудочная железа, и под воздействием такой нагрузки ее паренхима начинает разрушаться.

Эти два органа системы пищеварения дополняют работу друг друга, но никак не являются взаимозаменяемыми. Механизм развития панкреатита бывает запущен еще до операции, в связи с холециститом. Нередко панкреатит появляется и после хирургического вмешательства, но по вине выводных протоков.

Они продолжают подавать секрет клеток печени в 12-перстную кишку, но уже не в привычном количестве.

Когда удаление желчного пузыря необходимо и как выполняется операция

Причиной проведения операции по удалению желчного обычно является желчекаменная болезнь, осложненная холециститом (воспаление стенок пузыря) или острым панкреатитом.

Когда камни находятся в желчном пузыре, они препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Секрет печени начинает проникать в выводные протоки поджелудочной железы и обжигает их.

Этот фактор приводит к билиарному панкреатиту и панкреонекрозу.

Первый признак того, что пациенту необходима срочная операция, — это сильные постоянные боли в правом боку, которые невозможно купировать медпрепаратами.

Подготовка к резекции пузыря проходит с помощью УЗИ. Процедура помогает оценить особенности протекания желчекаменной болезни и изучить состояние близлежащих органов. Для проведения оперативного вмешательства применяют малотравматичный метод — лапароскопию.

Операцию проводят под общей анестезией.

Чтобы хирург мог видеть оперируемую область, в определенные части брюшной полости посредством иглы вводят углекислый газ, а затем необходимые инструменты и видеокамеру.

Одновременно с резервуаром желчи вырезают пузырный проток и прилегающую к нему желчнопузырную артерию. Поэтому на них в определенном месте предварительно накладывают фиксирующие клипсы.

Если пузырный канал оставить нетронутым или иссечь меньшую его часть, то со временем он наполнится секретом клеток печени, расширится и сделается похожим на желчный микропузырь. Так как у его стенок возможность сокращения отсутствует, то желчь в нем начнет застаиваться. Со временем в ней образуются камни, которые впоследствии спровоцируют обострение панкреатита.

Иссеченный орган извлекают через самый крупный надрез брюшной полости. В прооперированном месте накладывают швы, к ложу пузыря прокладывают тонкую дренажную трубку.

Если в ходе операции хирург обнаружил, что стенки желчного воспалены, а сам орган увеличен или к нему приросли соседние органы, то хирургическое вмешательство завершают открытой полостной операцией.

Лапароскопический метод может стать причиной повреждения и заболевания других органов. О возможности возникновения данной проблемы пациента предупреждают еще при обсуждении операции.

Что происходит после операции

Как правило, операция по удалению желчного не считается сложной и не представляет опасности для здоровья человека. Пузырь расположен в стороне от основного желчевыводящего протока, поэтому в момент иссечения органа вероятность его повреждения минимальна.

Последствия для всего организма

За счет удачного анатомического расположения желчного пузыря движение желчи продолжается, даже после его удаления, по общему выводному протоку. После операции функции пузыря, который служил резервуаром для временного хранения желчи, берут на себя выводные печеночные протоки (правый и левый), а также общий проток.

Отсутствие желчного не сильно влияет на состояние здоровья организма. Человек со временем приспосабливается к жизни без этого органа. У большинства прооперированных пациентов наблюдается улучшение здоровья.

Симптомы билиарного панкреатита, который представляет собой патологию вызванную нарушением оттока желчи, ослабевают и со временем исчезают. Обострение заболевания может наблюдаться у людей, не выполняющих рекомендаций врача относительно образа жизни и питания.

Осложнения на поджелудочную

Если панкреатит после удаления желчного пузыря обостряется, то причина сводится к нарушению лечебного питания и употреблению алкоголя. Нарушения функций поджелудочной железы также может возникнуть по причине минимального поступления в толстую кишку желчи.

Обострение хронического панкреатита после удаления желчного пузыря — также достаточно частое явление. Клинические симптомы хронического панкреатита очень редко возникают сразу после оперирования, обычно — в течение полугода. Они не отличаются от симптомов, возникающих у больных при самостоятельном развитии болезни, для которой характерны периоды обострения и ремиссии.

Диета в целях профилактики панкреатита

Всегда назначается стол 5 после удаления желчного при панкреатите. Необходимость строго соблюдать диету с целью предупреждения обострения панкреатита сохраняется не менее года.

Именно такой отрезок времени требуется на восстановление организма после резекции внутреннего органа. Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите формируется из продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов.

Цель здорового питания сводится к снижению нагрузки на желчевыводящий проток и печень.

Диетический стол №5 предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Ежедневно в меню должна присутствовать пища, являющаяся источником углеводов и белков.
  • Ограничение накладывается на продукты, содержащие животные жиры.
  • Процесс приготовления блюд предполагает готовку на пару, запекание и варку продуктов.
  • Если в рационе присутствую продукты, содержащие клетчатку, то их подают только в измельченном виде.
  • Из меню исключают продукты, способствующие газообразованию.
  • Соль разрешается использовать в минимальном количестве, а от острых специй и приправ следует отказаться полностью.
  • Питание после удаления желчного дробное. Больной должен кушать часто (не менее 6 раз в день), но понемногу и в одно и то же время. Еда должна быть теплой.

Суточный рацион больного с билиарным панкреатитом после удаления желчного предполагает прием пищи с содержанием следующего количества жиров, белков и углеводов:

  • Белки растительного происхождения — 40 г, животного — 40 г.
  • Жиры — до 90 г. Из них рекомендуемое количество растительных жиров — 30%.
  • Углеводы — до 400 г.
  • Вода — 1,5 л и более.
  • Соль — до 10 г.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют дополнять диету приемом препаратов, улучшающих функционирование печени (Карсил, Эссенциале).

Разрешенные после удаления желчного и при панкреатите продукты и блюда:

  • Главные блюда меню. Супы: овощной — с картофелем и морковью, крупяной — с гречкой, рисом, перловкой, молочный — с макаронами, фруктовый — с яблочной сушкой, курагой, изюмом. Овощные щи, свекольник, борщ на нежирном мясном бульоне.
  • Второе: макароны, каши из риса, пшена, гречки, плов с сухофруктами. При панкреатите хорошо добавлять в такую еду семечки льна.
  • Мясные блюда из рыбы нежирных сортов (хек, тунец, минтай) и диетического мяса (крольчатина, говядина, курятина). Готовят на пару, запекают в фольге или просто отваривают.
  • Хлеб. Допускается хлеб из отрубей, пшеничные сухарики, подсушенное бисквитное печенье.
  • Кисломолочные продукты с жирностью не более 2%. Сметана, йогурт, кефир, творог.
  • Овощи (употребляют в перетертом виде). Цветная и пекинская капуста, брокколи, морковь, свекла, кабачки, тыква, морская капуста, сельдерей. Томаты и болгарский перец — ограниченное количество.
  • Фрукты и ягоды (ограниченное количество и по показаниям врача). Мягкие яблоки сладких сортов запекают. Бананы, гранаты, арбузы. Сушеную дыню, чернослив, курагу добавляют в блюда.
  • Напитки (слегка подслащенные). Некрепкий черный чай, некислые, разбавленные водой соки, отвар из шиповника, компоты и кисели из сухофруктов.

В списке полностью запрещенных продуктов при панкреатите находятся кофе, шоколад, грибные супы, окрошка, жирное мясо, острые специи и заправки, выпечка из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб, орехи, семечки, газировка.

Лечение панкреатита после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря пациенту назначают лечение с минимальным количеством лекарств:

  • Антибиотики. Назначают сразу после хирургического вмешательства, чтобы предупредить воспаление ложа пузыря, органов, возле которых он находился, и его главного выводного протока. Прием антибактериальных препаратов длится 3-5 дней.
  • Обезболивающее. Для снятия боли и спазмов, которые могут появиться после удаления желчного, прописывают анальгетики (Баралгин, Пенталгин) и спазмолитики (Дротаверин, Бускопан).
  • Суспензия или таблетки Урсофальк — предупреждают образование камней в желчевыводящем протоке.
  • Таблетки Панкреатин — для улучшения пищеварения.

В индивидуальном порядке некоторым пациентам, для профилактики панкреатита, назначают прием желчегонных средств и ферментов, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают работу всей пищеварительной системы.

При удаленном желчном пузыре учащаются обострения хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома врачи назначают таким пациентам прием анальгетиков и противовоспалительных средств (Парацетамол, Кетанов, Диклофенак). В тяжелых случаях пациента госпитализируют и для снятия болевого синдрома вводят внутривенные обезболивающие.

Осложнения после удаления желчного пузыря случаются редко и чаще всего по причине нарушения диеты. Поэтому очень важно первый год после операции следовать всем предписаниям лечащего врача.

1

Источник: https://rvdku.ru/podzheludochnaya-zheleza/poyavlenie-pankreatita-posle-operaczii-na-zhelchnom-puzyre

Развитие панкреатита после удаления желчного пузыря

Поджелудочная после удаления желчного пузыря
Перейти к контенту

Желчный пузырь и поджелудочная железа – 2 взаимодополняемых органа. Если страдает один, обязательно страдает другой. Поэтому панкреатит после удаления желчного пузыря встречается нередко. В 75-85% случаев больному ставится особый диагноз – холецистопанкреатит.

Послеоперационный панкреатит – нередкое явление

Заболевание требует постоянного врачебного контроля. Диету больной должен соблюдать всю жизнь.

Оперативное вмешательство

Холецистоэктомия – распространенный тип хирургии, используемый для лечения желчнокаменной болезни, сопровождающейся наличием в полости пузыря большого количества нерастворимых камней.

Лапароскопия

Удаление органа способствует значительному улучшению клинической картины, и (в 20-30% случаев) помогает спасти пациенту жизнь.

Обратите внимание! Когда в ЖП скапливаются камни, нарушается работоспособность, страдают соседствующие органы (поджелудочная).

Пузырь удаляется посредством лапароскопического разреза (12 мм). Затем хирург вставляет лапароскоп, изымает пораженный орган.

Это простая, современная операция. Больной достаточно быстро восстанавливается, возвращается к привычной жизни.

Возникновение постхолецистэктомического синдрома, появление спаек

Причиной развития постхолецистэктомического синдрома — нарушение циркуляционных процессов желчи.

Больного часто мутит

Рвота обусловлена употреблением спиртосодержащей продукцией и некорректным рационом.

Болезнь характеризуется:

  • пожелтением склер, кожи;
  • ярко выраженной болью (в желудке, правом боку);
  • частой отрыжкой (привкус — горьковатый);
  • вздутием живота;
  • частой тошнотой;
  • рвотой;
  • частой изжогой;
  • запорами;
  • увеличением общей температуры до субфебрильных границ;
  • появлением геморроя (на фоне частых запоров);
  • диареей (может чередоваться с запорами).

Основные признаки – боль, метеоризм. Остальные симптомы присутствуют или отсутствуют.

Появление спаек

В 28-33% случаев на фоне операции образуется спаечный процесс. Спайки –новообразования из соединительных тканей. Появление сигнализирует, что организм пытается защитить место удаления пузыря.

Интересный факт! Спайки образуются, если больному была проведена операция.

 

О наличии спаек сигналит дискомфорт в животе. Обычно проявляется незначительным покалыванием.

Второй важный симптом – боль в области живота, иррадиирущая в правый бок.

Как операция влияет на поджелудочную

По мнению некоторых пациентов, поджелудочная железа после удаления желчного пузыря начинает выполнять его функции, а панкреатит провоцируется перенапряжением.

Это ошибочное мнение, поскольку органы не являются взаимозаменяемыми. Хронический панкреатит прогрессирует на фоне воспаления желчного пузыря, вызванного конкрементами.

В 75-85% случаев после хирургии человек чувствует себя значительно лучше. Ремиссионные периоды учащаются, длятся дольше.

Почему развивается воспаление

Иногда наблюдается принципиально иная картина. Когда пузырь удаляется, его «обязанности» берут на себя желчные протоки.

Постепенно желчь поступает в кишечник. Это приводит к снижению бактерицидной функции, изменению микрофлоры тонкого кишечника. Возникает симптоматика нарушенного пищеварения – запор, диарея. Это отражается на всех органах ЖКТ.

Основные терапевтические принципы

Лечат осложнения комплексно:

  • диета (первые несколько суток пациент обязан придерживаться стола №5);
  • антибактериальная терапия (3 дня);
  • приема анальгетиков. Лучшие болеутоляющие препараты – «Дротаверин», «Бускопан»;
  • приема ферментов (прописываются с целью улучшения пищеварения);
  • приема желчегонных лекарств;
  • препараты, улучшающие кишечную микрофлору.

В условиях правильной диеты врач минимизирует прием лекарств.

«Урсофальк»

С целью купирования риска появления в полости поджелудочной конкрементов, прописывается «Урсофальк».

Можно ли двигаться после хирургии? В сам день операции совершать движения нельзя. На следующий день рекомендуется ходить – понемногу, медленно.

Важно знать! После выписки человеку категорически запрещается поднимать, носить любые тяжести.

Максимальный разрешенный вес зависит от состояния, до 5 кг, или 1 кг. Оптимально – не более 3 кг.

Если человек захочет поднять больший вес – возникает слабость, начинает все «тянуть».

Показана легкая аэробика, не предполагающая скручиваний, сильных махов. Кардиотренировки разрешены сразу после операции. Можно заниматься на степе, беговой дорожке (усердствовать нельзя). Лучше ходить, постепенно увеличивая интенсивность движений, разрешается заниматься легким бегом.

Силовые тренировки разрешены примерно через 1,5-3 месяца после выписки. Заниматься плаваньем можно через неделю, после снятия швов.

Диетические рекомендации

Одной из главных задач при удаленном ЖП – снижение веса.

Важно качество употребляемых продуктов. Продукты должны быть чистыми, тщательно обработанными. Категорически не рекомендуется есть фрукты, ягоды, овощи сразу «с огорода». Перед употреблением продукты нужно мыть. Чтобы исключить риск проникновения в кишечник микробов, спор грибков, гельминтов.

Никаких перекусов. Завтракать, обедать, ужинать желательно в одно и то же время. Питание по режиму способствует «дисциплинированию» печени, которая своевременно начинает выделять желчь. Чтобы исключить риск повышения давления в желчных протоках, что приводит к образованию новых камней.

Если между трапезами неудержимо хочется есть, лучше выпить стакан негазированной минералки, или теплого чая с молоком. Желудок путает жажду и голод. Приняв стакан жидкости, на время будет «обманут».

Еда должна быть хорошо приготовлена. Нельзя есть мясо с кровью, продукты, которые принято есть сырыми. Категорически запрещается пережаривать еду.

Оптимальное количество трапез в день – 4-6. Не следует делать порции большими, наедаться нельзя. Не следует приучать организм к шестиразовому питанию. Есть 4 раза в день достаточно.

Ответ на вопрос «ужинать, или нет»: ужинать, если человек к этому привык. Ужин должен быть легким. Можно есть каши, пюрированные овощи. Если хочется съесть яблоко, его сначала нужно запечь в духовке. Выбирать сладкие сорта, кислые – нельзя.

Одним из самых полезных овощей — тыква. Можно есть в любом виде, но лучше в запеченном.

Режим питания очень важен

Рекомендованная схема питания:

Прием пищиВремяЧто есть
Завтрак08:00Углеводная каша, белковый омлет, чашечка чая с молоком (можно заменить зеленым чаем).
Ланч11:00Стакан сока с сухариками (разрешается заменить их низкокалорийным печеньем). Если вес пациента большой и требует снижения, сухари и печение следует заменить отрубями. Их употребление влияет на химический состав желчи, снижает литогенный индекс. Это помогает снизить ее способность к образованию камней.
Обед14:00Любой овощной суп, паровая котлета, стакан киселя. Котлету можно заменить отварной куриной грудкой.
Полдник17:001 запеченное яблоко.
Ужин20:00Салат с отварной морковью, картофельное пюре.

Диетологи говорят о том, что последняя трапеза должна быть за 4 часа до отбоя. Но в этом случае рекомендация неактуальна. Если человек ложится спать в 24:00, за 1 час до сна следует что-нибудь «закинуть» в желудок. Лучше стакан ряженки (кефира).

Придерживаясь такого питания, человек убивает нескольких зайцев – худеет, насыщает организм необходимыми элементами, защищает от рецидивов заболевания.

Алкогольную продукцию употреблять запрещается.

Интересный факт! Отсутствующий желчный пузырь способствует увеличению нагрузки на печень.

Если человек пьет спиртное, нагрузка увеличивается. Алкоголь для печени наиболее опасный токсин.

Во время лечения и реабилитации больному категорически запрещается есть жирные, острые и копченые блюда.  Нельзя есть жареное мясо. Особенно свинину, которая жирная сама по себе. Нельзя жарить мясо на сковороде, готовить шашлык – в приготовлении блюда участвуют различные специи.

Запрещены все разновидности рыбы. Данный диагноз – редкий случай, когда от рыбы, следует временно отказаться. Ее нельзя употреблять даже в тушеном виде. О суши и прочих рыбных лакомствах придется забыть.

Нельзя пить крепкий чай, всегда разбавлять молоком. Жирность молока должна быть оптимальной – не более 2,5%. Чашечку кофе утром выпить можно. В него также следует добавлять молоко. Растягивать прием кофе на целый день нельзя.

Запрещены все виды шоколада. Следует отказаться от шоколадных конфет, особенно внутри которых есть коньяк. Запрещены кондитерские и хлебобулочные изделия. Рекомендуется навсегда забыть о пирожных, тортах, пирожках, булочках. Мороженое можно, в небольших количествах, редко.

Следует отказаться от соли, особенно поваренной. При приготовлении блюд следует добавлять сок лимона или лайма.

Иногда при панкреатите развивается холецистит. Поэтому вопрос удаления пузыря встает остро. Некоторые больные не соглашаются на такую операцию, подвергая себя серьезной опасности.

По мнению врачей, вопрос операции не обсуждается – это строго обязательная процедура. Это обусловлено «поведением» конкрементов, которые препятствуют желчному оттоку. В итоге желчь проникает в полость поджелудочной, активизирует панкреатические ферменты.

Запускается процесс разрушения железы. В некоторых случаях прогрессирует хроническое воспаление. Это необратимый процесс, восстановление органа считается невозможным.

Больной должен тщательно соблюдать врачебные рекомендации. Особенно диеты и приема назначенных лекарств.

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/8936-pankreatita-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит: как себя вести после операции, можно ли голодать

Поджелудочная после удаления желчного пузыря

Панкреатит при отсутствии желчного пузыря развивается у большого числа пациентов после холецистэктомии. Связано это с тем, что изменения в процессах пищеварения приводят к повреждению поджелудочной железы.

Больные после операции должны следовать рекомендациям врачей по профилактике развития панкреатита и своевременно лечить эту патологию.

О желчевыводящей системе

Желчный пузырь — орган небольшого размера, расположенный в области нижней поверхности печени.

Он представляет собой полое образование, в котором накапливается желчь, поступающая из печеночной ткани. Орган имеет проток, по которому происходит ее выделение в двенадцатиперстную кишку.

Желчь необходима для нормального пищеварения, в первую очередь она требуется для расщепления жиров.

Заболевания и их симптомы

Основная патология, поражающая желчный пузырь, — холецистит. Это воспалительное заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение.

Болезнь проявляется болью в области правого подреберья, которая усиливается при приеме жирной пищи, тошнотой, вздутием живота и появлением в каловых массах жировых включений.

Острый холецистит — показание для проведения хирургического вмешательства и удаления органа.

Вторая по распространенности патология — дискинезия желчевыводящих путей. Она характеризуется нарушением тонуса в протоках, через которые в двенадцатиперстную кишку выводится желчь. Основные симптомы болезни — это тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким и нарушение дефекации.

Изменения в поджелудочной железе

Работа поджелудочной железы после удаления желчного пузыря не имеет каких-либо особенностей. Некоторые пациенты думают, что в отсутствие резервуара для желчи его функцию начинают выполнять панкреатические клетки.

Однако это не так. Поджелудочная железа вырабатывает только панкреатический сок, который содержит большое количество ферментов и выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты обеспечивают переваривание углеводов и белков.

Справка. Проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком, образуя единую структуру, которая открывается в просвет тонкого кишечника. Эта анатомическая особенность объясняет тесную связь между двумя органами.

Изменения в поджелудочной железе после удаления желчного пузыря связаны с особенностями выделения желчи у больных после холецистэктомии. В норме она выделяется в двенадцатиперстную кишку только при приеме пищи.

В отсутствие трапезы желчь накапливается в органе, постепенно там концентрируясь.

Если же больному была выполнена холецистэктомия при панкреатите или без него, то она начинает постоянно попадать в кишечник по протоку.

Желчь — агрессивная среда, содержащая большое количество активных ферментов. Ее постоянное выделение приводит к раздражению слизистой оболочки общего протока и развитию воспаления.

Воспалительная реакция может затрагивать и поджелудочную железу, вызывая хронический панкреатит после удаления желчного пузыря. Однако при этом должны присутствовать провоцирующие факторы в виде употребления спиртных напитков или нерационального питания.

Удаление желчного пузыря и панкреатит

Панкреатит возникает у небольшого числа больных после холецистэктомии. Основная причина развития воспаления в поджелудочной железе — несоблюдение рекомендаций врача. Некоторые пациенты после операции пьют спиртное и не придерживаются назначенной диеты, употребляя продукты, богатые жирами.

В результате количество выделяемой желчи увеличивается. Отсутствие органа приводит к ее забросу в панкреатический проток, где развивается воспалительная реакция. Воспаление приводит к активации ферментов, которые начинают переваривать собственную ткань органа, способствуя развитию хронического панкреатита.

Если человек уже имел поражение поджелудочной железы, то холецистэктомия может стать причиной обострения патологии. Рецидив возникает в результате аналогичных причин: из-за погрешности в рационе и употребления спиртных напитков. Однако в отсутствие указанных факторов вероятность обострения низкая.

Предупреждение заболевания

Пациенту важно знать, как себя вести, если удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит. Гастроэнтерологи выделяют ряд рекомендаций по изменению образа жизни и питания.

Советы врачей позволяют предупредить и болезни самого желчного пузыря:

  • дробное питание: в течение дня необходимо 3-4 основных приема пищи и два легких перекуса. Это исключит постоянное выделение большого объема желчи;
  • полный отказ от жирных, острых, жареных, консервированных и копченых блюд;
  • приготовление продуктов на пару, варка или запекание;
  • уменьшение употребления в пищу бобовых, орехов, кондитерских и хлебобулочных изделий, кислых фруктов и ягод, чеснока, лука, редиса, шпината, грибов и любого фастфуда;
  • отказ от употребления спиртных напитков, в том числе с низким содержанием алкоголя;
  • регулярные физические нагрузки, адекватные для уровня подготовки человека;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов.

Указанные рекомендации позволяют избежать развития панкреатита до или после удаления желчного пузыря и предупредить возникновение холецистита.

Лечение

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря включает в себя прием лекарственных препаратов и лечебную диету. Из медикаментов используют следующие:

  • спазмолитики («Баралгин», «Но-шпа»), обеспечивающие нормализацию тонуса панкреатического протока и снижающие выраженность болевых ощущений;
  • обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств («Кеторол», «Нимесулид»). Они устраняют болевой синдром и снижают интенсивность воспаления в органе;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой («Урсофальк» и его аналоги) обеспечивают нормальную работу печени и предупреждают формирование камней в желчевыводящем и панкреатическом протоках.

Внимание! Все препараты назначаются только лечащим врачом после обследования пациента. Несоблюдение противопоказаний к их применению может стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений.

Многих больных волнует вопрос питания, они спрашивают у врачей, можно ли голодать при удаленном желчном пузыре и панкреатите. Лечебное голодание показано только в первые дни острого периода заболевания.

После этого пациент переходит на диету согласно принципам, указанным в разделе о профилактике. Основной из них — это отказ от жирных, жареных и острых блюд, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Заключение

Поджелудочная железа и желчевыводящая система связаны друг с другом не только анатомически, но и функционально. Они обеспечивают процесс пищеварения и расщепления питательных веществ. Больным после проведения холецистэктомии необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Это позволит предупредить развитие панкреатита, снижающего качество жизни пациента.

Источник: https://zhkt.life/podzheludochnaya/zabolevaniya/lechenie-pankreatita-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya/

Панкреатит после удаления желчного пузыря и при полипах: чем лечить воспаление

Поджелудочная после удаления желчного пузыря

Такие важные органы пищеварительной системы, как желчный пузырь и поджелудочная железа, имеют между собой тесную связь. Именно поэтому обострение патологии одного из этих органов негативно влияет на другой. Каким образом вылечить панкреатит после удаления желчного пузыря – тема нашей статьи.

Наиболее частой причиной удаления этого органа является желчнокаменная болезнь.

Также назначают эту операцию при полипах более 10 миллиметров и прочих патологиях, чреватых возникновением серьезных осложнений.

  Несмотря на то, что в настоящее время активно развиваются консервативные методики лечения этой патологии, увы, часто именно холецистэктомия является единственной эффективной методикой терапии этого недуга.

Во многих случаях такое оперативное вмешательство помогает спасти пациенту жизнь.

Холецистэктомия при желчнокаменной болезни показана при наличии в полости пузыря большого количества конкрементов (в простонародье – камней) или если их размеры угрожают закупорить желчный проток. Кроме того, развитие этого заболевания может негативно влиять на функционирование прочих органов системы пищеварения, и это тоже является показанием к резекции пузыря.

Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне сопутствующей патологии (к примеру, панкреатита – заболевания поджелудочной железы), то во избежание возникновения осложнений и обострений желчный пузырь удаляют практически всегда.

При панкреатите необходимость такого оперативного вмешательства обусловлена тем, что нарушение нормального желчеоттока и оттока сока поджелудочной железы  приводит к тому, что желчь попадает в протоки этого органа, а секрет железы застаивается в них.

Это приводит к «самоперевариванию» этого секрета, что чревато не только возникновение в тканях железы воспалительного процесса, но и (что гораздо опаснее) в запущенных случаях может вызвать некроз – отмирание органических клеток тканей поджелудочной железы с полной потерей их функциональности (без возможности восстановления).

Осложнения, возможные при развитии желчнокаменной болезни

Разумеется, любое хирургическое вмешательство вызывает опасения у больных, в связи с чем они до последнего тянут с рекомендованной врачом операцией. Холецистэктомия – не исключение. Однако чаще всего это происходит от простого незнания возможных последствий такой затяжки времени.

Дело в том, что развитие желчнокаменной болезни чревато попаданием конкрементов в желчевыводящие пути. Почти треть взрослого населения нашей страны сталкивается с подобной проблемой.

Читать также:  Виды камней в желчном пузыре и причины их образования

Камни в желчном пузыре и в его протоках вызывают воспаление тканей, в медицине именуемое калькулезным холециститом (не путайте с бескаменной формой этого заболевания, при которой камней в пузыре нет). Воспаленный орган инифицирует прочие органы нашего организма, что нарушает их нормальное функционирование.

Среди наиболее распространенных осложнений желчнокаменной болезни специалисты выделяют:

  • переход патологии в гнойную стадию;
  • механическая желтуха;
  • билиарный панкреатит, который диагностируется у 87-ми процентов людей, пораженных желчнокаменной болезнью;
  • возникновение различных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • нарушение нормальной работы сфинктера Одди;
  • общая интоксикация всего организма.

Особенно сильно влияет развитие этой патологии на поджелудочную железу, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Причем, чем большее время конкременты сохраняются в полости пузыря, тем чаще и интенсивней проявляются приступы этой патологии поджелудочной железы. Если тянуть с операцией долгое время – обострение панкреатита в хронической форме возможно и после холецистэктомии.

Как связаны между собой желчный пузырь и поджелудочная железа?

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью.

Его основные функции заключаются в накоплении непрерывно продуцируемой печенью желчи, доведение её до необходимой концентрации и в доставке этого секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт.

Чтобы эта агрессивная жидкость не попадала в кишечник при отсутствии там пищевого комка, на выходе из желчного протока стоит сфинктер Одди, который перекрывает беспорядочное поступление желчи.

Если говорить о поджелудочной железе, то её работа – это продуцирование особого секрета, именуемого  панкреатическим соком, который принимает непосредственное участие в расщеплении пищи. Помимо этого, эта железа вырабатывает такие важные для организма вещества, как глюкагон и инсулин, с помощью которой корректируется в крови уровень сахара.

И желчный,  и панкреатический проток соединяются между собой в преддверии двенадцатиперстной кишки (перед сфинктером Одди). Если камни из полости пузыря (даже маленького размера) достигают этого сфинктера, то его просвет перекрывается, что приводит к застою не только желчи, но и панкреатического сока, в результате чего возникает билиарный панкреатит.

Справедливости ради стоит сказать, что на ранней стадии развития желчнокаменной болезни операция холецистэктомии не является единственным выходом из ситуации.

Если патология обнаружена вовремя и не вызывает у больного печеночных колик, воспалений и прочих негативных осложнений – есть и консервативные способы лечения.

Однако решение о назначении наиболее эффективной терапии этой болезни – исключительная компетенция лечащего врача. Только он может определить необходимость хирургического вмешательства, и к его мнению следует прислушаться.

Что происходит с поджелудочной железой при удаленном желчном пузыре?

Многие пациенты ошибочно полагают, что после резекции пузыря все его «обязанности» начинает исполнять именно поджелудочная железа. Это вовсе не так.

Читать также:  Методы лечения кисты в желчном пузыре

Если возникновение  билиарного панкреатита явилось следствием желчнокаменной болезни, что холецистэктомия может не только запустить ремиссию панкреатита, но и поспособствовать его полному излечению.

Если операция проведена планово и своевременно – вероятность полного выздоровления весьма высока. После холецистэктомии более, чем у 50-ти процентов прооперированных пациентов, работа  поджелудочной нормализуется.

Если оперативное вмешательство проведено на поздней стадии заболевания (когда камни в желчном уже привели к возникновению серьезных осложнений), или если сама операция была проведена  с какими-либо ошибками, возможно появление так называемого  постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Как правило, его появление связано с:

  1. нарушениями нормальной работы печени;
  2. дисфункциями других близлежащих органов, обострившимися после резекции пузыря;
  3. неправильной тактикой проведения вмешательства или допущенными в его ходе ошибками;
  4. адаптацией пищеварительной системы к новым условиям работы;
  5. развитием нового заболевания в результате осложнений после холецистэктомии;
  6. причинами психологического характера.

Вероятность возникновения хронического панкреатита после резекции желчного находится в прямой зависимости от того, сколько  длилось течение желчнокаменной болезни. Чем раньше проведена резекция – тем благоприятней прогноз.

Послеоперационное лечение в таких случаях подразумевает обязательное соблюдение особого режима и рациона питания, которые регламентирует диета под названием «Лечебный стол №5».

Дело в том, что в отсутствии удаленного пузыря желчи негде скапливаться, и она постепенно проникает  в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи.

Поскольку желчь является довольно агрессивной средой, то её наличие в пустом кишечнике провоцирует возникновение воспалений и снижает уровень сопротивляемости других органов (в том числе и поджелудочной железы), вызывая в том числе  и панкреатит.

Кроме того, нарушается нормальное состояние кишечной микрофлоры, что может спровоцировать нарушения стула (диарею или запоры).

Основными правилами этой диеты являются:

  • дробность питания, при которой есть следует понемногу, но часто (пять-шесть раз в день), соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи;
  • отказ от жирной, острой и жареной пищи;
  • отказ от консервации, копченостей и солений (в том числе – и от домашней);
  • еду следует готовить на пару, варкой или запеканием и употреблять в темплом (не горячем и не холодном) виде;
  • под запрет попадают также алкогольные и газированные напитки, фаст-фуд,  бобовые культуры, грибы, сладости, шоколад, сдоба, выпечка, кислые ягоды и фрукты, а также овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, лук, редис, шпинат и т.п.);
  • нельзя также употреблять в пищу соусы (майонезы, кетчупы и т.п.), специи, пряности и продукты, содержащие в своем составе  консерванты, усилители вкуса, красители, заменители и ароматизаторы.

Читать также:  Чем лечить изжогу после удаления желчного пузыря?

Конкретное меню и список разрешенных продуктов врач подбирает индивидуально, основываясь на состоянии конкретного пациента.

Лечение панкреатита при удаленном желчном пузыре

После удаления желчного пузыря может возникнуть повышенное количество приступов панкреатита. Это характерно для пациентов, у которых этот диагноз был поставлен еще до операции. Как их лечить? Купировать такие приступы помогают препараты противовоспалительного и обезболивающего действия («Парацетамол» «Аспирин», «Нимесулид», «Кетанов», «Диклофенак» и т.п.).

Степень воздействия на организм лекарств обезболивающей группы различна, поэтому при панкреатите после удаления желчного их назначение находится в исключительной компетенции лечащего врача на основании текущей клинической картины возникающих приступов. В самых крайне тяжелых случаях возможно назначение внутривенных наркотических препаратов, применение которых без назначения врача категорически неприемлемо.

В отсутствии желчного пузыря возникновение панкреатита может спровоцировать  неправильное питание, поэтому прооперированным пациентам необходимо после удаления желчного в обязательном порядке соблюдать предписанную диету.

Кроме того, врач-гастроэнтеролог, как правило, выписывает препараты желчегонного действия,  чтобы предотвратить  застой желчи в протоках.

Также назначаются препараты, которые призваны нормализовать кишечную микрофлору, которая может быть повреждена избыточным количеством желчи.

Чтобы облегчить процесс пищеварения в новых условиях, выписывают ферментосодержащие лекарственные средства (к примеру, «Панкреатин»).

В заключении хочется сказать, что если врач советует Вам удалить желчный пузырь – не тяните с операцией. Её технология хорошо отработана, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций после удаления желчного возврат к полноценной жизни произойдет достаточно скоро. И не занимайтесь самолечением! Это может значительно усугубить ситуацию и затруднить дальнейшее лечение.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/pankreatit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: