Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Содержание
  1. Перианальный венозный тромбоз: лечение, причины
  2. Причины болезни
  3. Проявления
  4. Последствия
  5. Диагностические мероприятия
  6. Лечение тромбоза
  7. Консервативная терапия
  8. Хирургическое вмешательство
  9. Народные средства
  10. Можно ли предупредить?
  11. Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя
  12. Окклюзия прямокишечных синусов
  13. Факторы риска осложненного геморроя
  14. Стадии заболевания
  15. Симптомы патологии
  16. Принципы диагностики
  17. Лечебная тактика
  18. Инвазивные вмешательства
  19. Тромбоз геморроидального узла: симптомы, 10 причин, 5 способов лечения
  20. Причины тромбоза при геморрое
  21. В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен
  22. Виды и степени заболевания
  23. Клиническая симптоматика
  24. Возможные осложнения
  25. Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение
  26. Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?
  27. Механизм развития
  28. Причины возникновения
  29. Факторы и группы риска
  30. Клиническая картина: формы и стадии
  31. Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?
  32. Диагностика
  33. Дифдиагностика
  34. Выбор тактики лечения
  35. Образ жизни
  36. Возможные осложнения и последствия
  37. Почему возникает тромбоз геморридального узла?
  38. Симптомы заболевания
  39. Степени тяжести тромбоза

Перианальный венозный тромбоз: лечение, причины

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

  • 3 Диагностические мероприятия
  • 4 Лечение тромбоза
    • 4.1 Консервативная терапия
    • 4.2 Хирургическое вмешательство
    • 4.3 Народные средства
  • 5 Можно ли предупредить?
  • Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен. Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах.

    Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

    Причины болезни

    Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

    • сильное напряжение во время дефекации,
    • расстройство кишечника,
    • злоупотребление алкоголем,
    • постоянное употребление острой пищи,
    • потуги во время родов,
    • подъем тяжестей,
    • частое нахождение в положении сидя,
    • наследственность,
    • физические нагрузки.

    Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

    Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

    Проявления

    Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов. Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

    • зуд в области ануса,
    • боль при ходьбе или во время любого физического воздействия,
    • дискомфорт в состоянии покоя,
    • выпирание темно-красных шишек.

    Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

    • затрудненная дефекация,
    • повышение температуры тел,
    • задержка мочеиспускания,
    • сильный отек тканей заднего прохода,
    • кровотечение.

    Последствия

    Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка. Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения.

    После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков. Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно.

    Частые последствия болезни:

    • кровотечение,
    • инфекционное заражение,
    • стриктуры,
    • отмирание тканей,
    • воспаление прямой кишки,
    • некроз,
    • сепсис.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

    • Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
    • Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
    • Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

    Лечение тромбоза

    Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

    • «Релиф»,
    • «Гепатромбин Г»,
    • «Анузол»,
    • «Проктозан».

    Консервативная терапия

    Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

    • Гепариновая мазь — антикоагулянт, обладающий противовоспалительным и анестезирующим действием,
    • «Ультрапрокт» — гормональное средство, обеспечивающие снятие зуда, воспаления и боли в местах локализации патологии,
    • «Проктоседил» — глюкокортикостероидный препарат, оказывает ангиопротекторное, противоотечное действие.

    Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

    Группа лекарственных средств Название
    Слабительные«Дюфалак»
    «Сенаде»
    Противовоспалительные«Троксевазин»
    Обезболивающие«Полидоканол»
    Противоотечные«Преднизолон»
    Венотоники«Детралекс»

    Хирургическое вмешательство

    Локальный перианальный тромбоз требует проведения операции, если присутствует тяжелая симптоматика или сильное кровотечение. Врачи эффективно проводят такие процедуры:

    • Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
    • Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
    • Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
    • Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

    Народные средства

    Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра.

    Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

    Можно ли предупредить?

    В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

    Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-ven/vse-o-varikoze/tromboz-gemorroidalnyh-ven

    Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

    Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

    Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния.

    Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

    Окклюзия прямокишечных синусов

    В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза.

    Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений.

    Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

    • увеличение притока крови к органам малого таза;
    • замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
    • дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
    • дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

    Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

    Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

    Факторы риска осложненного геморроя

    Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

    • тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
    • неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
    • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
    • частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
    • изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
    • сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
    • вынашивание плода (3 триместр беременности);
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • травматические повреждения;
    • хирургические операции.

    Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

    Стадии заболевания

    В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

    • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
    • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
    • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

    Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

    Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

    1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
    2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
    3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
    4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

    Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

    Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

    Симптомы патологии

    При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

    • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
    • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
    • обнаружение крови в стуле;
    • наличие слизистых выделений из ануса;
    • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

    Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

    • неожиданно возникающая;
    • интенсивная;
    • непреходящая;
    • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

    Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

    • умеренный по выраженности болевой синдром;
    • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
    • периодически возникающее анальное кровотечение.

    Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

    Принципы диагностики

    Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

    1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
    2. Пальцевое обследование прямой кишки;
    3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

    Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

    • наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
    • краснота кожи вокруг заднего прохода;
    • отек тканей.

    При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

    Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

    При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

    • округло-овальные узлы;
    • цвет от багрового до синюшного;
    • наличие дефектов в виде язвочек;
    • очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
    • обязательное наличие кровотечения.

    При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

    Лечебная тактика

    Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно.

    Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений.

    Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

    Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

    Инвазивные вмешательства

    Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

    Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

    Источник: https://volgograd-vrachi.ru/perianalnyj-venoznyj-tromboz-chem-otlichaetsja-ot

    Тромбоз геморроидального узла: симптомы, 10 причин, 5 способов лечения

    Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

    Геморрой Виды и стадии

    Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах тромбоза (тромбофлебита) геморроидальных узлов, способах лечения (мази, свечи, таблетки). Острое состояние диагностируется более чем в 25% всех случаев геморроидальной болезни, а среди осложнений геморроя на его долю приходится более 60%.

    Причины тромбоза при геморрое

    Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя, которое связано с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в кавернозных сплетениях прямой кишки. Больной ощущает сильную боль в области ректум, не связанную с процессом дефекации, постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.

    По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код К.64.5

    Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.

    В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:

    • наследственная предрасположенность;
    • вредные привычки;
    • алкоголизм, нарушение диеты;
    • запоры или поносы;
    • постоянное поднятие тяжестей;
    • гиподинамия;
    • «сидячая» работа;
    • хроническое воспаление органов малого таза;
    • беременность;
    • низкие температуры.

    Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.

    В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен

    В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур.

    После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий.

    Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:

    • острого тромбоза, требующего срочной операции;
    • сепсиса;
    • атипии с трансформацией в рак;
    • отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.

    Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.

    Виды и степени заболевания

    Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:

    • наружный;
    • внутренний;
    • комбинированный тромбофлебит узла.

    Выраженность симптоматики определяет тяжесть патологии:

    1. первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
    2. вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
    3. третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.

    По остроте процесса различают тромбоз геморроидального узла острый (осложненный) и хронический (рецидивирующий).

    Клиническая симптоматика

    На фото наружный тромбоз геморроидального узла вживую.

    Самым первым симптомом или признаком тромбоза геморроидальной шишки является внезапная боль, которую сопровождает дискомфорт аноректальной области.

    Сформировавшийся в результате тромбирования узелок начинает расти, человек чувствует инородное тело в заднем проходе. Характер боли меняется.

    Если при геморрое любой локализации болезненность обусловлена актом дефекации, то тромб в венозном сплетении вызывает постоянную боль, не связанную ни с чем.

    Клиническая картина развивается постепенно, соответствует стадиям патологии, которые представлены в таблице.

    Стадия патологииСимптомы и признаки
    Первая
    • тромб небольшого размера;
    • узел не теряет эластичности;
    • оттенок «шишки» красноватый;
    • боль возникает при прикосновении к узелку;
    • отечность, воспаление, кровоточивость отсутствуют
    Вторая
    • тромб среднего размера;
    • эластичность узла уменьшается;
    • цвет становится синюшным;
    • болезненность ярко выраженная;
    • воспаление, отечность нарастает;
    • подкравливания, как правило, нет
    Третья
    • сгусток крови внушительных размеров;
    • узел тугой;
    • возникает некроз тканей;
    • боль невыносима;
    • аноректальная зона отечна, ярко красная;
    • узлы начинают подкравливать;
    • воспаление переходит на близлежащие ткани, подкожную клетчатку;
    • выражен спазм ануса, усиливающий боль;
    • при выпадении внутренних тромбированных узлов геморроя возможно ущемление

    Возможные осложнения

    Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:

    • кровотечения;
    • варикоз анальных вен;
    • абсцесс мягких тканей перианальной области;
    • некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • дерматит ануса;
    • постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.

    Любое из осложнений требует скорейшего обращения к специалисту.

    Источник: https://sosudy.info/tromboz-gemorroidalnogo-uzla

    Тромбоз наружного геморроидального узла: что это такое, фото и механизм развития из геморроя, лечение

    Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

    Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

    Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

    Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

    Это острое состояние, которое требует своевременного лечения в специализированном стационаре. При отсутствии квалифицированной помощи, ткани, лишенные питания, могут некротизироваться. Это ведет к развитию необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

    Механизм развития

    При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

    Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

    В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

    Причины возникновения

    К основным причинам относят:

    • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
    • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
    • естественные роды;
    • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
    • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
    • гиподинамия, сидячий образ жизни;
    • переохлаждение организма;
    • пожилой возраст;
    • травмы перианальной области.

    Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

    Факторы и группы риска

    Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

    • избыточная масса тела;
    • отягощенная наследственность;
    • гиподинамия;
    • частые стрессовые ситуации;
    • воспаления в кишке, печени;
    • курение, употребление алкогольных напитков.

    Чем больше факторов риска у человека, тем выше риск развития патологии в более отягощенной форме.

    К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

    • с ожирением;
    • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
    • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
    • с наследственной предрасположенностью.

    Клиническая картина: формы и стадии

    При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

    • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
    • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
    • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

    Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

    1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
    2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
    3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер.

      Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

    • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
    • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
    • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
    • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

    Анализы на паразитов и яйца глист необходимы для подтверждения или исключения причины возникновения патологии.

    Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

    В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

    Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

    Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

    Дифдиагностика

    Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

    Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

    Критерий оценкиТромбоз наружных геморроидальных сосудовТрещина заднего проходаОстрый парапроктит
    Причины
    • нарушения стула;
    • подъем тяжестей;
    • гиподинамия;
    • неправильное питание;
    • вредные привычки
    • нарушения стула;
    • подъем тяжестей;
    • гиподинамия;
    • неправильное питание;
    • вредные привычки
    внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
    Клинические проявления
    • кровотечение;
    • боль во время дефекации;
    • жжение;
    • зуд;
    • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
    • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
    • возникновение боли во время дефекации;
    • кровотечение
    • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
    • гипертермия (локальное повышение температуры);
    • озноб
    Ректальное пальцевое обследованиепальпируются геморроидальные узлыпальпируется повреждение слизистойрезкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
    Колоноскопия, аноскопиягеморроидальные узлы на 3, 7, 11 часахповреждение слизистой на 6 и 12 часахотек пораженного участка с возможным выделением гноя

    При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

    Выбор тактики лечения

    Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

    Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

    Приемы пищи должны быть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Необходимо исключать прием жирных, жаренных, острых продуктов, алкоголя.

    Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

    Медикаментозное лечение:

    1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
    2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
    3. Флеботоники – Детралекс.
    4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
    5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

    Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

    Образ жизни

    Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

    Возможные осложнения и последствия

    Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

    • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
    • появление отека;
    • развитие кровотечения;
    • ущемление узла;
    • некротические изменения тканей узла;
    • тромбэмболия легочной артерии.

    После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

    Возможны рецидивы тромбоза. Для предотвращения подобного необходимо придерживаться диеты и избегать интенсивных физических нагрузок.

    Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

    Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/gemorroidalnogo-uzla/naruzhnogo.html

    Почему возникает тромбоз геморридального узла?

    Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

    Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

    К причинам тромбоза относятся:

      Травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка.

      Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы; Уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты.

      Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни; Повышение кровяного давления.

      Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

    В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

    Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

    Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

    Симптомы заболевания

    Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

      Резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях.

      Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое; Если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье.

      Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время; Отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

    Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

    На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

    Степени тяжести тромбоза

    В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

    Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей.

    Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия.

    Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом.

    Показано хирургическое вмешательство.

    Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

    Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях.

    Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую.

    Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

    Источник: https://geraklionmed.ru/perianalnyy-venoznyy-tromboz-chem-otlichaetsya-ot-gemorroya/

    Медицина
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: