Отравление этиленгликолем

Содержание
  1. Методы лечения при отравлении этиленгликолем
  2. Как происходит отравление этиленгликолем
  3. Симптомы отравления
  4. Первая помощь при развитии отравления
  5. Когда требуется медицинская помощь
  6. Возможные последствия, восстановительная терапия
  7. Отравление этиленгликолем
  8. Что такое этиленгликоль
  9. Способы получения
  10. Где применяется
  11. Влияние этиленгликоля на организм человека
  12. Первая помощь при отравлении
  13. Лечение отравления в стационаре
  14. Профилактика отравления
  15. Отравление этиленгликолем: признаки, первая помощь, лечение и последствия
  16. Влияние этиленгликоля на процессы в организме
  17. Профилактика и реабилитация
  18. Основные симптомы
  19. Уровень тяжести отравления
  20. Первая помощь и лечение острых отравлений
  21. Развитие отравления
  22. Возможные последствия
  23. Отравление при вдыхании паров
  24. Как оказать первую помощь потерпевшему?
  25. Проведение диагностики
  26. Отравление этиленгликолем симптомы и первая помощь
  27. Общие сведения
  28. Действие этиленгликоля на организм человека
  29. Симптомы острого отравления этиленгликолем
  30. Симптомы хронического отравления
  31. Первая помощь при отравлении этиленгликолем
  32. Лечение
  33. Последствия приема этиленгликоля

Методы лечения при отравлении этиленгликолем

Отравление этиленгликолем

› Химические отравления ›

Этиленгликоль по своему происхождению относится к спиртам, которые используются на производстве. Они служат в роли растворителя. По внешнему виду это жидкость, не имеющая цвета, запаха. На ощупь маслянистое.

Имеет способность растворяться в кислоте, ацетоне, спиртах, воде и т. д. На вкус немного сладкое. Может самовоспламеняться, если температурный режим достигает 120 градусов. Замерзает, если температура крайне понижена.

Поэтому при добавлении в воду снижает показатель температуры её замерзания в зависимости от соотношения компонентов раствора.

Учитывая его химические преимущества, он используется в различных отраслях. Таких как:

  • служит в роли смазки для рефрижераторов;
  • для производства антистатика;
  • при изготовлении обувных кремов;
  • используется в системах гидравлики в качестве наполняющего вещества;
  • в медицинской практике применяют для сохранения внутренних органов;
  • производство незамерзающего средства для автомобилей;
  • для дезинфекции помещений большой площади;
  • при производстве целлофана;
  • как составляющая бытовых средств для чистки и мытья;
  • для производства средств косметики;
  • в изготовлении тканей, кожи, лекарств, парфюмерии, сигарет и другое.

Как происходит отравление этиленгликолем

Несмотря на такое количество областей, где он применяется, этиленгликоль является токсическим веществом, способным вызвать почечную недостаточность, поражение печени, отёчность головного мозга и лёгких.

Разрушительное действие для внутренних органов вызывает не только попадание средства внутрь организма, но и вдыхание его паров. Отравление с помощью ядовитых паров встречается реже, так как этиленгликоль не является летучим средством.

Поэтому людям, чья трудовая деятельность тесно связана с этим веществом, следует строго придерживаться мер предосторожности, чтобы не получить отравление этиленгликолем.

Проникая в человеческий организм, яд всасывается в кровоток с первых минут. Наибольшая поражающая сила попадает на печень, сердце, почки и мозг. При воздействии этиленгликоля происходит разрушение сосудов и клеток.

Это, в свою очередь, вызывает чрезмерное образование кислотности в тканях. Как результат – поражение нервной системы. Вследствие чего может произойти отказ какого-либо внутреннего органа. Для летального исхода достаточно 100 мл вещества.

Но как показывает медицинская практика, хватает всего 50 мл.

Если человек выжил после отравления этиленгликолем, через 20–24 часа после интоксикации из организма выведется лишь третья часть, всего попавшего внутрь объёма яда. Оставшаяся часть преобразуется в отравляющий альдегид, щавелевую кислоту. Это и послужит основой для острой формы отравления. Оно делится на три части:

  1. Начальную. Составляет от 8 до 10 часов.
  2. Нейротоксическую. Проявляется основная симптоматика.
  3. Нефротоксическая. На этой стадии происходит почечное и печёночное поражение.

Основные случаи интоксикации происходят потому, что люди игнорируют правила техники безопасности, если их работа напрямую связана с гликолем. В том числе не надевают спецодежду, и различные аксессуары, такие как очки, перчатки, маски.

Симптомы отравления

При отравлении этиленгликолем: симптомы будут похожи с алкогольной интоксикацией. А также начинается с чувства эйфории, лёгкого помутнения рассудка. Они подразделяются на три этапа: лёгкий, средний и тяжёлый. Для лёгкой стадии отравления, которая продолжается не более 12 часов, характерны следующие признаки:

  • ощущение опьянения спиртными напитками;
  • чрезмерная возбуждённость;
  • возникновение диареи;
  • болевые ощущения в области живота, переходящие от ноющих к острым;
  • тошнота;
  • рвотные позывы, состоящие из жёлчи и желудочного сока;
  • у пострадавшего кружится голова;
  • наличие непрекращающейся головной боли;
  • помутнение сознания;
  • появляются судорожные приступы;
  • при отсутствии необходимой помощи, возможно, получить отёк мозга, влекущий за собой смерть пациента.

Вторая стадия длится несколько дней. Если пострадавшему посчастливилось остаться в живых, то в этот период все его внутренние органы подвергнутся поражению. Признаками этой стадии является:

  • у пострадавшего снижается артериальное давление;
  • происходит сбой в нормальном функционировании работы сердца;
  • удушливый кашель;
  • ощущение недостатка кислорода. Происходит это вследствие отёка лёгких;
  • возникновение сбоя сердечного ритма;
  • гепатит;
  • депрессия;
  • критический показатель сонливости;
  • сильное поражение почек, приводящее к их недостаточности.

Третья стадия самая опасная. Обуславливается это накоплением щавелевой кислоты в кровотоке. Для этой стадии характерны такие симптомы:

  • нарушена функция мочеиспускания;
  • понижается объем мочи;
  • чувство удушья и нехватки воздуха достигает критического уровня;
  • сильная головная боль;
  • слабость во всем теле;
  • кожные и слизистые покровы приобретают синий оттенок;
  • рвота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • острая боль в пояснице;
  • судорожные приступы;
  • печень увеличивается. При нажатии человек чувствует боль;
  • зрачки расширяются. Реакция на световые раздражители отсутствует;
  • риск коматозного состояния.

Достигают третьей стадии отравления только те пострадавшие, которым была предоставлена своевременная квалифицированная помощь. В обратном случае неминуем летальный исход.

Интоксикация этиленгликолем отличается наличием периодов, когда появляются улучшения состояния. Но они ложные. Это происходит вследствие того, что щавелевая кислота не прекращает процесс накапливания.

А с новым этапом активации, состояние больного ухудшится.

Первая помощь при развитии отравления

Если появляется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, действия по оказанию первой помощи следует применить незамедлительно.

В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. Пока она будет в пути, предпринять следующее, если пострадавший находится в сознании:

  1. Произвести промывание желудка. Набрать чистой воды комнатной температуры, дать пострадавшему выпить. Литр воды надо выпить большими глотками. Если рвоты не последует, нажать на корень языка двумя пальцами. Это спровоцирует рвоту. Она поможет извлечь токсические вещества, которые не успели попасть в кровь.
  2. Дать любой, имеющийся в наличии сорбент. Например, активированный уголь, Смекту, Полисорб, сорбекс, атоксил и т.д.
  3. Если имеется, предложить выпить мочегонный препарат. При этом следить, чтоб не нарушился водный баланс в организме. Это грозит обезвоживанием.
  4. Антидотом этиленгликоля может быть этиловый спирт. Для этого потребуется 150 мл спирта. Если такового нет, альтернативой станет водка.
  5. Если человек находится без сознания, ничего предпринимать нельзя. Кроме того, чтоб вывести его на свежий воздух (или обеспечить поток свежего воздуха в помещение), положить в горизонтальном положении с повёрнутой набок головой.

Когда требуется медицинская помощь

При отравлении этиленгликолем квалифицированная медицинская помощь требуется сразу. Самолечение в этом случае недопустимо, так как это гарантирует летальный исход. Медлить с началом лечения нельзя. Это послужит появлению тяжёлых осложнений, которые не поддаются терапии.

Поступив в отделение реанимации, больному будет предоставлены процедуры по выводу ядовитого вещества из организма и восстановлению нормальной функциональности почек. К таким процедурам относят:

  • если при оказании первой помощи не было произведено очищение желудка, врач назначит промывание;
  • терапия кортикостероидами. Это поможет избавиться от отёка головного мозга;
  • рекомендуется введение витаминов В1, С, В12 и никотиновой кислоты. Это способствует процессу восстановления центральной нервной системы;
  • вводят внутривенно через капельницу трёхпроцентный содовый раствор. Это активизирует слабощелочную мочевую реакцию;
  • показано введение глюконата кальция. Это облегчит признаки, связанные с поражением сердца, и восстановит объём ионов кальция;
  • введение в/в раствор глюкозы и магнезии. Магнезия вступит в контакт со щавелевой кислотой, что поспособствует выведению солей естественным путём;
  • постановка паранефральной блокады. Это снизит болевые ощущения и активирует деятельность желудочно-кишечного тракта;
  • терапия витаминами.

Если после отравления прошло менее восьми часов, врач назначит процедуру очищения крови от токсических веществ. Это облегчит протекание симптомов. По истечении этого времени эта мера результата не даст.

Параллельно с лечебными мероприятиями, медики проводят обследование пострадавшего. Это необходимо для скорейшего выявления возможных последствий и осложнений после отравления этиленгликолем.

Зачастую обследование заключается:

  • в УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • различные анализы крови;
  • выявление электролитного уровня в крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • сдача крови на необходимые маркеры.

Возможные последствия, восстановительная терапия

Частичное выздоровление произойдёт через 3–4 недели. Однако во время отравления человек приобретает серьёзные поражения почек и печени. Эти органы требуют восстановления:

  • наложение тепла на почечную область;
  • введение внутривенно физраствора;
  • если возникла острая форма недостаточности, врач назначает гемодиализ.

Для поддержания функции печени рекомендуется употребление лекарственного препарата Эссенциале. Во время лечения следует соблюдать диетическое питание, чтоб не нагружать поражённый и обожжённый желудок и кишечник. Период выздоровления длится долго. При этом стоит постоянно наблюдаться у врача, который будет следить за динамикой работы почек, печени, сердца.

Если не придерживаться вышеописанных действий, человека, отравившегося ядовитым веществом, ждут сложные и необратимые последствия. Например, человек приобретёт хроническую почечную недостаточность, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и потерю зрения.

К сожалению, многие отравления этиленгликолем оканчиваются летальным исходом, потому что первая и врачебная помощь были оказаны поздно.

Случается это по причине неосознанности симптоматики отравления и мер предосторожности, которые необходимо придерживаться при работе с ядовитым веществом на производстве или в домашних условиях.

Методы лечения при отравлении этиленгликолем Ссылка на основную публикацию

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-etilenglikolem.html

Отравление этиленгликолем

Отравление этиленгликолем

Один из типичных представителей спиртов — это этиленгликоль. Эта жидкость входит в состав многих химических средств в том числе для ухода за машинами и помещениями.

Но так как этиленгликоль имеет непосредственное отношение к спиртам — его периодически пытаются выпить как заменитель алкоголя.

Не все знают, что именно этот представитель обладает наиболее выраженными отравляющими качествами.

Что такое этиленгликоль, какая у него формула и физические свойства? Как его получают и где применяют? Чем опасен для организма человека этот спирт? В каких случаях происходит отравление им и что за симптомы беспокоят при этом? Как нужно действовать, чтобы помочь пострадавшему?

Что такое этиленгликоль

Этиленгликоль — это представитель спиртов с двумя метильными группами в своём составе. Но в отличие от других он имеет немного маслянистую консистенцию.

Несмотря на то что этиленгликоль был получен ещё в 1859 году, он не сразу занял свою нишу в химии и промышленности. Изначально он использовался во времена Первой мировой войны, как замена глицерина, который широко применялся при производстве взрывчатых веществ.

Химическая формула этиленгликоля — C2H6O2, рациональная — С2Н4(ОН)2. По своим физическим свойствам — это жидкость без запаха, но со сладким вкусом. Он легко соединяется с водой в любой консистенции, что успешно применяется в промышленности, ведь температура замерзания таких жидкостей очень низкая — это улучшает свойства «незамерзаек».

У этиленгликоля есть несколько названий, которые нередко можно встретить в составе продуктов химического производства:

  • гликоль;
  • этандиол-1,2;
  • 1,2-диоксиэтан.

Чаще других употребляется основное название.

К какому классу опасности относится этиленгликоль? — к умеренно токсичное легковоспламеняющееся вещество.

Способы получения

Производством этиленгликоля в промышленных масштабах занялись ещё в тридцатые годы прошлого века. Одним из способов его получения тогда было окисление этилена до его оксида. Около 20 лет такой метод оставался единственным.

Немного позже этиленгликоль стали получать с помощью насыщения оксида этилена водой, в присутствии серной и ортофосфорной кислот. Этот способ оказался выгодней предыдущего, так как на выходе производили более 90% этиленгликоля с минимальным количеством примесей.

Где применяется

В основном этиленгликоль используют в промышленности для обработки техники, что обусловлено его стоимостью — это недорогой и всем доступный продукт.

Он выпускается в химической промышленности для ухода за автомобилями:

  • более 50% вещества идёт на создание тормозных жидкостей и антифризов, так как смесь гликоля и воды способна сохранять жидкую консистенцию даже при 40º C ниже нуля;
  • этиленгликоль входит в состав охлаждающей жидкости — тосола;
  • он может устранять коррозию, поэтому гликоль добавляют в антикоррозийные химические соединения.

Где ещё используется этиленгликоль?

  1. Его можно обнаружить в составе антистатиков.
  2. Используют для производства средств защиты против обледенения.
  3. Служит смазкой в холодильных установках.
  4. Находит применение этиленгликоль как наполнитель в гидравлических системах.
  5. Гликоль нередко используют для дезинфекции больших помещений.
  6. Одно из ключевых применений вещества — это производство бытовых химических продуктов, к числу которых относится целлофан, полиуретан.
  7. Он используется не только при охлаждении автомобилей, но и компьютеров.
  8. Этиленгликоль или химические соединения в составе с ним применяется, как средство для чистки автомобильных стёкол и зеркал.
  9. В небольшом количестве присутствует в креме для обработки обуви.
  10. Применяется этиленгликоль и в медицине, как составная часть криопротекторов для тканей и органов. То есть веществ, которые используют для заморозки.
  11. Это один из компонентов конденсаторов.
  12. Ключевым свойством этиленгликоля является поглощение воды, что успешно используется, чтобы предотвратить обледенение топлива в авиации и синтеза гидрата метана в трубопроводах, которые проходят в море.
  13. В органической химии его применяют как высокотемпературный растворитель.
  14. Без него не проходит синтез химических соединений.
  15. Где ещё используется этиленгликоль? — даже в наше время с его участием создают взрывчатые вещества.

За прошедшие десятилетия для этого двухатомного спирта нашлось множество применений, что, конечно же, обусловлено его свойствами. Но в медицине он известен не только как полезный и нужный продукт в быту, но и как средство, после контакта с которым человек может умереть.

Так что это такое этиленгликоль? — полезное химическое вещество, без которого не обходится производство большинства органических соединений или сильнодействующий яд с мощным отравляющим эффектом? Давайте узнаем, как может повлиять этиленгликоль на человека.

Влияние этиленгликоля на организм человека

Этот двухатомный спирт в основном входит в состав продуктов для ухода за помещениями, машинами и техникой.

По своим физическим свойствам он отличается от привычного спирта маслянистой консистенцией и отсутствием запаха, поэтому его сложно перепутать с этанолом или изопропанолом, которые нередко употребляют внутрь.

Возможны ли отравления этиленгликолем у людей? — да, несмотря на явные различия с другими спиртами отравиться им можно.

В каких случаях происходит отравление?

  1. Этиленгликоль является одним из средств обработки больших помещений. Во время нанесения моющих средств его пары вдыхаются, а при нарушении техники безопасности небольшое количество соединения может попасть в рот. Хотя для отравления этого недостаточно.
  2. Гликоль попадает внутрь при постоянной работе с ним, к примеру, если человек трудится на химическом производстве продуктов, содержащих этиленгликоль.
  3. Отравиться можно при случайном употреблении его внутрь.
  4. Так как это химическое соединение используется для обработки машин, то в группе риска находятся люди, регулярно сталкивающиеся с ним по долгу службы.

Этиленгликоль токсичен и относится к веществам третьего класса опасности. После поступления в организм человека он очень быстро всасывается в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника. Не более 30% его выделяется в неизменном состоянии почками или в виде солей. Остальная же часть поступает в печень, где и происходит его преобразование.

В печени он разлагается до конечных продуктов:

  • гликолевой кислоты;
  • муравьиной и щавелевой кислоты;
  • гликолевого альдегида.

Как влияет этиленгликоль на организм человека? Все эти конечные продукты распада действуют на кислотно-щелочное равновесие, что постепенно приводит к некрозу клеток головного мозга и почечной ткани.

В организме развивается ацидоз или увеличение кислотности. Смертельная доза для человека составляет всего 100–150 мл.

Но даже попадание небольшого количества этиленгликоля приведёт к развитию отравления, хотя и в лёгкой степени.

Первая помощь при отравлении

К сожалению, часто причиной запоздалой или несвоевременной помощи становится лёгкое течение отравления, хроническая интоксикация парами этого спирта или позднее обращение пострадавшего человека к медработникам. В этом случае продукты распада гликоля уже оказывают своё повреждающее действие на внутренние органы и наносят непоправимый ущерб здоровью.

этанол — антидот при отравлении этиленгликолем

Что можно сделать на доврачебном этапе, чтобы помочь пострадавшему? Для этого необходимо быть уверенным в употреблении именно этого вещества. Если этиленгликоль был выпит недавно — нужно незамедлительно промыть желудок и ввести слабительное. Активированный уголь не окажет выраженного эффекта.

Быстро помочь при отравлении этиленгликолем, может, антидот — этанол. В этом случае применяется во внутрь его 30%-й раствор или 5%-й вводится внутривенно. А также в качестве антидота используется кальция хлорид или глюконат 10%-й раствор внутривенно или внутрь.

Не у всех под рукой могут оказаться нужные лекарства для оказания экстренных мероприятий. В этом случае неотложная помощь при отравлении этиленгликолем заключается во введении через зонд или рот обычной водки.

Если человек без сознания — его нужно уложить набок и дать доступ кислорода — открыть окно, развязать галстук и освободить от стягивающей одежды.

До момента начала активных действий нужно вызвать бригаду скорой помощи, так как пострадавшему понадобится госпитализация.

При отравлении этиленгликолем у детей нужно действовать незамедлительно и как можно скорее доставить пострадавшего малыша в ближайшую больницу!

Лечение отравления в стационаре

После госпитализации больному человеку проводят курс интенсивной терапии. Если пострадавшему не был дан антидот бригадой скорой помощи, то по прибытии в стационар его вводят сразу же.

Дальше лечение заключается в применении симптоматических препаратов для коррекции работы жизненно важных органов и систем.

  1. При отравлении этиленгликолем пострадавшему обеспечивают физический покой, доступ кислорода.
  2. Назначают витамины группы B и C, АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  3. При необходимости вводят преднизолон.
  4. При отравлении этиленгликолем назначают в большом количестве фолиевую кислоту, чтобы связать продукты распада этого двухатомного спирта.
  5. Вводят солевые растворы.

Профилактика отравления

Какая должна быть профилактика отравления этиленгликолем?

  1. При работе с химическими веществами, содержащими этиленгликоль, нужно использовать индивидуальные средства защиты.
  2. Не стоит пить подозрительные жидкости.
  3. Хранить в недоступном для детей месте все химикаты для защиты и обработки машины, а также уборки помещений.

Этиленгликоль — насколько опасно это соединение? Нельзя недооценивать его негативное влияние на организм человека.

Симптомы отравления, при попадании спирта внутрь, развиваются практически молниеносно, а смерть может наступить, спустя всего 5 дней.

 Отравление этиленгликолем очень легко предупредить и вылечить, если известно, что человек выпил. В противном случае терапия затягивается надолго.

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/etilenglikol.html

Отравление этиленгликолем: признаки, первая помощь, лечение и последствия

Отравление этиленгликолем

Химическая формула соединения CH2(OH)2. Физически этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость, которая имеет сладковатый вкус и которая легко растворяется в медицинском спирте. Это вещество хорошо реагирует с органическими кислотами, в результате таких реакций образуются летучие эфиры, которые способны отравить человека при их вдыхании.

Этиленгликоль используют в следующих областях человеческой деятельности:

  • производство динамита, который сохраняет рабочие свойства при низких температурах;
  • изготовление антифриза — охлаждающей жидкости для автомобиля;
  • производство электролита для различных конденсаторов;
  • изготовление пластмасс и целлофана;
  • производство красок и растворителей для них;
  • фармацевтическая и текстильная промышленность, а также парфюмерия.

Большинство алкоголиков знают о составе антифриза, который представляет собой смешанные этиленгликоль и этанол. Многие люди, увлекающиеся спиртными напитками, часто используют его для извлечения спирта.

С этим фактом связана основная доля отравлений этиленгликолем. Отметим, что в состав антифриза, помимо названных химических веществ, входят разнообразные добавки, которые усиливают вредное влияние этой жидкости на организм.

Так, регулярное употребление продуктов антифриза ведет к потере зрения.

Влияние этиленгликоля на процессы в организме

Если в организм человека попадет всего 100 мл этого вещества, то такая доза будет смертельной, но, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, даже 50 мл может быть достаточно, чтобы человек быстро умер.

Отравление этиленгликолем возникает при попадании вещества внутрь. С первых же минут оно начинает разрушать ткани и отдельные клетки человека, нервную систему, почки и другие органы. Накопление продуктов этиленгликоля в печени приводит к нарушению многих ее функций.

По данным судебной медицины отравление этиленгликолем вызывает нарушение в организме всех метаболических процессов, в число которых входят окислительные процессы, синтез белков из аминокислот, изменение кислотности среды в желудке, что приводит к невозможности действия жизненно важных ускорителей реакций — ферментов.

Профилактика и реабилитация

Мерой профилактики интоксикации являются разъяснительные работы с населением о вредности для человека этиленгликоля. Клиническая практика показывает, что около 80% отравившихся считает, что антифризы и тормозная жидкость состоят из настоящего этилового спирта, и пьют их без особой опаски. Таким образом, большая часть населения даже не догадывается, ядовит или нет этиленгликоль.

К профилактическим мерам относится и соблюдение техники безопасности на производстве при работах с этиленгликолем, применение индивидуальных средств защиты.

Реабилитация отравившихся этиленгликолем проводится в санаторно-курортных учреждениях, специализирующихся на лечении заболеваний почек и мочевыделительных путей (Янган-Тау, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Витязево).

Основные симптомы

После того как человек употребил внутрь ту или иную дозу этиленгликоля, симптомы отравления начинают проявляться через 2-3 часа или даже через 12 часов. При этом человек может погибнуть, будучи в бессознательном состоянии, которое является одним из симптомов отравления.

Уже через пару часов у пострадавшего наблюдаются следующие признаки отравления этиленгликолем:

  • появление судорожных сокращений мышц по всему телу;
  • возникновение галлюцинаций;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • состояние комы.

При этом развивается отек мозга, что приводит к быстрому летальному исходу.

Уровень тяжести отравления

В зависимости от количества попавшего в организм этиленгликоля, происходят те или иные пагубные процессы в нем. В общем случае выделяют три типа отравления:

  1. Легкая степень характеризуется головокружениями, общей слабостью организма, тошнотой и ломотой в пояснице.
  2. Средняя степень проявляет себя уже в затрудненности самостоятельного передвижения пострадавшего, нарушении зрительных функций, частичной потере сознания.
  3. Тяжелая степень ведет к полной потере сознания, ослаблению пульса, появлению судорог и высокой вероятности наступления быстрой смерти.

Первая помощь и лечение острых отравлений

Немедленное обильное (8-10 л) промывание желудка теплой водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната. Промывание кишечника. Апоморфин подкожно — 1 мл 0,5% раствора.

Кровопускание (200-400 мл) при средней и тяжелой степени отравления, последующее внутривенное введение глюкозы или кровезамещающих жидкостей (при падении артериального давления кровопускание противопоказано).

Раннее внутривенное введение 5-10% этилового спирта в дозе 1 мл на 1 кг массы больного (препятствует расщеплению этиленгликоля до щавелевой кислоты). Обязательное повторное внутривенное введение кальция хлорида (нейтрализует щавелевую кислоту).

В тяжелых случаях — гемо- или перитонеальный диализ, форсированный или осмотический диурез. Оксигенотерапия, кардиотонические средства. Витамины группы В, С, P. Желчегонные препараты.

При хронических отравлениях: общеукрепляющая и седативная терапия; витамины, внутривенные вливания глюкозы и кальция хлорида; липотропные, желчегонные, противоанемические средства.

Развитие отравления

В зависимости от количества яда, попавшего в организм, и от особенностей индивидуального обмена веществ, происходят следующие процессы:

  • При больших дозах, если человек не умер в течение первых 24 часов, он умирает в течение одного месяца из-за развивающейся почечной недостаточности.
  • Если доза яда была незначительной, тогда человек будет жить, но у него навсегда останутся хронические заболевания печени и почек, а также частичное поражение центральной и периферийной нервных систем. Например, в почках происходит выделение продуктов этиленгликоля в виде кристалликов, что, в конечном счете, приводит к появлению камней в мочевыделительной системе.

Статистика показывает, что 50% людей, получивших отравление этиленгликолем, умирают в первый месяц.

Не только почечная недостаточность возникает при отравлении данным ядом, но также нарушения в работе легких, вплоть до их отека, и серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Все эти процессы развиваются в течение 72 часов после отравления.

Нарушения в работе сердца могут преобразоваться в хроническую сердечную недостаточность, которая приведет к смерти человека в последующие 5-6 лет.

Возможные последствия

К концу третьей недели острой интоксикации до 40% пострадавших погибают, чаще от последствий поражения мочевыделительной системы (острая почечная недостаточность, уремическая кома, азотемия).

Помимо поражения почек у пострадавших диагностируется отек головного мозга, токсическое поражение печени, отек легких, жидкость и точечные кровоизлияния в тканях сердечной сумки, воспалительные изменения миокарда. Редким осложнением является двусторонняя атрофия зрительного нерва.

Отравление при вдыхании паров

Этиленгликоль может приводить к отравлению организма человека и другим путем: через вдыхаемые пары, а также проникать внутрь через поры кожи. Такая ситуация происходит на химическом производстве этого продукта.

Отравление парами этиленгликоля у людей, связанных с его производством, приводит к следующим последствиям:

  • развиваются заболевания вегетативной нервной системы;
  • значительно снижается жизненная активность всех систем организма, появляется слабость в мышцах, вялое и сонное состояние, в некоторых случаях может происходить потеря сознания;
  • происходят изменения состава крови, в частности, уменьшается количество лейкоцитов в ней, а эритроциты теряют свою способность к эффективному переносу кислорода;
  • появляются проблемы со зрением, глаза становятся более сухими, развивается конъюнктивит и другие заболевания глазного яблока;
  • проявляются и обостряются проблемы с дыхательными путями (бронхит, ларингит и другие);
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что приводит к тошноте, рвоте и сильным болям в брюшной области.

Если у человека появилось несколько из этих признаков отравления этиленгликолем, то незамедлительно следует обратиться к врачу, поскольку под угрозой стоит здоровье. Кроме того, за такую «вредность» начальство должно выплачивать своим рабочим большую сумму денег.

Как оказать первую помощь потерпевшему?

В данном случае, первая помощь – это то, что может спасти человеку жизнь и облегчить симптомы интоксикации до того, как прибудет бригада скорой помощи. Для оказания доврачебной помощи в домашних условиях рекомендуется:

  1. Промыть желудок. Для этого можно использовать теплую воду, желательно, кипяченную, содово-солевой или содовый раствор.
  2. Спровоцировать рвотный рефлекс, вызвав искусственную рвоту.
  3. Очистить кишечник. Для процедуры обычно используется сифонная клизма.

Кроме того, до приезда специалистов следует обеспечить физический и психологический покой потерпевшему. Больной должен находиться в проветренном помещении.

Проведение диагностики

Если у человека после приема внутрь алкоголя, который был получен из незамерзающей автомобильной жидкости, появились галлюцинации, судорожные сокращения мышц, тошнота и рвота, тогда следует быстро его доставить в больницу, поскольку происходящие процессы являются вероятными признаками (клиникой) отравления этиленгликолем.

Врач в первую очередь обращает внимание на следующие внешние изменения:

  • увеличивается ли толщина вен на сетчатке глаза и светлеет ли зрительный нерв;
  • отсутствует ли реакция зрачков на световое воздействие;
  • находится ли пострадавший в бессознательном состоянии;
  • увеличена ли частота дыхания, появляются ли хрипы;
  • замедлено ли сердцебиение и ослаблен ли пульс.

Если врач получил положительные ответы на приведенные вопросы в ходе осмотра, тогда имеет место серьезное отравление этиленгликолем.

Помимо внешнего осмотра, также может потребоваться анализ крови на содержание в ней глюкозы, этанола и других химических соединений. Анализ крови призван уточнить диагноз, поскольку многие внешние признаки при отравлении этиленгликолем и, например, муравьиным спиртом похожи.

Источник: https://sana67.ru/prichiny/etilenglikol-yadovit-ili-net.html

Отравление этиленгликолем симптомы и первая помощь

Отравление этиленгликолем

Отравление этиленгликолем может быть острым или хроническим. Оно возникает в результате  приема этого вещества внутрь или при попадании его на кожу и в дыхательные пути. До начала 2000-х годов этиленгликоль активно использовался для фальсификации алкогольных напитков.

Впервые с интоксикацией этиленгликолем советским врачам пришлось столкнуться в годы ВОВ. В то время его начали применять в качестве тормозной жидкости для бронетехники и антиобледенителя в боевой авиации. Токсичность этиленгликоля была отмечена еще во времена Первой мировой войны, когда эта жидкость (вместо глицерина) использовалась для производства динамита.

Общие сведения

Этиленгликоль является двухатомным спиртом. В чистом виде представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха. На вкус этот спирт немного сладковатый, имеет маслянистую консистенцию.  Вещество ядовито, относится к III классу опасности.

Один из эфиров этиленгликоля – пропиленгликоль.

Он широко используется в промышленности для изготовления полиэфирных смол, медицинских препаратов, антифризов, тормозной жидкости, а также в качестве пищевой добавки, как растворитель (Е1520).

В больших количествах пропиленгликоль также ядовит. При отравлении этим веществом развивается гемолиз, тугоухость, поражение печени и почек.

Действие этиленгликоля на организм человека

После попадания в организм человека этиленгликоль быстро всасывается из желудка и кишечника, как и любой спирт, и с током крови попадает в печень, где начинает разлагаться под воздействием алкогольдегидрогеназы (АДГ) на несколько токсичных веществ: щавелевую кислоту, щавелевоуксусную кислоту и глиоксаль. Именно продукты окисления этиленгликоля представляют опасность для человека.

Самым опасным продуктом распада является щавелевая кислота, которая в больших концентрациях нарушает кислотно-щелочной баланс, препятствует выведению кальция из организма.

Это приводит к нарушению передачи нервно-мышечных импульсов, угнетению деятельности центральной нервной системы, затруднению дыхания.

Щавелевая кислота связывается с кальцием и образует оксалатные конкременты в почках, что ведет к развитию почечнокаменной болезни, к некрозу почечных клубочков и канальцев.

Симптомы острого отравления этиленгликолем

При приеме внутрь концентрированного раствора или больших объемов этиленгликоля достаточно быстро развиваются клинические признаки, изменяющиеся в зависимости от этапа интоксикации:

  1. Период опьянения. Проявляется картиной, которая схожа с обычным алкогольным опьянением. Степень эйфории зависит от дозы принятого алкоголя: известны случаи, когда люди погибали при приеме всего 50 мл яда, но выживали при употреблении 500 мл. Общепризнанная смертельная доза этиленгликоля для человека составляет 100-150 мл 25-60% раствора.
  2. Период мнимого благополучия. Начинается через несколько часов (обычно 2-10 ч) после приема яда. Самочувствие отравившегося не нарушается. В большинстве случаев человек просто засыпает.
  3. Период интоксикации. На этой стадии больные отмечают следующие симптомы:
  • Общая слабость, головокружение, головная боль. Это является признаком поражения структур головного мозга.
  • Тошнота, рвота, боль в желудке свидетельствуют о поражении органов ЖКТ.
  • Возникают и быстро усиливаются боли в пояснице вследствие разрушения почечной паренхимы.
  • В дальнейшем развивается сопор, через 1-2 дня переходящий в кому. Дыхание становится глубоким и шумным. Лицо пациента приобретает багровый оттенок, кожа влажная и холодная.
  • Если больной выживает в первые 2 дня, его состояние ненадолго улучшается, но это период мнимого благополучия. На 3-5 день симптоматика вновь ухудшается: возобновляется боль в пояснице и животе, головная боль, появляются тошнота и рвота. В этот период развивается острая почечная недостаточность с анурией, увеличение печени.
  1. Период выздоровления. На этой стадии, через 7-10 дней после приема токсичного вещества, восстанавливается мочеиспускание: стадия анурии сменяется полиурией, которая продолжается несколько месяцев.

Симптомы хронического отравления

У работников, деятельность которых связана с вредным веществом, иногда встречается хроническое отравление этиленгликолем. Вдыхание его паров не вызывает интоксикации, но приводит к развитию вегетососудистой дистонии.

Более опасно попадание токсичной жидкости в пищеварительный тракт.

Хроническое отравление может развиваться на протяжении нескольких лет, если работник пренебрегает техникой безопасности (не пользуется респиратором), и капли этиленгликоля попадают в рот.

Но чаще всего хроническая интоксикация возникает у работников, любящих выпить – они употребляют сильно разбавленный антифриз, за счет чего достигается опьянение легкой или средней степени тяжести, а концентрация щавелевой кислоты в крови невысока. Но частый прием даже небольших количеств этиленгликоля ведет к постепенному росту оксалатных камней в почках, развитию токсической энцефалопатии и алкогольного гепатита.

Первая помощь при отравлении этиленгликолем

Зачастую заподозрить отравление этиленгликолем очень сложно, так как отравившиеся ведут себя как обычные люди, принявшие алкоголь. Часто пострадавших с мозговыми нарушениями принимают за алкоголиков, и, не обращая внимания, проходят мимо.

Чувство эйфории и опьянения продолжается до наступления 3 периода отравления, когда появляются первые заметные симптомы интоксикации. От момента приема антифриза до появления признаков отравления может пройти от 1 до 12 часов, в зависимости от концентрации этиленгликоля в принятом растворе, и, конечно же, от его объема.

В рамках первой помощи при подозрении на отравление проводят следующие мероприятия:

  • Промыть желудок 2% раствором обычной пищевой соды. Нужно заставить пациента постепенно (в несколько приемов) выпить большой объем жидкости (8-10 л), чтобы желудок полностью очистился.
  • По возможности следует дать пострадавшему солевое слабительное. Лучшим средством в данном случае является магния сульфат. Препарат не только очистит кишечник от токсичных веществ, но и значительно снизит поражение почек и печени, так как является антагонистом кальция.
  • После этого дать пациенту выпить стакан обычной водки. Как ни удивительно, этиловый спирт – это антидот этиленгликоля. Этиловый спирт быстрее проникает в печень, чем этиленгликоль, и конкурирует с ним за фермент алкогольдегидрогеназу. В результате этого до щавелевой кислоты расщепляется меньший объем поступившего яда, и организму наносится меньше вреда.

Лечение

Все пациенты с подозрением на отравление суррогатами алкоголя поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии (в крупных городах — в отделения токсикологии). В госпитальных условиях проводятся такие лечебные и диагностические процедуры:

  • Гемодиализ — это самое эффективное мероприятие, которое выводит из организма все токсичные вещества.
  • Контроль кислотно-щелочного баланса крови. При его нарушениях вводят Гемодез внутривенно или Регидрон внутрь .
  • Вводят внутривенно 5% раствор этилового спирта на 5% растворе глюкозы вместе с 0,5 мл сульфата магния на протяжении 2-3 дней.
  • При выраженных болях в пояснице применяется паранефральная блокада, которая не только купирует боль, но и улучшает моторику кишечника, что ускоряет выведение токсинов.

Последствия приема этиленгликоля

После интоксикации этиленгликолем достаточно часто остаются последствия в виде токсической нефропатии, энцефалопатии, токсического гепатита. Примерно у 30-40% выживших стойкие поражения почечных функций ведут к инвалидности I-II степени, и больной всю жизнь находится на аппарате искусственной почки. В некоторых случаях, что бывает достаточно редко, отравление проходит бесследно.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: