Отравление алкоголем у детей

Содержание
  1. Алкогольное отравление у детей
  2. Острое алкогольное отравление у детей
  3. Смертельная доза для ребенка
  4. Формы острого алкогольного отравления
  5. Острое алкогольное отравление с  кратковременной преходящей психотической симптоматикой
  6. Острая алкогольная энцефалопатия
  7. Похожее
  8. Опасность влияния алкоголя на организм ребенка
  9. Опасность воздействия алкоголя на детский организм
  10. Воздействие алкоголя на нервную систему детей
  11. Поражение других органов
  12. Психологическая составляющая влияния алкоголя
  13. Как говорить об алкоголе с ребенком?
  14. Как пиво влияет на детский организм и можно ли давать его ребенку?
  15. Можно ли детям безалкогольное пиво?
  16. Ваша реакция на пьяного ребенка
  17. Детский алкоголизм
  18. Заключение
  19. Отравление алкоголем симптомы у детей
  20. Признаки отравления алкоголем
  21. Алкогольное отравление у детей
  22. Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей
  23. Лечение
  24. Клинический пример № 37

Алкогольное отравление у детей

Отравление алкоголем у детей

Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.

Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.

Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.

Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.

Острое алкогольное отравление у детей

Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.

Скажем, софийские врачи И. Киров и Т. Запрянов в одной из своих работ приводят такие цифры: за десять лет только в одной из детских клиник столицы Болгарии была оказана помощь 121 ребенку с различными острыми отравлениями.

Семеро из них отравились алкоголем; здесь же амбулаторно лечились 258 детей с отравлениями, у десяти из них (8 мальчиков и 2 девочки) был поставлен диагноз: алкогольная интоксикация.

По данным болгарского врача Г. Панчева, полученным в другой клинике Софии, острые алкогольные отравления встречаются еще чаще и составляют примерно 6,7 процента от всех случаев отравления детей (19 из 284).

Иногда спиртные напитки дают детям сами родители, разделяющие распространенное ошибочное мнение, будто алкоголь усиливает аппетит у ребенка, способствует прибавлению веса, излечивает малокровие, «укрепляет здоровье», улучшает сон, облегчает прорезание зубов.

Автору этого обзора неоднократно доводилось отвечать на письма читателей такого типа: «Моя жена считает, что нашему шестилетнему сыну полезны небольшие дозы спиртного. Как я ни пытался ее разубедить, она со мной не соглашается».

В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что употребление небольших доз спиртного в раннем детстве якобы предотвращает возможность развития пристрастия к алкоголю в зрелом возрасте. Понятно, что подобные заблуждения и предрассудки приводят порой к трагическим происшествиям.

Естественно, у здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. Напротив, вкус и запах хмельных напитков вызывают у него отвращение. К их употреблению детей толкает любопытство.

Очень верно и психологически точно пишет об этом Джек Лондон в повести «Джон — Ячменное зерно».

В мировой медицинской литературе имеется немало сообщений о случаях острого алкогольного отравления детей со смертельным исходом. В одном из зарубежных научных журналов сообщается о смерти шестилетнего мальчика, выпившего приблизительно 50 миллилитров (около 50 граммов, как принято говорить в быту) коньяка.

В другом журнале описывается случай смертельного отравления мальчика 3,5 лет, который выпил пол литра смеси бренди с алжирским вином. В результате отравления развилась глубокая кома (бессознательное состояние, внешне напоминающее сон, с резким угнетением жизненно важных функций — сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ).

Она сопровождалась конвульсиями, спазмами мускулатуры глотки и повышением температуры до 41°. Ребенок умер через 13 часов. Были выявлены отек мозга, точечные кровоизлияния в коре больших полушарий, расширение кровеносных сосудов головного мозга.

В третьем — опубликована история болезни тринадцатилетнего подростка, получавшего от родителей небольшие дозы вина с годовалого возраста «для силы». Постепенно дозы вина в рационе ребенка наращивались, а с одиннадцати лет мальчик начал употреблять крепкие спиртные напитки.

Особенно массивный алкогольный эксцесс (количество принятого алкоголя осталось неизвестным) привел подростка к гибели при явлениях тяжелой комы, сочетавшихся с беспрерывно следовавшими друг за другом эпилептиформными припадками (так называемый statusepilepticus). На вскрытии патологоанатом обнаружил отек головного мозга и некроз (отмирание) на уровне III- V слоев мозговой коры.

И. Киров и Т. Запрянов рассказывают о смертельном отравлении пятилетнего ребенка, выпившего 30—40 миллилитров ракии (болгарская водка).

Г. Панчев описал случай, когда трехлетний малыш в цыганском таборе, проснувшись ночью, впотьмах вместо воды выпил по ошибке примерно 200 миллилитров вина. Спустя 10 часов он скончался при явлениях присоединившейся бронхопневмонии и отека мозга с левосторонним гемипарезом (слабость левых конечностей, состояние близкое к параличу).

Р. Дебрэ и сотрудники в одном из парижских журналов приводят выписки из двух историй болезни. Мальчик четырех с половиной лет и девочка в возрасте девяти лет погибли, отравившись вином.

В другом иностранном журнале «Архив токсикологии» описывается случай отравления 15-летнего подростка, выпившего «изрядное количество» браги и водки. Благодаря энергичной терапии коматозное состояние было снято, достигнуто частичное прояснение сознания. Однако спустя сутки внезапно наступил коллапс (резкое падение сердечной деятельности), и ребенок умер.

Этот скорбный перечень можно было бы продолжать еще и еще. Однако приведенных коротких извлечений из книг и статей врачей разных стран, думается, достаточно для того, чтобы получить представление о степени опасности приема алкоголя несовершеннолетними.

Смертельная доза для ребенка

Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?

Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.

По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.

Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.

В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).

Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г. Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».

Формы острого алкогольного отравления

Детально проанализировав большое число собственных наблюдений и случаев из практики других врачей, Г. Узунов и С. Божинов выделили две формы острого алкогольного отравления у детей.

При одной форме явления интоксикации сопровождаются кратковременным развитием алкогольной комы или психотической симптоматики (бред, галлюцинации и т. д.), при другой — продолжительной, затяжной эволюцией.

Этот второй тип клинической картины острого алкогольного отравления описан болгарскими психиатрами впервые в мире.

При остром отравлении алкоголем у детей легко развивается кома, часто сопровождается судорогами, сходными с эпилептическими, а также расстройствами психики.

Иногда клинические проявления алкогольного отравления напоминают картину острого опьянения.

Для детей характерно молниеносно развивающееся нарушение центральных вегетативных регуляций: температура тела резко повышается, увеличивается число лейкоцитов в крови, растет артериальное давление.

Уровень сахара в крови нередко значительно снижается, что, в свою очередь, углубляет состояние алкогольной комы.

Американский врач Л. Каммингс описал случай комы с судорожными припадками у шестилетнего мальчика-негра, выпившего неизвестное количество джина, когда родители ушли в гости, оставив его одного.

Вернувшись в два часа ночи, родители застали малыша лежащим на полу. В четыре часа в состоянии непрекращающихся конвульсий ребенок был доставлен в больницу. В стационаре не реагировал на вопросы и на уколы. По-прежнему отмечались судорожные приступы.

Давление крови — 115/70. Пульс учащен до 140 ударов в минуту. Зрачки узкие, в виде точек, не реагируют на изменение освещенности. Сахар крови резко понижен (15 мг%). Энергичные терапевтические мероприятия привели к прекращению судорожных приступов, нормализации пульса и дыхания.

Однако из состояния комы вывести ребенка не удалось. В 14 часов 30 минут внезапно прекратилось дыхание, констатировано падение сердечной деятельности. Несмотря на активные реанимационные меры, ребенок погиб.

В этом случае мы видим тяжелое расстройство обмена веществ от воздействия алкоголя на нервную систему. Что касается сходства алкогольной комы с диабетической, то об этом писал еще в 1962 году БоголеповН. К..

Он отмечает, что известны случаи, когда больные с гипогликемической комой (от понижения уровня сахара в крови) по ошибке доставлялись в медицинский вытрезвитель, ибо их принимали за людей в тяжелом алкогольном опьянении.

Острое алкогольное отравление с  кратковременной преходящей психотической симптоматикой

Теперь приведем описание острого алкогольного отравления с кратковременной преходящей психотической симптоматикой (наблюдение Г. Узунова и С. Божинова).

Речь идет о мальчике шести лет из цыганского табора. Ребенок развивался нормально. По характеру тихий и послушный. Тяжелыми болезнями не страдал. Отец — алкоголик. Однажды вечером ребенку дали немного вина. На следующее утро мальчик ничего не получил на завтрак.

Пока старшая сестра ходила на рынок за продуктами, малыш выпил натощак еще какое-то количество вина. В течение двух часов он спокойно играл. Затем состояние резко изменилось. Ребенок не отвечал на вопросы, валился с ног. Вскоре развился острый психоз. Мальчик был возбужден, бил сестру, кричал, что-то «хватал» в воздухе и «клал себе в рот».

В обеденное время был доставлен в клинику. При обследовании неврологических отклонений выявлено не было. Психическое состояние тяжелое. Сознание помрачилось, ребенок был неспокоен, напряжен, испытывал страх. Словесного контакта установить не удалось. Периодически становился суетливым. Испытывал зрительные галлюцинации устрашающего характера.

Бормотал: «Кто это идет? Дядя Петко, дядя Петко гонится за мной! Спасите!» Спустя некоторое время увидел на стене дыни и дынные корки. Оставался в таком состоянии до вечера. Ночь спал спокойно. На другое утро психоз прошел. Ребенок снова ориентировался в обстановке и во времени. Приветливо улыбался. Был стеснительным, послушным. Жаловался на головную боль.

Исследование интеллекта выявило развитие, соответствующее возрасту, однако в педагогическом отношении ребенок был запущен. Все переживания периода острого психоза полностью выпали из памяти. После общеукрепляющего лечения был выписан из больницы в хорошем состоянии.

Как правило, в подобных случаях участь ребенка решается в первые 24-48 часов, считая с момента отравления алкоголем: ребенок либо погибает, либо выздоравливает.

Острая алкогольная энцефалопатия

В других случаях — при диагнозе острой алкогольной энцефалопатии с затяжной эволюцией интоксикационных явлений комы развитие признаков отравления продолжается несколько дней, порой даже более двух недель.

Для этого типа течения особенно характерно длительное резкое усиление рефлекторного тонуса (напряжения) мышц, особенно в разгибательной мускулатуре; ребенок может стоять, но нетвердо, пассивно; от малейшего толчка он падает и самостоятельно подняться на ноги не может.

Если ребенок погибает, у него выявляется обширный некроз клеток в области подкорковых (серых) ядер головного мозга. При более тяжелой степени отравления некроз захватывает и кору головного мозга.

У детей, оставшихся в живых, наблюдаются стойкие поражения нервной системы — экстрапирамидные гиперкинезы (не целенаправленные беспорядочные движения помимо воли), параличи, эпилепсия, слабоумие.

У большинства больных детей сразу же после отравления алкоголем развивается кома без предшествующего состояния опьянения. Кома сопровождается выраженными расстройствами центральных вегетативных регуляций.

Температура нередко повышается до 42°, пульс учащается до 200 ударов в минуту, отмечаются артериальная гипертония, повышение количества лейкоцитов в крови до 17-27 тысяч в кубическом миллиметре. У некоторых детей заболевание протекает волнообразно, с периодами некоторого улучшения состояния и прояснения сознания.

Если удается снять кому, у больного наблюдаются выраженное нарушение координации движений; хаотические порывистые движения, без согласования и помимо его воли; грубые бросковые движения насильственного характера, напоминающие «толкание ядра»; внезапные «поклоны»; подергивания одной мышцы или отдельных групп мышц; иногда слабость двух или всех четырех конечностей; временная слепота. В психическом статусе на первый план выступают апатия и ослабление волевых процессов; слабоумие.

Эпилептические явления при алкогольном отравлении можно легко перепутать с истинной, врожденной эпилепсией. Сходство их настолько велико, что даже опытные врачи, встречающиеся с алкогольной эпилепсией у детей и не знавшие об алкогольном отравлении, ставят ошибочный диагноз врожденной эпилепсии.

Алкоголизм — это страшно всегда. Мы затронули тему алкогольного отравления детьми.  Это страшно , но дети пробуют алкоголь неосознанно, из любопытства. Гораздо страшнее, когда спиваются  взрослые люди. От этого страдают все окружающие. И главное не упустить момент, помочь вылечить зависимость.

Похожее

Источник: https://ClinicAll.ru/medicin/alkogolnoe-otravlenie

Опасность влияния алкоголя на организм ребенка

Отравление алкоголем у детей

Алкогольные напитки губительно влияют на психику и здоровье человека, провоцируют появление хронических заболеваний, нервных расстройств. Негативное воздействие алкоголя проявляется даже после разового приема спиртного и усугубляется при регулярном употреблении.

Что уж говорить о вреде алкоголя для детей, чей организм еще находится в процессе становления, а неокрепшая психика способствует быстрому развитию зависимости.

Опасность воздействия алкоголя на детский организм

Ощутить вредное влияние этанола ребенок может, еще находясь в утробе матери. Это происходит в том случае, если женщина употребляла спиртное будучи беременной. В таких случаях у детей часто развивается алкогольная фетопатия – поражение плода, вызывающее физические и психические отклонения.

Основная опасность влияния алкоголя на детский организм состоит в том, что в силу физиологических особенностей пагубные последствия начинают проявляться очень быстро. Внутренние органы и системы ребенка еще не могут работать в полную силу.

В частности, желудок, печень и почки еще не в состоянии полноценно справиться с расщеплением и выведением этанола, а значит яд остается в организме продолжительное время, вызывая сильнейшую интоксикацию. Для примера – семилетний ребенок может погибнуть от отравления, выпив 30 мл водки.

Оказывает негативное влияние

Кроме того, молодые ткани недостаточно хорошо блокируют проникновение алкоголя, а значит он быстрее поступает с кровотоком ко всем внутренним органам. Вредоносное воздействие токсинов провоцирует различные патологии, которые могут быть очень тяжелыми, учитывая, что организм находится в стадии формирования.

Воздействие алкоголя на нервную систему детей

Токсическое воздействие алкоголя в первую очередь сказывается на нервной системе детей.

Молекулы этилового спирта с кровью добираются до головного мозга и, проникая в клетки, блокируют биохимические реакции, препятствуют обменным процессам.

Происходит массовая гибель нейронов, в результате чего нарушаются когнитивные функции мозга. Все это приводит к тому, что у ребенка ухудшается память, внимательность, способность сосредоточиться, логически и абстрактно мыслить.

Разрушительное влияние алкоголя на нервную систему детей проявляется также в изменении поведения, эмоционального состояния. Апатия сменяется чрезмерным возбуждением, ребенок становится ленивым, раздражительным, агрессивным, забывает о прежних увлечениях, теряет интерес к жизни. На этом фоне развиваются разнообразные нервные расстройства (неврозы, психозы).

Особенно опасен алкоголь для детей до года. Если мать в период грудного вскармливания употребляет спиртное, то этанол с грудным молоком попадает в организм малыша.

На первом году жизни мозг ребенка развивается наиболее активно, а внутренние органы функционируют лишь в четверть силы. Спирт не только серьезно тормозит развитие, но и вызывает множество неизлечимых осложнений.

Кроме того, если ребенок испытал воздействие алкоголя в столь раннем возрасте, риск того, что, повзрослев, он пристрастится к спиртному, многократно увеличивается.

Поражает внутренние органы

Поражение других органов

От воздействия алкоголя на организм ребенка могут пострадать любые системы и органы:

  1. Печень, находясь в процессе формирования, еще не способна справиться с разрушительным действием этанола, отравляющие вещества долго остаются в организме ребенка, вызывая сильную интоксикацию. Токсины провоцируют гибель клеток печени, замену их соединительной тканью, накопление жира, что в дальнейшем приводит к развитию почечной недостаточности или циррозу.
  2. Легкие пропускают через себя около 10% алкоголя, который становится причиной патологических изменений органа.
  3. Увеличивается нагрузка на сердце. Нарушается сердечный ритм, замедляются обменные процессы в сердечной мышце. Регулярно испытывающие спазмы сосуды теряют эластичность и прочность.
  4. Токсины, содержащиеся в спиртных напитках, отрицательно влияют и на состояние крови ребенка. Снижается активность лейкоцитов и эритроцитов, вследствие чего ухудшается снабжение тканей кислородом и ослабляются защитные функции организма.
  5. Когда алкоголь попадает в желудок, он раздражающе действует на слизистую. Возникает воспалительный процесс, который со временем провоцирует появления гастрита, язвы.

Психологическая составляющая влияния алкоголя

Особенность психики детей в том, что они не умеют просчитывать последствия своих поступков и не способны контролировать ситуацию и свое поведение. Именно поэтому ребенку гораздо опаснее взаимодействовать с алкоголем, чем взрослому.

Дети видят только положительные моменты – по их мнению, принимая алкоголь, они выглядят круче, взрослее.

Такое восприятие поддерживается тем, что они видят вокруг: популярные герои фильмов, рекламные ролики, пример родственников или знакомых взрослых.

Подражание взрослым

Дети пока не могут критически оценить, насколько губительно воздействует на них алкоголь. Будучи по натуре более доверчивыми, они не ждут подвоха от красивых банок и бутылок, которые постоянно мелькают на экране телевизора и рекламных плакатах.

То же самое происходит, если в семье нет культуры употребления спиртного. Ребенок видит, как пьют родители, которые являются для него авторитетом, и считает это нормой. Психика детей очень восприимчива, поэтому зависимость формируется очень быстро и становится очень сильной.

Как говорить об алкоголе с ребенком?

С детьми обязательно надо обсуждать тему употребления алкоголя. Не стоит избегать этого разговора, но и заводить его слишком рано тоже не нужно, иначе он окажется бесполезным. Оптимальный возраст – 8-10 лет.

Лучше всего связать вред алкоголя с заботой о здоровье. Ребенку надо объяснить, что здоровый образ жизни, правильное питание, спорт помогут ему не болеть и жить долго. Не стоит преподносить спиртные напитки, как вселенское зло, особенно если ребенок видит, как взрослые время от времени пьют (например, за праздничным столом).

Очень важно объяснить разницу между употреблением и злоупотреблением спиртного, а также понятно, с примерами рассказать о том, какие последствия может принести спиртное в раннем возрасте. Целесообразно будет затронуть и тему алкоголизма, рассказав, как быстро и незаметно развивается это заболевание.

Как пиво влияет на детский организм и можно ли давать его ребенку?

Некоторые родители, наслушавшись о полезных свойствах натурального хмельного напитка, задаются вопросом, можно ли детям пить пиво. Ответ на этот вопрос однозначно отрицательный.

Отравляет организм ребенка

Несмотря на то, что пиво – слабоалкогольный напиток, дозы содержащегося в нем этанола вполне достаточно, чтобы ребенок получил сильнейшее отравление. Помимо этого, в пенном напитке содержатся вещества сродни наркотическим, вызывающие быстрое привыкание.

Предлагая пиво малышам, взрослые провоцируют массу осложнений от изменения в поведении (плаксивость, повышенная возбудимость или напротив апатия и вялость) до тяжелейшей аллергической реакции.

Можно ли детям безалкогольное пиво?

Веря этикетке, на которой указано 0% алкоголя, некоторые родители считают возможным дать ребенку немного безалкогольного пива. Это большая ошибка. В любом хмельном напитке есть спирт. В безалкогольном напитке его содержание невысоко от 0,5 до 2%. Но этого количества вполне хватит, чтобы навредить организму ребенка.

Также многие производители для усиления вкуса, аромата и увеличения срока хранения используют разнообразные искусственные добавки. Таким образом негативное влияние этанола дополняется вредным воздействием химических веществ и консервантов, содержащихся в пиве.

Ваша реакция на пьяного ребенка

Если родители обнаружили, что ребенок пьян, необходимо принять все меры, чтобы такая ситуация не повторилась. Первым делом надо убедиться, что нет симптомов отравления ребенка алкоголем. Можно дать выпить воды и вызвать рвоту, чтобы очистить желудок. Затем ребенка надо уложить спать, оставив разговор на утро.

Не стоит ругать или наказывать ребенка, устраивать показательный скандал. Надо разговаривать с ним как со взрослым, дать понять, что родители обеспокоены и огорчены. Следует разобраться в причине поступка, рассказать о возможных последствиях

Детский алкоголизм

Современные дети пробуют спиртные напитки в возрасте 10-11 лет. Это пугающие цифры, а главная опасность в том, что у детей зависимость от алкоголя развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, буквально за считанные месяцы.

Детский алкоголизм

Нервная система ребенка не может долго сопротивляться губительному воздействию спирта, а организм еще не сформирован окончательно. Из детского организма этанол выводится в небольшом объеме (около 10%). Оставшийся спирт распространяется по всем органам, вызывая у ребенка алкогольное отравление. Необратимые изменения развиваются очень быстро.

Еще одна проблема заключается в том, что дети не осознают серьезность ситуации и не хотят лечиться, а без этого справиться с алкоголизмом сложно даже с помощью специалистов.

Заключение

Учитывая быстроту развития пагубного пристрастия к алкоголю у детей и огромный вред, который спиртное приносит организму ребенка, обществу необходимо уделить особое внимание проблеме детского алкоголизма.

Продажа спиртосодержащей продукции детям запрещена на законодательном уровне, но этого недостаточно.

Очень важно влияние родителей, которые должны не только рассказать детям о вреде алкоголя, но и показывать им достойный пример.

Источник: https://zdorovnet.ru/alkogol/vliyaniye-alkogolya-na-rebenka.html

Отравление алкоголем симптомы у детей

Отравление алкоголем у детей

Отравления детей алкоголем (этанолом, спиртом этиловым) и его суррогатами – явление довольно таки частое в наше бурное время, когда папы и мамы только и думают, как побольше заработать денег, в это время дети остаются без контроля со стороны родителей. Факт остается фактом. Родители, внимательно присмотритесь к своим детям!

Острое алкогольное отравление у детей возникают от 5 до 10 лет, употребивших алкоголь дома из любопытства, и у подростков 10-14 лет, которые злоупотребляют спиртным, чаще всего вне дома.

Употребление алкогольных напитков опасно для обеих возрастных групп: для малолетних детей из-за малых размеров и незрелости организма, для старших – из-за вероятности несчастных случаев в состоянии опьянения.

По мнению некоторых врачей, новорожденный может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут. В статье Г.

Блинова «Алкогольное отравление у детей» автор указывает на факты возможной смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальной дозой для ребенка, в среднем, можно считать около 4-х столовых ложки водки или виски. Смертельная доза метилового спирта в среднем составляет 50-150 мл. Каковы же мотивы употребления алкоголя подростками? Статистика, проведенная среди российских подростков неумолимо говорит: нравится, приятно — 45,1-60,6%; влияние компании ровесников — 11,2-22,5%; снятие напряжения — 12-15,4%.

Признаки отравления алкоголем

Выделяют легкую, среднюю, тяжелую степени алкогольного опьянения. При отравлении алкоголем легкой степени видимые симптомы отсутствуют. При опьянении средней тяжести сначала отмечается возбуждение эмоциональное, речевое и двигательное, состояние эйфории, затем развиваются депрессия и адинамия.

Типичные признаки опьянения тяжелой степени – тошнота, рвота. Отмечается бледность кожных покровов, сухость во рту, частый пульс. Кровяное давление снижено. Головокружение, шаткая походка.

Одно из наиболее серьезных последствий, наряду с поражением мозга, — аспирационная пневмония и расстройство психики (бред, галлюцинации и др.).

При остром отравлении спиртными напитками у детей легко может развиться алкогольная кома (поверхностная или глубокая), которая часто сопровождается судорогами, сходными с эпилептическими.

Этот второй тип клинической картины острого алкогольного отравления описан впервые болгарскими учеными (Узунов Г, Божинов С. Вред алкоголя). Эпилептические явления при алкогольном отравлении, указывают авторы, можно легко перепутать с истинной, врожденной эпилепсией.

Даже опытные врачи, встречающиеся с «алкогольной эпилепсией» у детей и не знавшие об алкогольном отравлении, ставят ошибочный диагноз врожденной эпилепсии.

Острая интоксикация спиртными напитками очень часто оставляет после себя тяжелые осложнения и во многих случаях приводит к летальному исходу.

Если у ребенка отмечаются признаки острого отравления алкоголем нужно немедленно вызвать неотложную помощь для экстренной госпитализации. Будет оказана квалифицированная помощь и произведено соответствующее лечение, в зависимости от того, чем было вызвано отравление алкоголем или его суррогатами.

Важно! До приезда врачей нельзя самостоятельно пытаться делать зондовое промывание желудка отравившимся алкогольными напитками детям до двух лет и находящимся без сознания.

источник

Алкогольное отравление у детей

Алкоголь и его суррогаты (одеколон, лосьон, клей БФ, политура и др.) оказывают на организм психотропное (наркотическое) действие.
Особенностью алкогольного отравления у детей является повышенная чувствительность детского организма к алкоголю. В связи с этим отравление может наступить при приеме относительно небольших доз этилового спирта.

У новорожденных даже возможно развитие отравления при наружном применении спиртовых растворов.

Классификация отравлений этанолом по степени тяжести:

1. Легкая степень – отсутствуют видимые симптомы отравления. Концентрация этанола в крови от 1 до 1,5 ‰ (промиль).

2. Средняя степень — отмечается эйфория, возбуждение речевое, двигательное, затем развиваются адинамия, депрессия. Концентрация этанола в крови от 1,5 до 3 ‰.

3. Тяжелая степень – появляются сухость во рту, тошнота, рвота, головокружение. Характерна шаткая походка. Кожные покровы бледные, частый пульс, понижено АД. Концентрация этанола в крови от 3 до 5 ‰.

4. Алкогольная кома – больной без сознания. Возможны судороги, аспирация рвотными массами. Концентрация этанола в крови от 5 ‰ и более.

Летальная доза 96% этанола колеблется в пределах от 4 до 12 гкг массы тела. Концентрация этанола в крови более 6 ‰ является смертельной.

Клинические стадии заболевания:

  • Токсикогенная:— Период резорбции (интервал времени от момента попадания этанола в организм человека до достижения его максимальной концентрации в крови), продолжается, в среднем, около 1,5 часа;— Период элиминации.
  • Соматогенная.

Клиническая картина

Признаки отравления появляются через 10-15 мин: чрезмерная болтливость, психическое и двигательное возбуждение. Затем развивается симптоматика угнетения ЦНС: вялость, сонливость, нарушение сознания.

Бледная, холодная кожа, липкий пот, тошнота, рвота, быстро развивается коллапс. У детей раннего возраста часто возникают гипогликемические судороги в связи с резким падением содержания глюкозы в крови.

В крайне тяжелых случаях алкогольной комы наблюдают отек легких и мозга, аспирацию рвотных масс с механической асфиксией.

Диагностические критерии:

  • Коматозное состояние (кома поверхностная или глубокая, осложненная или неосложненная).
  • Наличие специфического запаха изо рта пострадавшего или данные, свидетельствующие об употреблении алкоголя.
  • Нарушение функции внешнего дыхания.
  • Нарушение функций сердечнососудистой деятельности.
  • Лабораторно:— лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;— повышение гематокрита;— лейкоцитурия и умеренная протеинурия в общем анализе мочи;— нарушение уровня электролитов (K, Na, CL, Ca) в биохимическом анализе крови;— повышение уровня α-амилазы крови в биохимическом анализе крови;— нарушение КОС (метаболический ацидоз);— снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия);— наличие этанола в крови и моче пострадавшего.

Согласно протоколу лечения проводятся следующие мероприятия:

Меры по выводу токсинов, не всосавшихся из ЖКТ.

  • Объем одномоментного введения жидкости не должен превышать 2/3 от возрастного объема желудка пострадавшего;
  • Суммарный объем жидкости для промывания желудка у пострадавшего должен составлять 0.5-1.0 л на год жизни, но не более 10 л.;
  • Для промывания желудка используют изоосмолярний водный раствор (1% раствор NaCL).
  • После промывания, в желудок ввести обволакивающие препараты (жировые эмульсии или др., в дозе 2-3 млкг массы тела) и энтеросорбенты (активированный уголь или др., в возрастной дозе).

2. Промывание кишечника гиперосмолярным водным раствором (5% раствор NaCL).

3. Энтеросорбция проводится на протяжении всего острого периода отравления (назначаются энтеросорбенты в возрастных дозах).

Меры по удалению из организма токсинов, которые всосались.

1. Энтеральная зондовая водная нагрузка 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), со скоростью введения 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения, со стимуляцией диуреза.

  • Энтеральная зондовая водная нагрузка осуществляется в условиях прекращения рвоты и наличия легкой степени тяжести синдрома токсико-эксикоза (потеря массы тела до 5%).
  • После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.
  • Стимуляция диуреза салуретиками в возрастных дозах (лазикс, фуросеми).

Источник: https://hpt-kld.ru/otravlenie-alkogolem-simptomy-u-detey/

Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей

Отравление алкоголем у детей

1. рвота;

2. нарушение сознания, особенно интеллекта;

3. нарушение координации;

4. понижение температуры;

5. снижение АД;

6. дефицит глюкозы;

7. нарушение кровообращения на периферии (кончики носа, уши, пальцы).

• возможности травмироваться;

• переохлаждении;

• остановке дыхания;

• аспирации.

В каждом случае, когда возможно отравление алкоголем, ребенка обязательно нужно показать врачу, ведь последствия и осложнения спрогнозировать сложно. В больнице к пострадавшему подключают дыхательный монитор, ставят капельницы, чего нельзя осуществить в домашних условиях.

До медицинская помощь заключается прежде всего в выявлении состояния пострадавшего. Если состояние критическое (отсутствие кровообращения и дыхания), тогда осуществляется сердечно-легочная реанимация.

Если ребенок находится в сознании его лучше посадить, чтобы избежать аспирации. При алкогольном отравлении ребенка есть большая вероятность переохлаждения, поэтому обязательно нужно убедиться, что пострадавшему тепло. Чтобы избавиться дефицита глюкозы можно дать ребенку теплого сладкого компота, чая.

По данным детского токсикологического центра г. Москвы, острые отравления алкоголем — один из основных видов острых экзогенных отравлений у детей. Он составляет 11 — 12% этой патологии. Наиболее часто страдают дети старшего (школьного) возраста.

Клиническая картина острого отравления алкоголем характеризуется общими токсическими симптомами с вовлечением в процесс различных органов и систем — сердечно-сосудистой, ЦНС, а также изменением вегетативной нервной системы.

При оценке кардиоинтервалограмм, тяжелом отравлении (алкогольная кома) повышалась напряженность адаптационно-компенсаторных реакций за счет недостаточной активности стресслимитирующих механизмов.

При среднетяжелой форме (оглушение) повышение напряженности адаптационно-компенсаторных механизмов было связано с угнетением парасимпатической активности (одного из стресслимитирующих механизмов).

При отравлении алкоголем у детей особенно страдает сердечно-сосудистая система: постоянно появляются тахикардия, снижение артериального давления, метаболические изменения в миокарде, гиперкинетический (85%) и гипокинетический (15%) тип кровообращения.

При тяжелой степени отравления отмечены изменения со стороны общего анализа крови в виде увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов и снижения лимфоцитов. Это можно расценивать как адаптационную реакцию организма на токсический стресс. При исследовании кислотно-щелочного состояния крови выявляется компенсированный метаболический ацидоз.

При определении концентрационных порогов проявления основных клинических симптомов отравления алкоголем обнаружено, что отравление средней тяжести наблюдается при концентрации этанола в крови около 0,9-1,9 г.л, тяжелое — при 1,64-5,4 г.л.

Это свидетельствует о различной индивидуальной толерантности детей к алкоголю в зависимости от возраста и наличия вредных привычек, в частности курения и пьянства, а также от их расовой принадлежности.

Например, сравнение концентрационных порогов основных симптомов отравления алкоголем у русских (г. Москва) и бурят (г. Улан-Удэ) показало, что дети русской национальности более устойчивы к воздействию этанола.

Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.

Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.

Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.

Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.

Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.

Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?

Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.

По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.

Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.

В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).

Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г.

Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».

Лечение

Лечение отравлений алкоголем у детей имеет комплексный характер с учетом преимущественно нарушения деятельности органов дыхания и кровообращения. Эффективные способы выведения алкоголя из организма — промывание желудка и форсированный диурез.

При отравлении алкоголем средней тяжести форсированный диурез проводится в виде пероральной водной нагрузки (6,0—7,0 мл/кг/ч), при тяжелом отравлении — методом внутривенных инфузии глюкозо-солевых растворов со скоростью введения 7,0—8,0 мл/кг/ч. По показаниям с целью коррекции метаболического ацидоза применяется 4% раствор гидрокарбоната натрия.

Для лечения метаболических и гипоксических изменений миокарда эффективно использование витаминов группы В и С; панангина, а также кокарбоксилазы, АТФ, поляризующей смеси.

При отсутствии положительной динамики в первые 3 часа от начала инфузионной терапии необходимо проводить диагностические мероприятия для исключения черепно-мозговой травмы или сочетанного приема других психотропных средств.

Клинический пример № 37

Больной Г., 13 лет, находился в отделении токсикологии с диагнозом — острое отравление этиловым алкоголем тяжелой степени. Из анамнеза известно, что ребенок был на дне рождения у приятеля, после чего был найден на улице без сознания. Изо рта — запах алкоголя. Доставлен бригадой «Скорой помощи». На ДГЭ начата инфузионная терапия.

При поступлении: состояние тяжелое. Сознание угнетено (кома по шкале Глазко 6б).

Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь, видимых травматических повреждений нет. Мышечный тонус снижен, зрачки узкие со слабой реакцией на свет.

Дыхание самостоятельное, ЧД — 16 в минуту, дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия.

ЧСС — 110 уд/мин. АД — 90.50 мм рт ст. Сухожильные рефлексы снижены.

1. Определение концентрации этанола в биосредах методом ГЖХ — в крови — 4,5 г.л, в моче — 2,1 г.л.


2. Общий анализ крови: лейкоциты — 6,2 х 109/л, эритроциты — 4,4 х 1012/л, гемоглобин — 143 г.л, ЦП — 0,9, лимфоциты — 39%, моноциты — 8%, палочкочдерные нейтрофилы — 1%, сегментоядерные нейтрофилы — 51%, эозинофилы — 1%, СОЭ — 3 мм/ч.

3. Показатели гемодинамики: ЧСС — 110О уд/мин, АД ср.

— 66,8 мм рт. ст., УОК — 45,08 мл, МОК — 4,508 л, ОПСС — 1183,9 дин • см/сек.

, ЦВД — 135 мм вод. ст.
4.

ЭКГ — синусовая тахикардия, признаки умеренно выраженных метаболических изменений в миокарде.
5.

КИГ: Мо — 0,64 сек, АМо — 23%, АХ — 0,14 сек, ИН — 128,34 усл. единиц — снижение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, симпатическая активность в пределах нормы.

6. Биохимическое исследование крови — без патологии.

Лечебные мероприятия. Очищение желудочно-кишечного тракта: зондовое промывание желудка, введение энтеросорбента — активированный уголь — 0,5 г/кг массы тела. Внутривенная инфузионная терапия из расчета 7,0 мл/кг/ч. Внутривенно введено: гидрокортизон — 125 мг, лазикс — 2,0 мг.

Через 8 часов состояние больного улучшилось. Ребенок в сознании, адекватно реагирует на осмотр. Кожные покровы обычной окраски, ЧСС — 80 уд/мин, АД — 110/70 мм рт.ст., концентрация этанола в моче — 0,6 г/л, в крови — не обнаружен.

Ребенок выписан домой на 3-й сутки в удовлетворительном состоянии.

Клинический диагноз. Основной: острое отравление этиловым алкоголем тяжелой степени. Осложнения: коматозное состояние.

P.S. Особенность данного клинического случая — то, что при высокой (смертельной) концентрации этанола в крови после проведения инфузионной терапии ребенок вышел из тяжелого состояния без каких-либо осложнений. Это может свидетельствовать о высокой толерантности к алкоголю, возможно вследствие длительного употребления крепких алкогольных напитков.

Источник: https://alkogolizm.top/alkogolnoe-otravlenie-u-detey/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: