Перицистэктомия

Содержание
  1. Перицистэктомия
  2. Симптомы эхинококкоза
  3. Симптоматика
  4. Современная диагностика эхинококкоза
  5. Общий анализ крови
  6. Инструментальные способы
  7.  Лечение эхинококкоза
  8. Консервативное
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Заключение
  11. Причины появления эхинококкоза печени и его лечение
  12. Причины заболевания у человека
  13. Виды эхинококкоза печени
  14. Симптомы
  15. Первая стадия
  16. Вторая стадия
  17. Третья стадия
  18. Осложнения
  19. Диагностика эхинококкоза печени
  20. Лечение без операции
  21. Препараты
  22. Народные средства
  23. Удаление эхинококковой кисты печени
  24. Эхинококкотомия
  25. Перицистэктомия
  26. Резекция
  27. Чрескожное удаление
  28. Профилактика эхинококкоза
  29. Эхинококковая киста: лечение, симптомы, причины и удаление
  30. Разновидности паразитарных кист
  31. Жизненный цикл эхинококка
  32. Причины
  33. Клиническая картина
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Профилактика
  37. Эхинококк печени
  38. Возбудитель
  39. Симптомы эхинококка печени
  40. Диагностика эхинококка печени

Перицистэктомия

Перицистэктомия

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Эхинококкоз – это хроническое паразитарное заболевание, гельминтоз, вызываемый заражением яйцами эхинококка.

Инвазия проявляется образованием в различных органах человека кист, наполненных жидкостью с личинками и метаболитами паразита. Болезнь не всегда удается вылечить, в некоторых случаях она приводит к инвалидности и смерти.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококк – это мелкий паразитический червь семейства цестод. Его размеры составляют 2,5…5,5 мм. Состоит из сколекса (головы) с присосками и крючьями, шеи и 3-4 члеников проглоттид. Последняя наполнена зрелыми яйцами (онкосферами).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заражение и развитие болезни

Инвазионная форма для человека – яйца паразита, которые выделяют с фекалиями носители взрослых гельминтов – животные семейства псовых. Человек – случайный промежуточный хозяин. Окончательными являются собаки, волки, кошки, шакалы и др. В их организме червь развивается до половозрелой особи и производит яйца.

Человек обычно инвазируется от собак. Яйца гельминта у зараженных животных во множестве находятся на шерсти, переходят на окружающие вещи, руки хозяина. Заражение происходит перорально, при проглатывании онкосфер с водой или пищей, при касании загрязненными руками губ. Основная причина эхинококкоза – несоблюдение личной гигиены и отсутствие контроля здоровья домашних собак.

Проглоченная человеком онкосфера попадает в кишечник, освобождается от оболочки, проникает через стенку кишечника и разносится с кровью по всему организму. Первой на ее пути оказывается печень.

Часть онкосфер оседает в ней, остальные по малому кругу кровообращения доходят до легких и колонизируют их. Оставшиеся по большому кругу кровообращения достигают головного и спинного мозга, костей, ушных полостей, почек.

Чем дальше удален орган на пути миграции яиц, тем меньше вероятность его поражения.

Осев в каких-либо тканях, онкосфера начинает развиваться до личинки, превращаясь в конце концов в значительных размеров пузырь. Внутри него находятся выводковые капсулы – небольшие пузырчатые образования со сколексом паразита внутри. С течением времени пузыри растут, оказывая на организм зараженного множественное патогенное действие.

  • Механическое воздействие на окружающие ткани, которое по мере роста пузыря все возрастает. Это приводит к сдавливанию окружающих структур и серьезному нарушению функциональности органа. Если он оказывается жизненно важным, то одного механического воздействия достаточно, чтобы нанести здоровью критический вред.
  • Содержимое эхинококкового пузырчатого образования с метаболитами паразита всасывается организмом и интоксицирует его, приводя к различным аллергическим реакциям.
  • При разрыве кисты и разливе пузырной жидкости происходит массированное отравление и заражение организма с возможностью анафилактического шока.

Симптоматика

Быстрый рост пузыря с личинкой внутри наблюдается в первые 3-4 месяца после заражения, в дальнейшем он замедляется.

Если киста локализуется в органе, который не имеет жизненно важного значения, первое время после заражения симптомы эхинококкоза могут вообще не проявляться.

Со временем, по мере роста пузыря, он становится твердым и оказывает все более негативное действие на окружающие ткани.

На средних и поздних стадиях заражения появляются все более выраженные симптомы:

  • Ухудшение самочувствия.
  • Желтуха разной степени выраженности.
  • Аллергия в виде крапивницы, дерматитов.
  • Болевые ощущения в месте расположения кисты.
  • Сенсибилизация (повышение чувствительности) организма.
  • В некоторых случаях возможен анафилактический шок.

Если киста достигла значительных размеров, она может быть выявлена при первичном обследовании – при ощупывании или даже визуально.

Чаще всего подвергается поражению эхинококками печень – в 45…85% случаев. Это вполне объяснимо. Она лежит первой на пути миграции онкосфер. Легкие поражаются с вероятностью 12…20%. Шанс онкосфер добраться до сердца, костей, мозга еще меньше, но иногда это происходит.

Современная диагностика эхинококкоза

Прогноз инвазии зависит от своевременного и правильного диагноза. Трудность диагностирования эхинококка заключается в неспецифичности его симптомов. Заражение можно спутать с пневмонией, абсцессом легкого, экссудативным плевритом с пневмотораксом, различными опухолями.

При диагностировании заражения используют весь набор средств, которым обладает врач:

  • Сбор анамнеза, в том числе эпидемиологических данных (события, предшествующие заболеванию, род деятельности пациента, время обнаружения первых признаков и пр.).
  • Клиническая картина.
  • Инструментальная диагностика.
  • Лабораторные исследования.

Современная диагностика эхинококкоза предусматривает использование самых современных методов с помощью компьютеризированной техники. Важно не только установить факт наличия эхинококка в организме, но и определить точное место расположения кисты. Это делают с помощью компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования, ангиографии и других способов.

Лабораторные исследования дают данные двух видов.

  • Подтверждают или опровергают наличие заражения.
  • Информируют о степени поражения инфицированного органа.

К первым относятся общий и биохимический анализ крови, серологические (иммунологические) тесты, проводящиеся в биохимических лабораториях. Последние основаны на обнаружении в крови инвазированного человека антител, которые борются с антигенами гельминта. К этому виду исследования относится:

  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
  • Реакция Кацони. Этот способ дает 90% верных результатов. Представляет собой введение под кожу больного (царапина скарификатором) образцы эхинококковой жидкости. Если больной заражен, в его организме обязательно присутствуют антитела, выработанные иммунной системой в ответ на заражение. Реакция антител с антигенами выражается в виде отека и покраснения в области ввода эхинококковой жидкости.

Степень ущерба, нанесенного паразитом организму, выявляют с помощью проб. Они позволяют установить изменения в крови, наблюдающиеся при поражении того или иного органа. Печеночные пробы, например, позволяют выявить изменения в печени.

Общий анализ крови

Позволяет обнаружить эозинофилию, которая возникает при гельминтозах. Если количество эозинофилов превышает норму (1…5%), появляются основания предполагать паразитарное заболевание.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также может косвенно подтверждать или опровергать наличие инвазии. Норма СОЭ составляет 2…15 мм/час. Если ее действительное значение превышает эти цифры, значит, в организме имеется воспалительная реакция в ответ на паразитов.

Инструментальные способы

Инструментальная диагностика используется для обнаружения объемных процессов, происходящих в организме. В отношении эхинококков она заключается в поиске кист в различных тканях.

К недостаткам инструментальных способов относится то, что обнаружив объемное новообразование, они не могут подтвердить, что оно представляет собой именно эхинококковую кисту. Аппаратная диагностика включает.

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости. Позволяет обнаружить кистоподобные опухоли.
  • Рентгенография – снятие рентгенограммы грудной клетки с целью обнаружения эхинококковых образований в легких. Особенно хорошо снимки отображают кальцинированные пузыри.
  • Компьютерная томография. Относится к рентгенологическим методам, позволяет сканировать более глубокие ткани. КТ информативна при обнаружении эхинококков в печени, легких, других органах.
  • Лапароскопия. Является инвазивным способом, то есть проникающим в тело. В брюшную полость вводят эндоскопическую трубку, через которую осматривают внутренние органы брюшной полости. Картинка отображается на экране. С помощью лапароскопического метода можно обнаружить кисты, расположенные на поверхности печени. А также размеры – увеличенные или нормальные – самого органа. Лапароскопию нужно использовать очень осторожно, чтобы не вызвать разрушение пузыря

Заражение эхинококком иногда длится годами, не создавая большого дискомфорта, который заставил бы больного обратиться к врачу. Нередки случаи, когда инвазию обнаруживают случайно, во время обследований по поводу других болезней.

 Лечение эхинококкоза

Эхинококкоз относят к болезням, которые сами собой не проходят. Он требует обязательного лечения. Существует два способа лечения гельминтоза.

  • Консервативная (с помощью химиотерапии).
  • И хирургическая (эхинококкэктомия).

Кроме этих способов есть еще рекомендации, помогающие быстрее справиться с болезнью. Например, соблюдение во время лечения диеты. При инвазии эхинококком рекомендуется диета №5 по Певзнеру. Она состоит в увеличении приема легкоусвояемых белков, минеральных веществ, витаминов и ограничении животных жиров.

Консервативное

Лекарственная терапия при инвазии эхинококками является по своей сути симптоматической и противорецидивной. Она снимает симптомы заболевания и препятствует повторному развитию болезни. Назначаются:

  • анальгетические средства (для обезболивания);
  • противорвотные (для устранения или снижения тошноты и рвоты);
  • гепатопротекторы (для защиты и восстановления печени).

Непосредственно антиглистные препараты против эхинококкоза считаются неэффективными и используются только в следующих случаях.

  • Для предотвращения обсеменения других органов больного при эхинококкэктомии и после нее.
  • Для недопущения заболевания людей, проживающих в эндемичных районах (профилактика).
  • Для лечения пациентов, у которых выявлены положительные серологические реакции на гельминтов, но при этом не обнаружены сами эхинококковые пузыри.

Хирургическое вмешательство

Возможны следующие варианты операций.

  • Радикальное вмешательство. Полное удаление эхинококкового пузыря со всем его содержимым (перицистэктомия), а также резекция печени (удаление ее пораженных частей).
  • Условно радикальная операция. Производится резекция (неполное удаление) кисты. Оставшаяся часть обрабатывается антигельминтными средствами.
  • Паллиативное хирургическое вмешательство. Не приводит к полному излечению пациента, но улучшает его состояние. К нему относится.

– Криовоздействие. Локальное воздействие на орган или его часть низких температур для разрушения и удаления пораженных паразитом тканей.

– Локальная химиотерапия. Введение антигельминтных лекарств в строго определенное место.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

– Оперативные действия для решения осложнений. В частности, дренирование – удаление содержимого распавшегося эхинококкового пузыря из брюшной полости.

Показания, при которых использовать химиотерапию считается целесообразным

  • Эхинококкоз признан неоперабельным.
  • Необходимость исключить рецидив после операции.
  • При разрыве эхинококкового пузыря, когда отсутствует возможность хирургического вмешательства.
  • При наличии нескольких опухолей, расположенных в разных органах. Используется только в случае, если размеры пузырей не превышают 35 мм.
  • Если удалялись кисты в головном мозге или сердце. Их размеры в данном случае значения не имеют.

Заключение

Вопросы, связанные с эхинококкозом, его причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение, заслуживают пристального внимания. Одной из его главных опасностей инвазии является возможность бессимптомного развития болезни длительное время – до 6 лет.

При отсутствии лечения в организме постепенно растут кисты, создающие опасность для жизни больного в будущем. Чтобы избежать такого развития нужно внимательно относиться к собственным дискомфортным ощущениям, знать, какие именно из них могут свидетельствовать о наличии инвазии.

Источник: https://varyag38.ru/lechenie/peritsistektomiya/

Причины появления эхинококкоза печени и его лечение

Перицистэктомия
Эхинококкоз печени – это глистное заболевание человека, вызываемое ленточными червями. Различают пузырный и альвеолярный типы, наиболее опасной является первая форма, которая связана с поражением печени, сильным токсическим и сенсибилизирующим воздействием на весь организм. По МКБ 10 имеет код В67.

Эхинококкоз печени – это глистное заболевание человека, вызываемое ленточными червями.

Причины заболевания у человека

Возбудитель заболевания – цепень. Эхинококк в печени находится в личиночной стадии. Половозрелая форма червя может паразитировать только у таких животных, как волк, шакал, лиса, собака. Они являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия может паразитировать у травоядных и копытных животных и у человека. Она имеет другое название – эхинококковая киста.

Киста печени представляет собой пузырь, который имеет достаточно сложную структуру. Она окружается оболочкой – кутикулой. Под ней находится зародышевая оболочка кисты, в которой обнаруживаются выводные капсулы, дающие основу для образования дополнительных кист. Весь пузырь заполнен жидкостью.

У человека главным образом происходит образование кист в печени.

Интенсивность передачи инфекционного заболевания определяется численностью кист и количеством материала, выделяемого ими, – онкосфер, члеников. Онкосферы могут переносить экстремальные температуры. Человек – промежуточный хозяин.

Главным источником заражения человека являются собаки. Эти животные могут заразиться, поедая мясные отбросы, пораженные органы, трупы диких животных. ъ

Также возможно заражение травоядных животных, например, свиньи способны инфицироваться, поедая собачьи фекалии. Животные могут передавать паразитов посредством шерсти.

Возможно инфицирование человека от животных во время охоты, разделывания шкур, при употреблении в пищу немытых фруктов и ягод, недостаточно прожаренного мяса. Другие пути заражения – это употребление воды из открытых водоемов, контакт с домашними животными, пользование общей с больным человеком посудой или предметами гигиены.

Возможно инфицирование человека от животных может во время контакта с домашними животными.

Виды эхинококкоза печени

Существует альвеолярная и кистозная формы. Эхинококковая киста способна поражать ткани органа, вызывая симптомы желтухи и острого нарушения деятельности печени. При заражении кистозной формой возможно сдавливание других органов абдоминальной полости.

При альвеолярной форме в печени образуются мелкие узлы, которые локализуются практически во всех ее долях. Имеют круглую форму, оттенок слоновой кости. Паразитарные узлы способны проникать в желчные протоки, почки, диафрагму. Компенсация печеночных функций может происходить из-за увеличения непораженных участков печени в размерах.

При альвеолярной форме заболевания печени у пациента развивается обтурационная желтуха (она возникает из-за сдавливания желчевыводящих протоков).

Нередко альвеолярные узлы могут обнаруживаться в головном мозге, легких, лимфатических узлах.

Симптомы

Длительное время у пациента не обнаруживаются симптомы поражения железы. Инвазия протекает бессимптомно. Несмотря на то что в печени развивается патологический процесс, человек ощущает себя здоровым. Манифестация заболевания происходит только в том случае, если киста достигла крупных размеров. При этом человек ощущает тупые боли в эпигастральной области (под ложечкой).

Они могут отдавать в нижние области грудной клетки. При перкуссии отмечается изменение верхних границ печени. При пальпации обнаруживается опухоль в подреберной зоне справа.

При пальпации можно обнаружить опухоль в подреберной зоне справа.

Существенное увеличение органа может происходить в том случае, если кисты обнаруживаются глубоко в его ткани.

Эхинококкоз – это хроническое инфекционное заболевание, поэтому все его симптомы нарастают постепенно. Интенсивность проявления признаков возрастает в зависимости от того, на какой стадии развивается болезнь.

Первая стадия

С момента проникновения паразита в ткань печени жалобы пациента отсутствуют. Кистозные образования небольших размеров способны обнаруживаться случайно во время ультразвукового или другого обследования. Иногда у пациента может появляться крапивница, зуд кожи, высыпания.

Иногда у пациента может появляться зуд кожи.

Вторая стадия

На второй стадии развития происходит выраженное поражение крупнейшей железы. Появляются следующие признаки:

  •  тошнота, рвота (эти симптомы усиливаются после употребления острых или жареных блюд);
  • ощущение тяжести в правой подреберной зоне;
  • нестабильная и преходящая болезненность после приема еды и тяжелых перегрузок;
  • жжение в области груди;
  • появление кашля на фоне изжоги;
  • понос (при этом оттенок каловых масс изменяется, они обретают оттенок желчи);
  • размеры печени увеличиваются.

Третья стадия

На третьей стадии происходит дальнейшее прогрессирование печеночной патологии. Наблюдаются выраженные нарушения работы ткани печени с развитием абсцессов. Больные отмечают такие симптомы заболевания:

  • выраженную слабость и потерю аппетита;
  • горечь во рту;
  • снижение массы тела;
  • постоянные поносы или запоры.

На этой стадии поражения печени отмечаются изменения в крови: у больного повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается содержание билирубина крови. Растет и активность печеночной фосфатазы.

Осложнения

Осложнение эхинококкоза – это разрыв кисты. Оно бывает после падения, ушиба или другой травмы, резкого движения и даже сильного кашля. Возможно образование бронхопеченочных и плевропеченочных свищей.

В тяжелых случаях развивается перитонит (острое воспаление брюшной полости), плеврит (катар плевральной оболочки легких), перикардит (воспаление перикарда – сердечной сумки).

Возможно попадание инфекции в общее кровеносное русло.

У больных эхинококкозом может развиваться портальная гипертензия на фоне сдавливания вен, отходящих от печени.

Геморрой – симптом портальной гипертензии.

Симптомы портальной гипертензии:

  •  расширение вен на передней брюшной стенке;
  • варикоз геморроидальных узлов (он практически всегда приводит к развитию геморроя);
  • спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • частые геморрагии;
  • водянка.

Наиболее опасное осложнение эхинококкового поражения печени у человека – это кровотечение из печеночной вены. Это состояние является угрожающим для жизни.

Примерно у половины больных наблюдается поражение почек. Развивается нефротический синдром с такими явлениями, как протеинурия, гематурия, пиурия и цилиндрурия. Почечные заболевания связаны со сдавливанием органа и с проникновением в его ткань возбудителей эхинококкоза. Из-за дальнейшего поражения почек у больных развиваются:

  •  хронический гломерулонефрит (заболевание, возникающее из-за поражения почечных клубочков);
  • системный амилоидоз (выраженные нарушения белкового обмена в организме);
  • хроническая недостаточность почек.

Более тяжело заболевание печени проходит у больных, заразившихся в эндемических очагах, у истощенных и ослабленных лиц, при беременности и наличии тяжелых сопутствующих патологий. Лечение запущенных и осложненных случаев часто длительное и сложное. При развитии перитонита существует высокий риск летального исхода.

При развитии перитонита существует высокий риск летального исхода.

Диагностика эхинококкоза печени

Диагностика эхинококкоза проводится на основании эпидемиологических обследований, анамнеза, клинических лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Серологические анализы имеют высокую результативность. Наиболее часто применяются методы иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Отрицательная реакция при таких обследованиях еще не означает, что человек не заразился эхинококком.

Ультразвуковое и рентгенологическое обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют подробно изучить степень поражения печени.

Обзорные рентгенограммы помогают обнаружить очаги обызвествления, другие нарушения печеночных тканей.

Если у человека имеется обтурационная желтуха, то используют лапароскопию и рентгеноконтрастные методы обследований. Они информативны и позволяют поставить точный диагноз.

Дополнительно необходимо сдать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • кровь на определение в ней иммуноглобулинов;
  • анализ на специфические антитела к эхинококку.

Лечение без операции

Самоизлечение заболевания происходит редко. Для изгнания кист применяется химиотерапия. Больному вводят лекарственные препараты, которые не допускают дальнейшее развитие эхинококкоза.

Медикаментозная терапия является эффективным методом лечения эхинококкоза лишь на начальных стадиях.

Медикаментозная терапия является эффективным методом лечения эхинококкоза лишь на начальных стадиях, когда кисты не достигли существенных размеров.

Препараты

Высокую эффективность в терапии доказали медикаменты на основе бензимидазола. Это лечение дает особенно высокие результаты у молодых пациентов. Из-за наличия побочных эффектов при применении Мебендазола все чаще используют Альбендазол. Лекарство способно распространяться по всему организму и проникать внутрь кистозных образований.

Чем старше человек, тем результативность медикаментозной терапии ниже. В этих случаях прибегают к хирургическому удалению кистозных элементов.

Если после курса медикаментозной терапии состояние не улучшается прибегают к хирургическому удалению кистозных элементов.

Народные средства

Перед тем как проводить лечение с помощью народных средств, необходимо помнить, что полная ликвидация кист в печени возможна только с применением оперативного вмешательства.

Исследования доказывают высокую эффективность черного перца. Если его принимать по одной горошине ежедневно и натощак, запивая при этом водой, то возможно полное излечение от патологии. Длительность такого лечения – 2 недели.

Смертельное воздействие на эхинококк имеют такие растения, как полынь, чеснок, хрен, редька, гвоздика, пижма.

Смертельное воздействие на эхинококк имеют чеснок.

Растения следует высушить, тщательно измельчить до порошка и принимать по 1 ч. л. до еды на протяжении 10 дней.

Удаление эхинококковой кисты печени

Преимущество хирургического способа лечения в том, что оно дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Главное – не доводить до осложнений.

Эхинококкотомия

Удаление кисты – это наиболее оптимальный способ хирургического лечения.

При небольших размерах применяют полное иссечение образования со всеми его оболочками.

При крупных кистах используют пункционный способ лечения, дренирование органа.

Перицистэктомия

Так называется удаление кисты печени вместе с фиброзной капсулой. Эта операция проводится при осложненных формах.

Резекция

Эта операция является радикальной. Она дает наилучшую гарантию по предупреждению рецидивов заболевания. Операция является сложной, поэтому осуществляется только в специализированных лечебных центрах, где работают узкоспециализированные врачи.

Чрескожное удаление

Эта операция на печени является наименее инвазивной и осуществляется под контролем ультразвука. При этом на коже пациента проводятся минимальные надрезы, которые дают доступ к пораженным участкам. При наличии множественных поражений и больших кист эта операция противопоказана.

Профилактика эхинококкоза

Предупреждение паразитарного поражения печени возможно:

  • при дегельминтизации собаки и других домашних животных;
  • при соблюдении мер предосторожности во время охоты;
  • при выполнении правил убоя сельскохозяйственных животных.

Предупреждение паразитарного поражения печени возможно при соблюдении мер предосторожности во время охоты.

Тщательное соблюдение мер личной гигиены – это лучшая профилактика рецидива заболевания.

Источник: https://parazit.expert/vidy/soliter/ehinokokkoz/prichiny-poyavleniya-ehinokokkoza-peche

Эхинококковая киста: лечение, симптомы, причины и удаление

Перицистэктомия

Эхинококковая киста – это заболевание, вызванное попаданием в организм паразитов. На планете заболевание распространяется неравномерно. Вспышки наблюдаются в районах, где преобладает земледелие. Паразиты могут располагаться в любом органе, но чаще всего находятся в головном мозге, лёгких или печени.

Код по МКБ 10 – В67. Эхинококковую кисту провоцирует ленточный червь, который часто поселяется в кишечнике домашних собак, диких лис или волков. В размере он достигает нескольких миллиметров.

Киста может формироваться на поверхности органа или затрагивать его глубокие слои. Полость новообразования содержит отходы жизнедеятельности гельминта и желчные компоненты.

Строение эхинококкозных кист включает в себя внутреннюю зародышевую оболочку и наружную кутикулу. Структура кутикулы напоминает хитин насекомых. Она защищает капсулу от микрофлоры и антител хозяина. Содержимое представлено бесцветной жидкостью со зрелыми зародышами – сколексами.

Разновидности паразитарных кист

  • Альвеококковая. Новообразование формируется из соединительной ткани, которая замещает здоровые гепатоциты и имеет вид плотного узла. Узел состоит из нескольких пузырьков, сросшихся между собой. В них находятся зародыши паразитов. Половозрелая особь в длину не более 2,2 мм.
  • Эхинококковая киста печени. Эхинококк локализуется в печени. Там он формирует вокруг себя пузырь, в котором происходит размножение новых особей. Кисту могут спровоцировать две разновидности гельминта:
  1. Гидатиозный.
  2. Альвеолярный.

Первый тип поражает печень, второй – лёгкие.

Эхинококковая киста может скрыто находиться в организме хозяина несколько лет.

  • Описторхоз. Паразиты локализуются в печени, вызывают её нагноение и нарушают способность гепатоцитов к регенерации. Кистозное образование может содержать в себе слизь, яйца, остатки эпителия и отходы жизнедеятельности гельминтов. Паразиты крепятся с помощью присосок и шипов, из-за этого появляются микроскопические эрозии.

Жизненный цикл эхинококка

В жизненном цикле эхинококка несколько хозяев. В организме человека могут жить личинки. Половозрелая особь в человеческом организме не живёт. При обнаружении личинок в печени они имеют вид однокамерных пузырей. При обнаружении их в лёгких они имеют вид многокамерных пузырей. Этот пузырь называют кистой.

https://www.youtube.com/watch?v=L6C-AeFfBmc

Киста имеет две оболочки и жидкость со сколексами. На оболочке пузыря находятся участки, которые порождают новые поколения червей. Киста увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы. Из-за этого нарушаются их функции.

Окончательными хозяевами эхинококка могут стать собаки и кошки. Взрослый червь локализуется в кишечном тракте. Яйца паразита выделяются с фекалиями животного. Дальше они попадают в землю или воду, откуда заражаются овощи и фрукты. В окружающей среде яйца гельминтов могут жить несколько лет независимо от погодных условий.

Причины

Человек может заразиться несколькими путями:

  1. Через пищу, которая плохо обработана. Например, мясо коров или кур, которое не прошло должную термическую обработку. Также человек может заразиться через мясо диких животных. Питомцы чаще всего заражаются через воду.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены. Обязательно нужно мыть руки после прогулки. Особенно если вы играли с животными. Также необходимо мыть свежесобранные фрукты и овощи. В зоне риска находятся люди, у которых есть привычки грызть ногти, так как там скапливается много грязи.
  3. Питьё воды в непригодных для этого водоёмах.

Согласно статистике, большое количество людей заражаются в районах, где распространено животноводство, и при активном отдыхе на природе, когда не соблюдаются правила личной гигиены.

Клиническая картина

Выделяют несколько клинических форм, для которых характерна определённая симптоматика. Также существуют симптомы, характерные для всех форм независимо от того какой орган был поражён. У патологии нет острой формы, поэтому диагностика затруднена. Заболевание носит скрытый характер.

Симптомы:

  • Общая слабость.
  • Пониженная работоспособность.
  • Головные боли.
  • Красные маленькие точки на коже.
  • Гипертермия.

Данные проявления могут стать следствием отравления организма продуктами жизнедеятельности эхинококка. Чаще всего поражается печень. Условно выделяют несколько этапов заболевания. На первых порах паразит может никак не проявлять себя. Тем временем червь постепенно внедряется в печень и создает капсулу. Первый этап может длиться несколько лет.

Второй этап характеризуется такими симптомами:

  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Приём лекарственных средств сопровождается побочными эффектами, так как печень не может справиться с нагрузкой.

Эхинококковая киста печени может сопровождаться специфической симптоматикой. Вероятно появление тошноты или рвоты, болевых ощущений в правом подреберье или в верхней половине живота. Симптомы могут усиливаться после употребления жирной, жареной или острой еды, а также после физической нагрузки.

Печень не способна синтезировать необходимое количество желчи, из-за этого нарушается процесс переваривания жиров. Нарушаются функции кишечника, что приводит к диарее.

Эхинококковую кисту обычно диагностируют с помощью УЗИ. Печень увеличена в размере. При пальпации у пациента наблюдаются повышенная плотность тканей и болезненные ощущения. Из-за похожей клинической картины эхинококковую кисту часто путают с гепатитом. Важно своевременно установить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию.

На третьей стадии патологии могут развиться осложнения. На этом этапе происходит разрыв кисты и выход гельминтов в организм. Паразиты поражают весь организм. Состояние пациента резко ухудшается.

Внутри кисты может находиться гнойная жидкость. После разрыва новообразования гной попадает в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита. Если киста расположена в лёгких, разрыв может спровоцировать гнойный плеврит. Кровь способна распространять содержимое кисты по всему организму.

Это может спровоцировать появление аллергической реакции, отёка тканей, кожных высыпаний, сужение просвета дыхательных путей и одышки. Увеличивается риск заражения головного мозга и лёгких.

При разрастании кисты до больших размеров она начинает сдавливать соседние органы. Характерный симптом – застой желчи. Давление в тканях печени повышается. Желчь необходима для переваривания жиров.

При сдавливании протоков желчь скапливается и просачивается в кровь. Развивается механическая желтуха. Кожа заболевшего приобретает жёлтый или зеленоватый оттенок.

Появляется зуд, моча окрашивается в тёмный цвет.

Если киста сдавливает просвет воротной вены, развивается отёк органов брюшной полости. Развивается асцит, селезёнка увеличивается в размерах. При сдавливании нижней полой вены наблюдается кислородное голодание лёгких и сердца. Наблюдается симптоматика, характерная для сердечной недостаточности. Возможно появление болей в области сердца и потеря сознания.

Для поражения лёгких характерна специфическая клиническая картина. Выделяют несколько этапов развития патологии. В лёгких формируется киста, которая медленно увеличивается в размерах. Возможно развитие поликистоза. В данном случае патология развивается быстрее. Появляются симптомы, характерные для лёгочной недостаточности.

На первой стадии – сухой кашель, сопровождающийся неприятным запахом.

Далее кашель переходит во влажный, пенистый. Клинические проявления схожи с туберкулёзом или раком. При разрастании кисты появляется боль в области груди.

Разросшаяся киста может разорваться. При этом гельминты и содержимое кистозного образования оказываются в кровеносной системе и распределяются по всему организму. Развивается острый воспалительный процесс.

Разрыв оболочки новообразования способен затронуть сердце и спровоцировать шок. Это может привести к смертельному исходу. Также возможно развитие плеврита. В лёгких скапливается жидкость, они не способны выполнять свою функцию. Появляются признаки отравления, гипертермия, боль в мышцах, лихорадка, одышка.

Выделяют два вида действия эхинококка на организм:

  • Механическое. Киста растёт и сдавливает ближайшие ткани и органы. Это приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям протоков и сосудов. Впоследствии могут развиться нарушения дыхания, гипоксия, холестаз, желтуха, нарушения кровообращения головного мозга и другие патологии в зависимости от места расположения кистозного образования.
  • Сенсибилизирующее. Проявляется аллергическими реакциями различной степени тяжести. Может наблюдаться зуд, высыпания на коже, анафилактический шок и летальный исход.

Диагностика

С помощью внешнего осмотра не всегда можно выявить кистозное образование. Новообразование можно прощупать, если оно расположено на краю органа. При этом появляются лёгкие колебания или покачивания. Образование гладкое на ощупь.

Проводят ОАК, пробу Каццони, РСК, РНГА. Также осуществляют иммуноферментный анализ. Данные методы точны в 95% случаев. Неверные результаты могут быть получены из-за наличия у пациента воспалительных и деструктивных процессов, иммунодефицита, рака, цирроза, гельминтных заболеваний и ранней стадии эхинококкоза.

Поражённые органы исследуют с помощью УЗИ, МРТ, рентгена или КТ. На КТ видно состояние печени и тяжесть нарушений. Рентген проводят при кисте лёгкого. В ультразвуковом изображении органа видны размеры печени, очаги поражения и размеры капсулы. С помощью инструментальных методов можно выявить признаки воспаления, некроза кисты или нарушения целостности оболочки новообразования.

Лечение

Возможно применение лекарственной терапии. Также для полного устранения заболевания необходимо провести операцию. После хирургического вмешательства назначается курс противогельминтных препаратов. При подборе дозировки учитывается состояние пациента.

Если размер кисты превышает 30 мм, то необходимо провести хирургическое вмешательство. Вырезают кисту и поражённые ткани. При подборе метода учитывают размер кисты, состояние пациента и имеющиеся осложнения.

Виды хирургического вмешательства:

  • Пункция. Жидкое содержимое капсулы откачивают и обрабатывают её глицерином или хлоридом натрия.
  • Перицистэктомия. Иссечение гидатиды с фиброзной оболочкой. Метод используют для удаления небольших новообразований.
  • Закрытая эхинококкэктомия. Кисту вырезают вместе с хитиновой капсулой, а фиброзную оболочку зашивают. В данном методе дренаж не используют.
  • Марсупиализация. Наружную оболочку бывшего кистозного образования соединяют с краями операционной раны.
  • Резекция поражённого органа. Кисту удаляют вместе со здоровой тканью.

При проведении всех видов операций существует риск разлития жидкого содержимого кисты и заражения паразитами соседних тканей. При удалении новообразования большого размера появляется необходимость длительного дренирования, период реабилитации увеличивается.

Возможно применение малоинвазивных методов. С их помощью удаётся удалять множественные кисты печени, почек и других органов. Метод применяют, если гидатида в размере не более 50 мм, не имеет дочерних пузырей и признаков нагноения.

Кисту прокалывают иглой и с помощью катетера откачивают жидкое содержимое. Просвет обрабатывается раствором глицерина 80%. Хитиновая оболочка капсулы остаётся в организме. Там она подвергается процессу естественного разрушения.

После операции назначается курс химиотерапии препаратами карбоматимидазола («Альбендазол», «Зентел», «Немозол», «Эсказол»). Возможно применение лекарственных средств при множественных кистозных образованиях, когда нельзя провести хирургическое вмешательство. Курс химиотерапии длится 28-30 дней. Затем делают перерыв на две недели. После операции необходимо пропить 3 курса.

Противогельминтная терапия уменьшает вероятность рецидива до 1% и предупреждает развитие осложнений.

После окончания лечения каждые 6 месяцев проводят контрольное исследование. Пациент полностью выздоравливает, если у него нет рецидивов в течение 5 лет. После этого ещё несколько лет он остаётся под контролем специалистов.

Профилактика

Обезопасить себя от заражения гельминтами довольно трудно. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Овощи, фрукты и ягоды хорошо промывать проточной водой. Мыть руки после контакта с животными. В качестве профилактических мер домашним питомцам проводят дегельминтизацию. Чтобы обезопасить себя от описторхоза, необходимо проводить должную термическую обработку рыбы.

Источник: https://onko.guru/termin/ehinokokkovaya-kista.html

Эхинококк печени

Перицистэктомия

Пост опубликован: 18.11.2013

Эхинококк печени остается распространенным паразитарным заболеванием. Всемирная организация здравоохранения и Международное эпизодическое бюро включили эхинококкоз в список болезней, требующих радикального искоренения.

На II Всемирном конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, состоявшемся в 1996 году в Италии отмечено, что в Исландии, Англии, Голландии, Норвегии и странах Северной Америки эхинококкоз побежден.

Однако во многих странах (Южная Америка, Испания, Италия, Болгария, Хорватия, Казахстан) в том числе и Россия, эхинококк печени не имеет тенденции к уменьшению.

Возбудитель

Гидатидный (однокамерный) эхинококкоз, или просто «эхинококкоз» вызывается гельминтом Echinococcus granulosus (класс ленточных червей), окончательным хозяином которого являются лисицы и песцы. Впервые термин «эхинококк» введен в медицинскую практику в 1801 году Rudolphi.

В переводе с греческого эхинококкоз означает ежовый или щетинистый червь. Данная патология известна с древности. Гиппократ сообщал о водяных пузырях, которые встречались во внутренних органах домашних животных. Гален писал, что водяные пузыри чаще локализовались в печени.

Однако лишь в середине 19-го века стал известен цикл развития паразита, вызывающего это заболевание. Ленточный червь в половозрелой стадии живет в тонкой кишке волка, шакала, лисицы, песца или собаки. Яйца паразита попадают в организм через пищеварительный тракт.

Затем они всасываются и током крови, а также лимфы разносятся в один или несколько органов, и вокруг онкосферы развивается эхинококковая киста, покрытая хитиновой или кутикулярной оболочкой. Вокруг развивающейся кисты формируется фиброзная капсула.

Между фиброзной капсулой и хитиновой оболочной имеется пространство, наполнено лимфой, из которой паразит получает питательные вещества. Сращение фиброзной и хитиновой оболочек может произойти в результате воспаления, петрификации (отложение солей кальция). Чаще всего паразит развивается в печени.

Под давлением растущего паразита в окружающей ее печеночной ткани возникает атрофия. В отдельных непораженных участках печени развивается гипертрофия, компенсаторного характера, поддерживающая функцию печени на нормальном уровне. Средняя жизнь кисты колеблется от 10 до 20 лет. Гибель эхинококка наступает также при нагноении или кровоизлиянии в кисту.

Внутренний слой хитиновой оболочки называется герминативным, так как способен образовывать зародышевые сколексы. Из сколексов развиваются дочерние пузыри, которые растут кнаружи (экзофитно) или внутрь (эндофитно) материнского пузыря. Эндофитные дочерние пузыри отрываются от стенки и свободно плавают. Аналогично могут образовываться внучатые пузыри.

При длительном существовании кисты в ее стенке может возникать обызвествление. Под воздействием травмы или при истончении стенки кисты, особенно при поверхностном ее расположении, она может разрываться. В этих ситуациях содержимое кисты опорожняется в брюшную полость. При эхинококковой кисте, прорастающей диафрагму, возможен прорыв ее содержимого в плевральную полость.

Случаи внезапного и быстрого поступления содержимого кисты в брюшную или грудную полость сопровождаются сильной болью и анафилактическим шоком. Таким путем происходит массивное обсеменение брюшной полости или плевральной полости дочерними и внучатыми пузырями, а также свободными сколексами паразита.

Следует помнить, что существует также аэ­рогенный путь заражения, а также через рану при укусе человека животным, страдающим эхинококкозом.

Симптомы эхинококка печени

Начальные стадии эхинококкоза, как правило, протекают латентно. Иногда отмечается длительное бессимптомное течение. В других ситуациях быстро наступает ухудшение общего состояния и клиника разделяется на три стадии (периода). Первая стадия продолжается от инвазии паразита до появления симптомов.

Вторая стадия занимает период от появления первых жалоб до наступления осложнений эхинококкоза. К третьей стадии относятся проявления осложнений эхинококковой кисты (нагноение, обызвествление, прорыв в полость или орган).

При развитии кисты в первую очередь страдает иммунная система больного. Пациентов начинает беспокоить, казалось бы, беспричинная слабость и снижение работоспособности. Они часто подвержены простудным заболеваниям.

Затем появляются тупые боли, а также чувство тяжести в правом подреберье. Постепенно слабость нарастает, ухудшается аппетит и начинается потеря массы тела. Самыми ранними признаками могут быть аллергические реакции (крапивница) понос, рвота.

В местностях эндемичных по эхинококкозу периодические приступы крапивницы должны вызвать подозрение прежде всего на это заболевание.

Диагностика эхинококка печени

Диагноз в ранних стадиях возможен на основании эозинофилии в анализе крови, положительной аллергической внутрикожной пробы Касони, реакции латекс-агглюгинации и других иммуносерологических проб.

По мере роста кисты (или кист) происходит сдавление и смещение соседних органов, что вызовет расстройства их функции и проявляется соответствующей клиникой. Особенно характерны ощущения дискомфорта после приема пищи. Увеличивается печень и выступает из-под реберной дуги.

В случае гибели паразита, обычно вследствие сдавления питающих эхинококковую кисту кровеносных сосудов, часто в ее полости развивается гнойный процесс. Клиническая картина при этом приобретает черты абсцесса печени. Появляются или резко усиливаются боли под правым ребром.

Температура тела повышается и принимает интермиттирующий характер. Подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом, а ее снижение — проливным потом. Иногда при гибели паразита и некрозе отдельных участков стенки эхинококковой кисты происходит отложение извести в хитиновой оболочке.

Петрификация фиброзной и хитиновой оболочек вызывает срастание их между собой. Тем не менее, петрификация кисты не всегда свидетельствует о полной нежизнеспособности паразита.

Эхинококк печени, расположенный в воротах, увеличиваясь, может сдавить долевые желчные протоки и вызвать механическую желтуху.

В других ситуациях механическая желтуха может возникнуть вследствие разрыва содержимого кисты в магистральные желчные протоки с закупоркой их мелкими дочерними эхинококковыми пузырями или обрывками оболочек.

Механическая желтуха, возникающая при эхинококкозе печени, резко ухудшает общее состояние больного. Прежде всего инфицируются желчные пути с развитием холангита и гепатита. В дальнейшем развивается билиарный цирроз печени. Возникает тяжелая печеночная недостаточность.

Гнойный холангит нередко приводит к развитию сепсиса. При расположении эхинококка печени в воротах кроме обтурации желчных путей происходит сдавление воротной вены, ведущее к портальной гипертензии.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: