Паллиативная операция при раке желудка

Содержание
  1. Паллиативные операции при раке желудка
  2. Виды паллиативных операций при раке желудка в Израиле
  3. Гастростомия
  4. Гастроэнтеростомия
  5. Частичная или субтотальная гастрэктомия
  6. Эндоскопическая абляция
  7. Стентирование
  8. Наши врачи
  9. Показания к паллиативным операциям рака желудка
  10. Типы паллиативных операций при раке желудка
  11. Виды паллиативных операций при раке желудка
  12. Проведение паллиативных операций при раке желудка
  13. Дополнительные услуги для пациентов-гостей Израиля
  14. Виды операции при раке желудка, ее проведение и правила реабилитации
  15. Показания и противопоказания
  16. Предоперационная диагностика
  17. Подготовка к операции
  18. Виды операций при раке желудка
  19. Резекция
  20. Гастрэктомия
  21. Паллиативные операции
  22. Удаление лимфоузлов
  23. Реабилитация после операции
  24. Хирургия — «золотой» стандарт лечения рака желудка
  25. Эндоскопическая резекция
  26. Резекция желудка
  27. Симптоматические хирургические вмешательства
  28. Формирование гастроэнтероанастомоза
  29. Формирование еюностомы
  30. В каких случаях показано паллиативное оперативное вмешательство?
  31. Интенсивная терапия 
  32. Операция в экстренном порядке
  33. Операция при раке желудка: показания, подготовка, методы

Паллиативные операции при раке желудка

Паллиативная операция при раке желудка

Иногда рак желудка находится на поздней стадии своего развития и имеет слишком большие размеры, поэтому максимальное удаление злокачественной опухоли совершенно невозможно.

В таком случае врач может предложить хирургическое лечение, целью которого является не выздоровление, а ослабление симптомов заболевания и продление жизни больного.

Для этого выполняются паллиативные операции при раке желудка.

Чтобы определить наиболее результативную тактику лечения, хирургу необходимо максимально точно оценить общее состояние здоровья пациента, локализацию раковых клеток, определить форму и стадию заболевания, а также предугадать вероятные осложнения.

Израильские высококвалифицированные специалисты используют самые современные методики и оборудование для проведения хирургического вмешательства, способного подарить пациенту еще несколько лет жизни с минимальным проявлением признаков болезни.

Обратитесь в нашу медицинскую службу Tlv.Hospital и получите самое лучшее лечение в клиниках Израиля. Вы можете избавиться от основных симптомов рака, а главное – продлить свою жизнь и насладиться каждым ее мгновением в кругу своих близких.

Получить консультацию и цены

Виды паллиативных операций при раке желудка в Израиле

Можно выделить два основных типа хирургии:

  1. Паллиативные операции, главной целью которых является улучшение процесса приема пищи и других жизненно важных функций человеческого организма, а также повышение качества жизни пациента (гастростомия, гастроэнтеростомия).
  2. Паллиативные резекции – удаление очага злокачественного новообразования или метастазов.

В зависимости от индивидуальных характеристик каждого больного хирург подбирает наиболее подходящий тип операции.

Гастростомия

Является типом оперативного вмешательства, при котором врач формирует искусственный свищ для создания альтернативного способа питания пациента при невозможности его кормления естественным способом.

Гастростомия проводится по причине поражения злокачественными клетками пищевода и верхней трети части желудка.

Она выполняется при помощи специальной резиновой трубки, один конец которой входит в желудок, а другой выводится в брюшную стенку.

Существует множество методов проведения гастростомии и ее модификаций, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, и применяется в зависимости от формы заболевания. На сегодняшний день в клиниках Израиля широко использутся методики наложения гастростомы по Кадеру и Витцелю.

Также врачами может быть проведена эндоскопическая гастростомия – паллиативная операция при лечении рака желудка в Израиле. Время проведения операции составляет от 15 минут до получаса, выполняется процедура при локальной анестезии, а уход за отверстием впоследствии является максимально простым для пациента.

Первое время после операции больному могут назначить внутривенное кормление. Питаться через гастростому он начинает спустя 48 часов, постепенно увеличивая количество жидкой и разжиженной еды.

Заказать бесплатный звонок

Гастроэнтеростомия

Представляет собой распространённый тип паллиативных операций, который выполняется в тех случаях, когда в нижнем отделе желудка локализована большая злокачественная опухоль, блокирующая транспортировку пищи из желудка в кишечник. Гастроэнтеростомия осуществляется путем наложения анастомоза между тощей кишкой и верхней частью желудка.

Частичная или субтотальная гастрэктомия

Является широко распространенной паллиативной операцией при раке желудка в Израиле, которая заключается в удалении части желудка (вместе со злокачественным новообразованием ) и последующим наложением анастомоза. Обеспечивает решение проблем с кровотечением, болью и желудочно-кишечной непроходимостью.

Эндоскопическая абляция

Проводится в тех случаях, когда состояние здоровья пациентов не позволяет выполнение других, более эффективных паллиативных операций при раке желудка.

Во время процедуры врач применяет эндоскоп (длинную гибкую трубку), которая вводится через горло больного, после чего участки опухоли выжигаются лазерными лучами.

Это необходимо для остановки кровотечения и/или лечения непроходимости ЖКТ.

Стентирование

Хирург при помощи эндоскопа вставляет специальное устройство (стент) в просвет желудка, в месте его сужения злокачественным новообразованием, тем самым сохраняя проходимость данного отдела пищеварительного тракта.

Проведение паллиативных операций при раке желудка позволяет повысить срок выживаемости пациентов, страдающих от неоперабельного рака, улучшить их состояние здоровья, исключить вероятность непроходимости желудка и внутренних кровотечений, а также подготовить пациента к выполнению последующих хирургических вмешательств.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-zheludka/palliativnye-operacii-pri-rake-zheludka.html

Наши врачи

Д-р Равит ГеваД-р Идо Вольф
  • Д-р Идо Вольф – зав. отделением клинической онкологии, специалист по раку ЖКТ и нейроэндокринным опухолям
  • Д-р Равит Гева – директор Центра гастроонкологии
  • Проф. Илан Рон – специалист по раку ЖКТ, груди, меланоме
  • Проф. Йосеф Клаузнер – зав. отделением онкологической хирургии, специалист по хирургии опухолей пищевода и желудка
  • Проф. Ханох Каштан – руководитель Европейского форума хирургии рака пищевода, Национального консультационного центра по вопросам рака пищевода, доктор медицинских наук, один из лучших европейских специалистов по операциям на пищеводе.

Показания к паллиативным операциям рака желудка

Подобные хирургические вмешательства рекомендуются при следующих состояниях:

  • четвертая стадия рака желудка, когда опухолью поражены соседние органы, близлежащие лимфатические узлы, а также имеются метастазы в отдаленные ткани и органы;
  • непосредственная угроза для жизни пациента: кровотечения из новообразования, перфорация стенок желудка, стеноз, отягощенный тяжелыми расстройствами гомеостаза и невозможностью нормального питания;
  • желтуха, которая возникает в случае поражения желчевыводящих путей или печени;
  • сдавливание крупных сосудов или протоков метастазами.

Типы паллиативных операций при раке желудка

При запущенных онкологических заболеваниях желудка применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • Первый тип. Операция направлена на улучшение питания и стабилизации общего состояния пациента, не устраняя при этом очагов поражения. К первому типу паллиативных операций относятся гастроэнтероанастомоз, гастростомия и еюностомии.
  • Второй тип. Этот тип хирургического вмешательства проводится с целью удаления первичного очага опухоли или метастазов. Данный тип включает такие операции как паллиативная резекция, паллиативная гастрэктомия, а также удаление метастазов. Чаще всего они проводятся для того, чтобы повысить эффективность последующего проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Виды паллиативных операций при раке желудка

  • Гастроэнтеростомия, или наложение гастроэнтероанастомоза. В случаях неоперабельного рака выходного отдела желудка самым частым оперативным вмешательством является наложение желудочно-кишечного анастомоза. Операция подразумевает создание соустья между тощей кишкой и желудком. Сейчас чаще выполняется задняя (позадиободочная) гастроэнтеростомия, реже – передняя впередиободочная.При первом варианте хирург выводит заднюю стенку желудка через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки, и соединяют ее анастомозом с петлей тонкой кишки. Второй вариант подразумевает проведение петли кишки спереди от поперечно-ободочной кишки, после чего она прикладывается к передней стенке желудка и соединяется с соустьем. Обычно в 8-10 сантиметрах от гастроэнтероанастомоза накладывают межкишечный брауновский анастомоз.
  • Гастростомия. Такое вмешательство применяется при неоперабельных раковых заболеваниях проксимального отдела пищевода и желудка, которые сопровождаются нарушением проходимости пищи. Чаще всего используется гастростомия по Витцелю и Кадеру.
  • Энтеростомия. Энтеростомия (кишечный свищ) накладывается для того, чтобы обеспечить больному питание при раке желудка, а также создать проходимость пищеварительного тракта. Также подобное вмешательство проводят в случае обширного поражения желудка при нарушении проходимости и невозможности наложения гастростомы. Чаще всего свищ создают в начальном отделе кишечника.

Проведение паллиативных операций при раке желудка

Очень часто пациенты, которым требуется паллиативное хирургическое вмешательство, находятся в тяжелом состоянии, поэтому требуют тщательной подготовки, а также наблюдения в послеоперационный период.

Предоперационная подготовка обычно включает общеукрепляющую терапию, инфузионную терапию белковыми препаратами, а также солевыми и коллоидными растворами.

Кроме того, специалистами используются методики инфузионной подготовки к операции, которые позволяют уменьшить кровопотерю в процессе проведения операции.

Послеоперационный период чаще всего подразумевает отказ от пищи и воды, а необходимое количество жидкости и питательные вещества восполняются путем внутривенных вливаний. Больному назначаются антибиотики, сердечные препараты, наркотические вещества и кислород. В дальнейшем важным фактором является уход за пациентом, правильное питание, а также прием необходимых медикаментов.

Дополнительные услуги для пациентов-гостей Израиля

Сотрудники клиники «Элит Медикал» понимают, насколько важной для пациента является возможность сосредоточиться на процессе диагностики и лечения, не отвлекаясь на другие факторы.

Именно для этого клиника предлагает специально разработанный пакет дополнительных услуг, который позволит переложить решение всех бытовых проблем на сотрудников «Элит Медикал».

Пакет включает следующие услуги:

  • обеспечение пациента местной SIM-картой;
  • встреча в пациента и его родственников в аэропорту;
  • бронирование номера в гостинице;
  • сопровождение опытным медицинским куратором;
  • сопровождение квалифицированным переводчиком;
  • перевод сопроводительных медицинских документов;
  • трансферы из аэропорта в гостиницу, а также из гостиницы в клинику, для выполнения медицинских процедур.

Стоимость пакета составляет 400 долларов, и не меняется в зависимости от количества дней, которые пациент вынужден провести в клинике.

Источник: http://elite-medical.ru/palliativnyie-operatsii-pri-rake-zheludka/

Виды операции при раке желудка, ее проведение и правила реабилитации

Паллиативная операция при раке желудка

Заболевания желудка – бич современного человечества. Самым тяжелым вариантом поражения является – рак пищеварительного органа. Основной метод лечения такой онкологических патологий – это хирургическое вмешательство. Именно проведение операции при раке желудка дает шанс на выздоровление. Во время вмешательства удаляются все пораженные ткани.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению оперативного лечения является диагностированный рак. Целью вмешательства является удаление основной части мутировавших клеток, причем необходимо удалить не только первичный очаг, но и органы с метастазами.

Если удаление опухоли проведено своевременно и правильно, то у больных появляется шанс на полное выздоровление. Но, к сожалению, операция на желудке при раке – не панацея. Онкологические заболевания очень коварны, поэтому нельзя исключать развитие повторного опухолевого процесса.

Но, тем не менее, именно оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Именно он помогает значительно увеличить выживаемость больных, у которых рак был диагностирован на запущенной стадии.

Однако в некоторых случаях проведение операции не является целесообразным. Так, если опухоль поразила не только желудок, но и другие жизнен важные органы. В этом случае, речь идет о неоперабельной стадии.

Однако и в этом случае операция может быть назначена, если развиваются осложнения, угрожающая жизни пациента. К таким осложнениям относятся перфорация стенки желудка, развитие внутреннего кровотечения, блокировка функций сфинктеров желудка разросшейся опухолью.

Иногда удается обойтись и без проведения полостных операций. Эндоскопическое удаление новообразования назначается в тех редких случаях, когда раковый процесс удалось выявить в самом начале развития.

В этом случае, злокачественные клетки находятся только в верхнем слое слизистого слоя и удается обойтись без лапаротомии (рассечения брюшной стенки). Кроме того, существует ряд противопоказаний к применению методов хирургии при онкологических поражениях желудка. Это:

  • наличие вторичных очагов опухоли в отдаленных от желудка органах, например, в легких или в головном мозге;
  • имеется выраженный асцит, то есть, в брюшинном пространстве скапливается большое количество свободной жидкости;
  • отмечается сильное истощение организма – раковая кахексия;
  • имеются патологии крови – пониженная свертываемость;
  • имеются серьезные заболевания сердца или почек, из-за которых пациент не в состоянии перенести наркоз;
  • развился перитонит, из-за которого раковые клетки распространились по всей брюшине.

Предоперационная диагностика

Чтобы лечение было эффективным, должна быть проведена тщательная диагностика перед операцией. Необходимо определить тип злокачественной опухоли, её локализацию, конфигурацию и размеры. Используются следующие методики:

  • эндоскопическое исследование и биопсия. Эти диагностические процедуры позволяют определить тип опухоли, а также её размеры и форму;
  • компьютерная томография — необходимо для уточнения размеров новообразования и его распространенности;
  • УЗИ назначается с целью определения вторичных очагов патологии.

Кроме того, проводятся исследования, направленные на общее состояние организма. Как правило, назначается:

  • ряд лабораторных тестов, позволяющих выявить изменения в составе крови, назначается общее и биохимическое исследование, а также анализ на онкомаркеры;
  • ЭКГ назначается с целью проверки функций сердца;
  • рентген легких;
  • колоноскопия.

Диагностические мероприятия являются важным подготовительным этапом. От того, насколько точно была проведена диагностика, во многом будет зависеть эффективность проводимого хирургического лечения.

При тотальном поражении желудка проводится дополнительное исследование – диагностическая лапароскопия. Цель мероприятия – исключение или выявление наличия метастазов в органах брюшной полости. Проводится оно, если нет возможности выявить вторичные очаги не инвазивными методами.

Подготовка к операции

После завершения диагностических исследований, начинается второй этап подготовки перед операцией. Прежде всего, пациенту рекомендуется щадящая диета, исключающая употребление продуктов, которые агрессивно действуют на слизистые. Пищу необходимо употреблять в протертом виде и малыми порциями.

Если существует риск развития инфекционных послеоперационных осложнений, больному может быть назначен профилактический курс антибиотиков. При истощении проводится курс общеукрепляющей терапии с введением коллоидных и солевых растворов, а также белковых препаратов.

За неделю до назначенной операции больному необходимо отказаться от части принимаемых лекарственных препаратов. В частности, отменяется прием антикоагулянтов, то есть, лекарств, которые способствуют разжижению крови.

При проведении операции на второй или третьей стадии рака желудка может быть назначен подготовительный курс химиотерапии. Его цель является – уменьшение размеров первичного очага, а также предотвращение процесса метастазирования.

Также в предоперационный период проводится промывание желудка, для этого используется растворы марганцовки или фурацилина.

Важным моментом подготовки является правильный психологический настрой. Больному предстоит перенести сложную операцию и непростой период реабилитации. Кроме того, в последующей жизни придется соблюдать ряд существенных ограничений. Очень важна в этот период поддержка родных. Полезной будет помощь профессионального психолога.

За сутки до проведения операции пациента переводят на диету, состоящую из легко усваиваемых продуктов, подаваемых в измельченном виде. Вечером можно поужинать, а с утра в день операции не разрешается принимать пищу и воду.

Виды операций при раке желудка

Вид оперативного лечения рака желудка выбирается в зависимости от показаний. Проводятся следующие виды операций на желудке при раке:

  • субтотальная дистальная резекция – проводится удаление большей части нижней части желудка;
  • субтотальная проксимальная резекция проводится, если новообразование локализовано в верхней части органа;
  • тотальная гастрэктомия – это полное удаление желудка, после чего хирург проводит соединение пищевода с верхним отделом кишечника.

Чаще всего, при раке желудка операция проводится путем выполнения разреза на брюшной стенке. При необходимости удаления части пищевода производится дополнительный разрез на груди.

На 4 стадии рака желудка проводит удаление пораженного органа, как правило, бессмысленно, так как злокачественные очаги уже распространились по всему организму. В этом случае, может быть назначена операция для устранения угрозы жизни (например, при кровотечении) или для улучшения функций пораженных органов.

Резекция

Удаление части желудка возможно только в том случае, когда образование имеет диаметр не больше 40 мм и ограничено четкими контурами. Располагаться опухоль должна в верхней части органа. В ходе операции отсекается пораженный участок сверху. Затем проводится формирование каналов для соединения пищевода с желудком, который уменьшился в размерах.

При расположении новообразования в нижней части желудка, проводится иссечение 80% органа. В некоторых случаях проводится удаление хвостовой части и тела поджелудочной железы, а также селезенки. Завершается операция формированием нового соустья – соединения усеченного желудка с верхним отделом кишечника.

Гастрэктомия

Достаточно часто назначают операцию по удалению желудка при раке. Этот метод лечения применяется при полном поражении органа, а также при расположении злокачественного образования в центральной части органа. Порядок проведения гастрэктомии при раке желудка:

  • больному вводят наркоз, хирург обрабатывает операционное поле антисептическими растворами;
  • проводится формирование разреза и осмотр тканей с целью определения локализации патологии;
  • далее проводится полное удаление желудка с рассечением связок и сальников, перевязкой поврежденных сосудов и наложением шва на тонкую кишку;
  • реставрация путей соединения пищевода с верхним отделом кишечника.

Поскольку желудок выполняет важные функции, а после применения лечения методами хирургии орган оказывается полностью удален, то последствия тотальной гастрэктомии будут серьезными. Пациенту предстоит длительная реабилитация и последующее соблюдение строгой диеты.

Паллиативные операции

При раке желудка паллиативные операции проводятся по показаниям. Цель их проведения – продление жизни и улучшение самочувствия. При этом тотальное удаление поражённых органов является нецелесообразным.

Проводятся паллиативные операции при раке желудка на терминальной стадии заболевания. Иногда приходится прибегать к экстренному хирургическому лечению, например, при развитии кровотечения. Но в некоторых случаях проводится плановое лечение. Это может быть операция для уменьшения размеров опухолей или для восстановления работы сфинктеров, обеспечивающих проход пищи по ЖКТ.

Удаление лимфоузлов

Вмешательство с целью удаления лимфатических узлов называется лимфодиссекция. Проводится она одновременно с выполнением операции на желудке, пораженном раковой опухолью. Заключается вмешательство в отсечение близкорасположенных лимфоузлов, жировой ткани и сплетений сосудов.

Ход операции зависит от степени поражения. На начальной стадии проводится иссечение жировой прослойки с сохранением лимфатических узлов. На более поздних стадиях удаляют узлы, расположенные:

  • недалеко от большого и малого сальников;
  • на средней линии от пораженного органа.

На третьей стадии заболевания приходится проводить иссечение всех лимфоузлов, а также органов, расположенных рядом с желудком. Вмешательство является сложным, но его проведение значительно снижает риск развития рецидивов.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции на желудке занимает от трех до пятнадцати месяцев. В процессе проведения вмешательства устанавливается ряд катетеров различного назначения. Возле разреза устанавливается дренаж для отведения излишков жидкости от раны.

Кроме того, устанавливается специальный катетер для введения веществ внутривенно. В первые дни больным постоянно вводят обезболивающие. Чаще всего, устанавливаются специальные помпы, при помощи которых можно контролировать количество вводимого препарата.

Через неделю можно постепенно уменьшать количество обезболивающего, так как раны начинают заживать. После проведения удаления желудка больному запрещено есть и пить до относительной нормализации функций ЖКТ. На этом этапе питательные вещества вводятся внутривенно.

Прием пищи возможен через 7-10 дней, при условии проведения рентгеновского исследования, позволяющего оценить степень восстановления пищеварительной системы. Возвращение к самостоятельному приему пищи происходит очень медленно и под строгим присмотром персонала.

Сначала пациент получает только воду, затем начинают давать молоко, бульон, слабозаваренный чай. Сколько живут после операции при раке желудка? Прогноз выживаемости зависит от многих факторов, в том числе:

  • стадии, на которой было начато лечение;
  • правильно проводимой реабилитация после операции рака желудка;
  • общего состояния организма пациента;
  • возраста больного;
  • дальнейшего соблюдения рекомендаций врача, в частности, больным придется пожизненно соблюдать строгую диету.

Проведение операции – это единственный метод лечения, который дает шанс на излечение заболевания. Прогнозы после проведения вмешательства даются в индивидуальном порядке. Выживаемость напрямую зависит от того, насколько процесс был запущен. Кроме того, важным моментом является грамотно проведенная реабилитация и последующее соблюдение диеты.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/334-operatsiya.html

Хирургия — «золотой» стандарт лечения рака желудка

Паллиативная операция при раке желудка

Рак желудка — это диагноз, который пугает каждого человека. С современной экологией и принципами образа жизни, количество людей с подобным диагнозом растет с каждым годом. В 90% случаев — причина развития злокачественного процесса – хронический гастрит ассоциированный с Helicobacter Pylori.

Как любая онкологическая патология, заболевание имеет 3 типа лечебного воздействия:

  • хирургическое – в настоящее время единственный метод способный полностью излечить от рака данной локализации;
  • химиотерапевтическое – вид лечения, при котором опухоль «отравляют» фарм препаратами;
  • ионизирующее излучение (лучевая терапия) – лечебный эффект достигается благодаря воздействию на опухоль ионизирующим излучением.

Оперативное лечение при раке желудка бывает нескольких видов:
1.    Радикальное лечение. Под словом «радикальное» подразумевается полное удаление опухоли. После таких операций, пациент считается полностью излечённым от злокачественного новообразования.

Чаще всего, радикальные операции выполняются пациентам с первой, второй и третьей стадией заболевания.

Однако есть некоторые аспекты, когда выполнить радикальное лечение невозможно: наличие отдалённых метастазов, местное распространение опухоли (врастание в близлежащие органы), тяжёлое общее состояние пациента.

2.     Паллиативное лечение. Попробуем понять значение термина «паллиативный» на конкретном примере. Рассмотрим диагноз: рак желудка, множественные метастазы в лёгкие. В данном случае наличествуют отдалённые метастазы.

Если удалить опухоль желудка, то лечение будет паллиативным, так как на лёгочную ткань хирургически воздействовать никак не получится.

Данный вид операций при раке желудка выполняется крайне редко, только при развитии у пациента жизнеугрожающих осложнений (например, массивных кровотечений из опухоли желудка).

3.     Симптоматическое лечение – лечение направленно на устранение симптомов заболевания, без удаления первичной опухоли. Выполняется пациентам с 4 стадией заболевания, либо при больших местнораспространённых опухолях.

Выбор оперативного вмешательства всегда решается индивидуально для каждого пациента, исходя из множества факторов.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопические методики – это одни из самых современных направлений в желудочной хирургии рака, которые впервые совершили прорыв в лечении в Японии. Суть метода заключается в том, что врач — эндоскопист во время проведения ФГДС иссекает опухоль в пределах жизнеспособных тканей.

И пациент без выполнения больших и травматичных операций продолжает жить дальше! Но у данного метода существуют значительные ограничения: он показан пациентам только с самым ранним раком желудка, на том этапе, пока опухоль локализуется только в поверхностных слоях эпителия.

К сожалению, на данной стадии рак абсолютно не имеет никаких симптомов, а подобные операции в России носят скорее казуистический характер.

Резекция желудка

Резекция (удаление части органа) – является органосохраняющей операцией. Суть состоит в удалении части органа с опухолью и окружающими опухоль лимфоузлами (лимфодиссекция). Резекции желудка бывают двух видов: дистальная и проксимальная. Выбор вида резекции зависит от того в какой части органа растёт опухоль.

Операция завершается восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта при помощи подшивания тонкой кишки к стенке резецированного органа с формированием анастомоза (искусственного соустья).

Симптоматические хирургические вмешательства

Как уже было сказано, основная цель симптоматического лечения – это повышение качества жизни пациента, вылечить которого уже по тем или иным причинам невозможно.

Опухоль на этом этапе разрастается настолько сильно, что перекрывает просвет органа, делая невозможным питание пациента.

Наиболее частые жалобы: тошнота, ощущение переполнения желудка даже при приёме незначительного количества пищи, рвота съеденной едой. миссия врачей – восстановить возможность питания.

Итак, рассмотрим наиболее типовые операции.

Формирование гастроэнтероанастомоза

Гастроэнтероанастомоз – это обходной анастомоз, который формируется между непоражённой частью органа и тонкой кишкой при больших опухолях выходного отдела. Таким образом, пища сначала попадает в желудок, затем эвакуируется сразу в тонкую кишку, минуя опухоль.

Этот вид симптоматической операции является наиболее физиологичным для пациента.

Формирование еюностомы

Это, пожалуй, самый последний предел хирургического лечения, применяемый при тотальном поражении желудка раковой опухолью, когда стенка проросла новообразованием во всех отделах, и нет возможности выполнить какую-либо другую операцию.

В таком случае начальный участок тонкой кишки подшивается к передней брюшной стенке и формируется соустье между кишкой и внешней средой (еюностома).

Питание пациент получает непосредственно в кишку, что позволяет ему не умереть от мучительной голодной смерти.

В каких случаях показано паллиативное оперативное вмешательство?

 Диагноз финальной стадии злокачественного процесса желудка устанавливается при выявлении прорастания в соседние органы, поражении регионарных лимфатических узлов (ближайших к желудку) и образовании отдаленных метастазов.

Оперативное вмешательство в таких ситуациях производится при наличии угрозы жизни: массивное кровотечение, образование отверстия в стенке желудка, выраженный стеноз верхнего отдела желудка, что создает значительные препятствия при прохождении пищевого комка, сдавление желчевыводящих путей с развитием желтухи.

 Кровотечение из опухолевого очага возникает при массивном распаде патологического образования или разрушающем влиянии на него желудочного сока. Кровотечение может быть массивным и умеренным, что по-разному проявляется в клинической картине.

Человек ощущает нарастающую слабость и постоянное головокружение (вплоть до обморока и коллапса), отмечает рвоту с примесями свежей крови или «кофейной гущей».

При умеренном кровотечении симптомы нарастают в течение нескольких дней, возможно появление жидкого стула с примесью крови или дегтеобразного (мелена).

 Динамика развития кровотечения определяется тем, какой по калибру сосуд подвергается разрушению.

Вдоль большой и малой кривизны желудка проходит достаточно большое количество сосудов различного диаметра, возможно одновременное разрушение нескольких из них.

Обычно это осложнение развивается в домашних условиях после окончания курса специфической терапии. При подозрении на кровотечение следует вызвать бригаду скорой помощи, уложить больного человека и приложить пузырь со льдом к животу. 

Интенсивная терапия 

 В условиях хирургического стационара предпринимаются различные способы остановки кровотечения.

Интенсивная терапия начинается с введения кровоостанавливающих препаратов (свежезамороженная плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная масса) и постановки зонда Блэкмора.

В дальнейшем производятся малоинвазивные вмешательства для установления места кровотечения и посильной точечной его остановки.

 Одним из вариантов такого вмешательства является диагностическая лапароэндоскопия, клипирование и ушивание разрушенного сосуда, возможны также электро- или лазерная коагуляция. Все выше описанные методики успешно применяются для купирования осложнений злокачественных процессов желудка в условиях Европейской клиники.

Операция в экстренном порядке

 Перфорация (образование отверстия в стенке желудка) – это одно из наиболее тяжелых осложнений рака желудка финальной стадии, при котором требуется неотложное оперативное вмешательство. Через образовавшееся отверстие содержимое из желудка попадает непосредственно в брюшную полость, что приводит к развитию разлитого воспалительного процесса.

 Классические симптомы перфорации – это сильнейшая «кинжальная» боль в верхней части живота; тошнота и повторная рвота, нарастающая сухость во рту.

У 10-15% больных с злокачественным процессом желудка формируется сужение (стеноз) пилорического или кардиального отдела.

В этом случае пациент отмечает нарастающую тяжесть в животе, затруднения при движении пищевого комка, ощущение постоянного переполнения желудка, отрыжку тухлым и рвоту.

 Стеноз желудка опасен не только нарастающими мучениями больного, но и тяжелыми расстройствами всех видов обмена веществ – водно-электролитного, белкового, углеводного. С целью восстановления физиологического пути прохождения пищевого комка, а также коррекции возникающих метаболических нарушений нередко накладывается гастроэнтеростома.

 Это искусственно создаваемое соединение части желудка и ниже лежащих отделов кишечника.

 При стенозе кардиального отдела возможно наложение гастростомы – искусственного отверстия в брюшной стенке, в которую вводится жидкая пища.

Это несколько облегчает состояние больного, но не повышает его качество жизни. В некоторых случаях возможен альтернативный вариант –  установка стента, который расширяет образовавшееся сужение.

 После проведения оперативного вмешательство больному в течение нескольких дней запрещают прием любой пищи и даже воды. Необходимые водно-электролитные и энергетические затраты организма восполняются путем внутривенных инфузий различных растворов. На необходимом уровне поддерживаются все витальные функции, проводится обезболивание. Важным моментом является тщательный гигиенический уход.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-zheludka/palliativnye-operatsii-pri-rake-zheludka/

Операция при раке желудка: показания, подготовка, методы

Паллиативная операция при раке желудка

Заболевания желудка – бич современного человечества. Самым тяжелым вариантом поражения является – рак пищеварительного органа. Основной метод лечения такой онкологических патологий – это хирургическое вмешательство. Именно проведение операции при раке желудка дает шанс на выздоровление. Во время вмешательства удаляются все пораженные ткани.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: