Осложнения при хроническом гастрите

Течение хронического гастрита

Осложнения при хроническом гастрите

Течениезаболевания, как правило, длительное инеуклонно прогрессирующее. Выделяютфазы обострения и ремиссии. Если нетчеткой клинической симптоматикиобострений, выделяют монотонное течение.

Стадии компенсации идентична ремиссиязаболевания, декомпенсации – егообострение Из всех форм хроническихгастритов наиболее благоприятно течениеповерхностного антрального гастритаи наименее благоприятно – фундальногоатрофического.

Осложнения хронического гастрита

1.

Трансформацияв рак.

2.Железодефицитная анемия (в 5-10% случаев),В12-,фолиеводефицитная анемия.

3. Образование язви эрозий.

4. Возможныперфорация, кровотечения, непроходимостькардии желудка.

5. Полигиповитаминнаянедостаточность, которая проявляется:

– сухостью во рту;

– разрыхленностьюи кровоточивостью десен;

– утолщением ипокраснением языка (глосситом);

– сглаженностьюего сосочков;

– хейлитом ихейлозом, глосситом;

– ангулярныймстоматитом;

– заедами в углахрта;

– сухостью кожи,сухой гиперкератозом кожи локтей исуставов.

6.Присоединение инфекции и развитиеколита, дисбактериоза кишечника,панкреатита, гепатита, холецистита.

Прогноз. Мсэк

ХГне влияет на продолжительность жизнибольных, однако качество ее страдает,особенно при хроническом атрофическомгастрите.

Как правило, эти больныетрудоспособны и лишь наличие тяжелогополигиповитаминоза на фоне секреторнойнедостаточности является показаниемдля оформления группы инвалидности.Как правило, страдающие этим заболеваниемне нуждающиеся в стационарном лечении.

В редких случаях, когда присоединяютсяосложнения или развиваются дистрофическиепроцессы, показана госпитализация вгастроэнтерологические отделения.

Главнымицелями лечения ХГ являются:

1.

“оборвать” фазу обострения иперевести заболевание в стадиюкомпенсации;

2.уменьшить до минимума выраженностьвоспалительных явлений в слизистойоболочке желудка;

3. добитьсякомпенсации гастритического процесса;

4.приостановить прогрессированиеморфологических (атрофи-ческих) измененийи секреторной недостаточности;

5.нормализовать нарушенные моторную иэвакуаторную функции желудка;

6.так же необходима коррекция нарушенныхфункций организма, с учетом этиологии,патогенеза и кислотообразующей функциижелудка.

I.Лечениехронического неатрофическогохеликобактерного поверхностногогастрита (с сохраненной или повышеннойсекреторной функцией).

Лечебныйэффект достигается комплексной терапией,направленной на основные этиологическиеи патогенетические моменты путемназначения:

I.Диеты -показано частое, дробное 5-6 разовоепитание (с механически и химическищадящей пищей); столы N 1а, 1б, 1, затем N2 иN15;

II.Этиотропной терапии,включающей в себя:

1.

устранение профессиональных и химическихвредностей, а также нормализацию режимаи характера питания;

2.ликвидацию Нр, что достигается назначениемантибактериальной терапии в сочетаниилибо с препаратами солей висмута(Де-Нол), либо с блокаторами протоновойпомпы (омепразол и др.).

Антибактериальнаятерапия. Показано применение антибиотиковпенициллинового ряда, тетрациклинов,цефалоспоринов, макролидов, гентамицина,производных хинолонового ряда (заисключением амифлоксацина), нитрофуранов,рифампицина, а также метронидазола(трихопола).

Назначать антибактериальныепрепараты следует внутрь в достаточнойдозировке, продолжительностью курсане более 10 – 14 дней. Список антибиотиков,оказывающих влияние на HP и способствующихего уничтожению постоянно расширяется,что дает возможность корректироватьтерапию.

При этом следует помнить, чтообязательным является назначениетрихопола в виде монотерапии или всочетании с каким-либо другим антибиотиком.Сочетание же антибактериальных средств,метронидазола с коллоидным субцитратомвисмута (Де-Нол) носит название “тройнойсхемы”. Длительность приема Де-Ноладолжна составлять 28 – 30 дней.

Последниегоды также с успехом применяется “двойнаясхема” – сочетание антибактериальныхсредств с ингибиторами протоновогонасоса (помпы), являющейся альтернативнойпо отношению к “тройной терапии”.Обе эти схемы прочно заняли свое местов современной гастроэнтерологии длякомбинированного лечения хроническогогастрита ассоциированного с HP,направленного на эрадикацию инфекции.

Сейчас “двойная” и “тройная” терапияутрачивают свое значение в связи сразвитием резистентности микроорганизмак антибактериальным препаратам, входящимв данные схемы. В 1996-1997 гг в нашей страневнедрены международные стандартылечения HP-инфекции.

Европейское иРоссийское общества по изучениюHelicobacter pylori рекомендуют “однонедельнуютройную” терапию с применением блокаторовпротоновой помпы в сочетании сметронидазолом (тинидазолом) +кларитромицином, амоксициллином +кларитромицином, амоксициллином +метронидазолом; “однонедельную тройную”терапию с препаратом висмута в сочетаниис тетрациклином + метронидазолом и“однонедельную “квадро”-терапию(блока-торов протоновой помпы + препаратывисмута + тетрациклин + метронидазол).

Базиснымипрепаратами в терапии заболеваний,ассоциированных с Hр инфекцией, являютсяДе-Нол(бисмофальки др.) иблокаторы протоновой помпы.В дне язвенного дефекта препарат Де-Нолсвязывается с белками, с образованиемзащитной пленки.

Кроме того, препаратинактивирует пепсин и тем самым снижаети инактивирует кислотно-пептическийфактор, способствует увеличениюконцентрации ПГЕ2,увеличивает секрецию бикарбонат-ионов,тем самым повышая цитопротективныесвойства слизи.

Выявлено также отсутствиеу Де-Нола антисекреторных и антикислотныхсвойств, он практически не влияет на pHв просвете желудка, что способствуетсохранению стерилизующей и бактерициднойспособности желудочного сока.

Приемсовместно с антацидами или с пищей нерекомендуется, так как препаратсвязывается с ними, его действие ненаступает: Де-Нол назначают либо за 2часа до еды, либо через 30 минут послеприема пищи.

III. Симптоматическаятерапия.

Компонентамитерапевтического комплекса являютсяантациды,вяжущие иобволакивающие,антихолинергическиесредствас преимущественным периферическимдействием (предпочтение отдают препаратамбелладонны и гастроцепину),блокаторы Н2- рецепторов гистамина,прокинетикии спазмолитики.Успешно применение сборов лекарственныхтрав, физиотерапевтические мероприятия.

1.

Обвалакивающие и вяжущие, антацидыназначают в межпищеварительный периодкурсом на 28-30 дней. Базисным препаратомв данной группе является вентер,обладающий противоязвенной активностью.Его не рекомендуют сочетать с антацидами.

Хорошо себя зарекомендовали препаратымаалокс, фосфалугель, магалфил. Все ониобладают цитопротективным эффектом,адсорбируя составные кислотно-пептическогофактора пепсин, желчные кислоты. Антацидыспособствуют повышению pH желудочногосодержимого, стимулируют выработкупростагландинов.

Назначаются за 1,5-2часа до еды и на ночь – в межпищеварительныйпериод.

2.Антисекреторные средства.

К ним относятсяантихолинергические препараты: блокаторыпериферических М-холинорецепторов(атропинасульфат, платифиллин, бензогексоний,кватерон, пирилен, апрофен, апренал,метацин, про-бантин, спазмолитин, хлорозили другие, утратившие свое назначениепри хронических гастритах и применяемыекак средства, влияющие на моторикужелудка); селективныеблокаторы М1-холинорецепторов(пирензепин, гастроцепин и другиесинонимы – средства, подавляющиеинтрагастральный протеолиз, но неугнетающие процессы слизеобразованияи поэтому обладающие цитопротективнымэффектом, назначается по 25-50 мг внутрьутром за 30 минут до еды и на ночь 3-4недели); блокаторыН2-рецепторовгистамина (циметидин, ранитидин,фамотидин, низатидин, роксатидин идругие) – их синтезировано 5 поколений.Первые 3 группы заняли прочное место втерапии заболеваний желудка идвенадцатиперстной кишки. Они блокируютдействие гистамина, уменьшая выделениепепсина, угнетают базальную, стимулированную,ночную секрецию желудочного сока,подавляя выработку соляной кислоты,также оказывают влияние на моторикуверхнего отдела пищеварительноготракта. Их назначают курсом лечения на3-4 недели и более, с 2-3 кратным приемомв межпищеварительный период и черезчас после еды на ночь. Препараты показаныпри высокой кислотной продукции всочетании с эрозиями, осложненнымиповторными желудочными кровотечениями).

3.Прокинетики и спазмолитики. Для лечениянарушенной гастродуоденальной моторикии нивелирования гастроэзофагальногои дуоденогастрального рефлюксовиспользуют специфические блокаторыдофаминовых и серотониновых рецепторов– метоклопрамид (церукал, реглан, клометоли другие син.

), мотилиум (домперидон),усиливающий тонус нижнего пищеводногосфинктера и селективныйантагонист дофаминовых рецепторов– сульпирид (догматил, эглонил), обладающийеще и цитопротективными свойствами.Спазмолитики применяются в основном впериоде обострения для купированияболевого синдрома.

Также увеличиваеттонус нижнего пищеводного сфинктерапрепульсид, тримебутин (5-10 мг 2-3 р/сут),цизаприд.

4.Фитотерапия. При этой форме с успехомиспользуют отвары трав ромашки,тысячелистника, зверобоя, валерианы,череды, подорожника, мяты.

II.Лечение хронического атрофического,аутоиммунного гастрита (со снижениемсекреторной функции).

Даннаянозологическая форма требует назначениястола N2 и N15. При этой форме хроническогогастрита показаны заместительнаятерапия, средства, стимулирующиесекреторную функцию желудка и препараты,влияющие на тканевой обмен, трофику ипроцессы регенерации слизистой оболочкижелудка.

При секреторной недостаточностинельзя назначать антихолинергическиесредства. При выраженном болевом синдромеоправдано назначение антагонистовдофаминовых рецепторов и спазмолитиков.

Применяют также обволакивающие и вяжущиерастительного происхождения, обладающиепротивовоспалительным эффектом -препараты подорожника (настои листьев,плантаглюцид), ромашку, трилистник,тысячелистник, зверобой, корень валерианы,мяту.

С противовоспалительной цельюпоказано назначение сукральфата (вентер)по 1 гр 3 раза в сутки в межпищеварительныйпериод, продолжительностью лечения 2-3недели; возможна монотерапия этимпрепаратом. Необходимо назначениесредств, усиливающих микроциркуляцию,синтез белка, репаративные процессы ворганизме, препаратов улучшающихпищеварение.

1.

Заместительнаятерапиявключает в себя назначение натуральногожелудочного сока (только не в периодобострения и без наличия эрозий),разведенную HCL и таблетированныепрепараты (ацидин-пепсин, абомин, бетацид,пепсидил, сальпепсин, сургаст, пепсин- содержащие экстракты слизистой оболочкижелудка) после стихания острых явленийпо 10-40 капель, растворенные в воде ипринимаемые во время приема пищи.

2.Средства,повышающие кислотность,представляют никотиновая и аскорбиноваякислоты, лимонтар (0,25 гр растворенныйв 10 – 15 мл воды), сок подорожника,платаглюцид, кислоты натуральныхпродуктов (кефиры, клюква, лимоны,квашенная капуста, цитрусовые). Этипрепараты улучшают биоэнергетикуклеток, назначаются натощак и стимулируюткислотообразование.

3.Стимуляторы секреторной функции желудкаявляются ингибиторамиактивности фосфодиэстеразы. Ониразрушают цАМФ и повышают кислотнуюпродукцию. Это – эуфиллин, принимаемыйвнутрь за 20-30 мин. до еды, препаратыкальция и лимонтар, содержащий кромесмеси лимонной и янтарной кислот кальциястеарат. Подобным эффектом обладаютгистамин и инсулин.

4.Средства,влияющие на тканевой обмен,трофику и регенерацию слизистой оболочкижелудка способствуют улучшению еегистологической структуры, процессовмикроциркуляции.

С этой целью применяютметилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил,компламин, никошпан, никотинамид иникотиновую кислоту, витамины (С, В12,В1,В6,В2,и т.д.

), кобанамид, ромазулон, ротокан,анаболические стероиды (ретаболил,силаболил, нероболил, феноболил).

5.С целью улучшения пищеварения назначаютферментныепрепараты– мезим форте, панкреатин, панкурмен,фестал, панзинорм, и другие – после приемапищи, по 1-2 таблетки; пробиотики– бификол, лакто-, бифидум-, колибактерини другие.

Пристихании обострения назначаютсяфизиопроцедуры – электро- и фонофорез,бальнеотерапия, КВЧ-терапия,санаторно-курортное лечение.

Источник: https://studfile.net/preview/1564092/page:4/

Осложнения хронического гастрита. Как лечить хронический гастрит

Осложнения при хроническом гастрите

  • 29 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Виктория Пронтенко

Хроническим гастритом (по МКБ-10 код болезни К29) считается воспаление внутренней оболочки желудка. Если оно переходит на двенадцатиперстную кишку, то развивается заболевание гастродуоденит. Недуг с данным осложнением имеет две формы: с пониженной и повышенной кислотностью.

Хроническое заболевание подразумевает под собой воспаление, которое постоянно рецидивирует. Оно затрагивает слизистую и подслизистую оболочки желудка.

Вследствие такого «вмешательства» нарушаются некоторые функции: регенерация и развитие тканей. Это влечет за собой расстройство желудка.

Далее в статье рассмотрим причины, разновидности, методы профилактики, а также как лечить хронический гастрит.

Причины возникновения

Специалисты выделяют ряд основных причин возникновения гастрита. Рассмотрим их.

  • На состояние желудка пагубно влияет употребление копченой, острой и любой другой грубой пищи. Она усиливает выделение соляной кислоты и раздражает оболочку желудка.
  • Горячие напитки и блюда также не рекомендуются.
  • Высокая температура сильно раздражает оболочку органа. Более того, это вызывает осложнения хронического гастрита.
  • Длительный прием медикаментов, которые оказывают плохое воздействие на желудок, необходимо контролировать. Врач должен периодически проводить обследования и проверять состояние органа.
  • Плохое пережевывание пищи, привычка есть «всухомятку» и перекусы также ничего хорошего не принесут. Они способствуют появлению осложнений хронического гастрита.
  • Зависимость от алкоголя чаще всего является причиной недуга наряду с неправильным питанием. Нередко у людей с такой привычкой возникает эрозивная форма.

Чаще всего в хроническое заболевание перерастает гастрит острой формы.

Современная классификация хронического гастрита

Выделяют поверхностный, эрозивный, геморрагический гастриты и рефлюкс-эзофагит. Помимо них врачам известны некоторые другие виды. Встречаются антральное, фундальное заболевания и пангастрит.

Также существует дополнительная классификация. Напомним, что код хронического гастрита по МКБ-10 – К29.

  • Недуг типа А. Имеется проблема с секреторной функцией. Организм начинает выделять антитела к клеткам желудка.
  • Гастрит типа В. Данное заболевание развивается вследствие размножения бактерий в организме. Антральный отдел желудка страдает больше всего. Секреторная функция при этом остается в норме.
  • Гастрит типа С. Развивается из-за длительного влияния веществ, которые имеют раздражительное действие на желудок.

Антральный гастрит

Гастрит данного вида возникает как результат активного размножения определенных бактерий в организме. Они оказывают сильнейшее влияние на железы, повреждая оболочку. Иногда могут появляться заболевания аутоиммунного характера. Их вполне можно назвать осложнениями хронического гастрита.

Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Одна из них вызывает рубцевание. Это влияет на способность органа перерабатывать пищу. Для лечения используются препараты вида антацидов. Вводятся антихеликобактерные антибиотики, обезболивающие и регенерирующие медикаменты.

Атрофический гастрит

Данный гастрит считается заболеванием типа А. Он способствует тому, что уменьшается количество желез, соответственно, заметно сокращается концентрация кислоты. При данной болезни врачи не дают положительных прогнозов, так как это состояние считается предраковым. Лечение гастрита (препараты описаны ниже) в таких ситуациях начинается в срочном порядке.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая: тошнота, рвота, изжога, диспепсия, анемия. Инфекция распространяется довольно быстро. Для лечения используются физиотерапия и другие методы.

Симптомы хронического гастрита

Симптоматика различна и может изменяться в зависимости от того, повышен или понижен уровень кислоты в органе.

  • Если у больного наблюдается рвота, диарея, тошнота, изжога, метеоризм, состояние тяжести, то ему необходимо подобрать соответствующий курс лечения. Он должен опираться на то, что кислотность в организме снижена.
  • В обратной ситуации наблюдаются запоры, изжога, отрыжка кислым и сильные болевые ощущения.

Имеются и несколько общих симптомов. Речь идет об утомляемости, раздраженности, болях в сердце, тахикардии, снижении давления. В совокупности и развитием заболевания последствия хронического гастрита весьма неприятны и могут привести к образованию рака.

Чем дольше протекает болезнь без надлежащего лечения, тем больше человек будет терять в весе. Все чаще наблюдается диарея, запоры и боли. Во время употребления пищи снижается количество получаемых питательных веществ. Из-за этого у человека возникает анемия и нехватка витамина B12.

В зависимости от типа заболевания выбирается лечение и диета.

Симптомы обострения хронического гастрита

Если человек болен хроническим гастритом, то ему стоит чаще обращать внимание на свое самочувствие. Посетить врача нужно как можно быстрее, чтобы снять проявляющееся обострение. Какие симптомы являются важными?

  • Боль в верхней части живота. Если обострился гастрит, то такой симптом имеет характерные длительные и ноющие ощущения. Особенно они заметны во время приема пищи. Боль может уменьшаться после рвоты. Она вызывается повреждением слизистой оболочки, которая травмируется в результате приема пищи. Именно поэтому для лечения гастрита препараты следует подобрать правильно.
  • Помимо боли нужно обратить внимание на головокружение, тахикардию, скачки температуры тела, постоянное желание пить, неприятный запах и вкус во рту. Нередко больные во время обострения теряют вес и аппетит. Может появляться запор или диарея, отрыжка и изжога.

Какой симптом будет свидетельствовать об обострении у каждого человека – это сугубо индивидуальный фактор.

Профилактика обострений

Для того чтобы не получить обострение острого гастрита следует проводить профилактику. Кушать нужно чаще, но маленькими порциями. Это позволит не перегружать желудок. Курение и алкоголь – крайне нежелательны. Они влияют на функциональность органа. Осложнения хронического гастрита предупредить легко, облегчить – нет.

Во время ремиссии можно пить минеральную воду. Определенные жидкости используются в терапии, если у человека повышенная кислотность. Из наиболее популярных медикаментов, которые прописывают больным, можно выделить «Викалин» и «Де-Нол».

Лечение хронического гастрита

Для взрослых подбирается длительная терапия, которая позволит максимально избавиться от симптоматики и замедлить течение хронического гастрита. Лабораторная диагностика позволяет узнать степень заболевания.

Все медикаменты и методы лечения подбираются сугубо для каждого больного отдельно. Они зависят от степени болезни, ее вида и осложнений. Как правило, пациентов не кладут в стационар, они лечатся амбулаторно.

Госпитализация требуется в случае серьезных осложнений.

Перед началом лечения нужно ликвидировать причины развития гастрита, такие как неправильное питание, курение, алкоголь и так далее.

Медикаментозное лечение

Как лечить хронический гастрит? Если недуг вызван микробами, то применяется медикаментозное лечение против возбудителя. Имеется несколько действенных способов терапии, которые могут принести облегчение.

  • Антибиотики.
  • Медикаменты, которые необходимы для снижения/увеличения выделения соляной кислоты.
  • Препараты типа висмут («Де-Нол» и др.).

Если причина появления хронического гастрита (рекомендации в статье имеют сугубо ознакомительный характер) иная, то лечение слегка отличается. Могут использоваться следующие препараты:

  • Лекарства, которые помогают максимально защитить оболочку желудка. Они ее обволакивают и улучшают процесс регенерации: «Сукральфат».
  • Медикаменты, изменяемые уровень кислотности в желудке: «Алмагель», «Маалокс».

Пищеварение улучшается при помощи соответствующих препаратов. Врач ставит перед собой цель не снизить выработку кислоты в желудке, а стимулировать большее выделение секрета.

Диета при хроническом гастрите

Одной из составляющих лечения гастрита является соблюдение диеты. Щадящее питание должно быть обязательно для тех, у кого начинается обострение. Именно оно в большинстве случае вызывает боль, дискомфорт и диспепсические ощущения.

Имеется две основные диеты. Выбор осуществляется, отталкиваясь от характера заболевания.

  • Если секреция желудочного сока в норме или повышена, то назначают диету №1а. Ее человек соблюдает не больше 7 дней и переходит к питанию №17. Следующая диета длится 2 недели. Оставшиеся три месяца курса больной должен питаться по диете №1. Если соблюдать данные рекомендации, то вся пища больному подается в жидком или протертом виде. Не запрещены витамины. Нельзя употреблять алкоголь, соки, кофе, чай, острые блюда и так далее. Все они отягощают желудок, вызывая его воспаление.
  • Если проводится лечение хронического гастрита с пониженной кислотностью (препараты, которые следует использовать, названы выше), то больному прописывается диета №2. Она подразумевает под собой употребление пищи в измельченном и хорошо проваренном виде. Благодаря кофе, чаю, сокам, наварам и мясным бульонам состояние желудка начинает улучшаться. Нельзя кушать пищу, которая богата клетчаткой. Речь идет о винограде, финиках, редисе, цельном молоке, овощах в маринованном виде, грибах, газировках.

Если у больного наступает период ремиссии, то назначается менее строгая диета. При ней необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Нельзя курить и пить спиртное.
  • Переедание и употребление пищи в спешке запрещены.
  • В сутки следует выпивать около 1,5 литров жидкости.
  • Холодную и горячую пищу кушать нельзя. Оптимальная температура – 50 градусов.
  • Свежие овощи и фрукты запрещены. Из последних можно употреблять лишь бананы.
  • Любая пища должна быть хорошо проваренной и измельченной.
  • Запрещено употребление жареного, острого, жирного, копченого и так далее.

Нередко многим больным врачи прописывают лечение в санаториях.

Диспансеризация и прогноз

Все, кто болен гастритом хронической формы, должны два раза в год проходить медицинское обследование. Это позволит облегчить течение болезни и предупредить ее обострение. Если пациент входит в группу риска возникновения опухолей, то ему также следует проводить эндоскопические обследования.

Если диспансерное лечение качественное, то уровень жизни человека и ее длительность не ухудшатся. Нужно заметить, что хронический гастрит народными средствами не вылечишь. К сожалению, прогнозы для тех больных, у которых развилась атрофия слизистой, не настолько благоприятные. Ведь даже малейшие осложнения небезопасны для жизни.

Степень опасности аутоиммунного гастрита определяется пернициозной анемией. Если последняя имеет яркую выраженность, то риск летального исхода возрастает.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания является соблюдение режима здорового образа жизни. Следует отказаться от табака, правильно питаться, максимально сократить употребление алкогольных напитков, а также нужно аккуратно принимать лекарственные препараты группы НПВП. Только в таком случае проблема хронического гастрита будет наименее заметна.

Нужно написать радостную новость для молодых людей, которые страдают от данного заболевания. Многих волнует вопрос, имеют ли право призывать на срочную службу. Ответим однозначно. При развитии серьезных осложнений хронического гастрита армия противопоказана.

Источник: https://SamMedic.ru/333291a-oslojneniya-hronicheskogo-gastrita-kak-lechit-hronicheskiy-gastrit

Хронический гастрит

Осложнения при хроническом гастрите

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов.

Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости.

Заболевание диагностируется с помощью гастроскопии, исследования биоптата, лабораторных тестов. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение диеты, физиопроцедуры.

Хронический гастрит (ХГ) – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Хронический гастрит

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире.

Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом данного типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений – продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В – антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Самые распространенные симптомы гастрита – это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании – умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин.

При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку.

Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12.

В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации – болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

  • ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
  • Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также – препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Ферменты. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. Противомикробные ЛС. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Свои особенности имеет терапия аутоиммунного гастрита.

Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника.

В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики).

Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий).

При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Первичная профилактика хронического гастрита – это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП. Меры вторичной профилактики – это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis

Какие бывают осложнения гастрита – перечень заболеваний

Осложнения при хроническом гастрите

Понятие гастрит настолько распространено и привычно, что люди не придают ему значения. Болезнь, и правда, встречается часто, и если острый гастрит не заметить трудно, то большинство хронических форм вначале протекают бессимптомно.

Коварство болезни заключается в ее осложнениях, которые развиваются постепенно и не всегда успешно лечатся. Предлагаем поговорить о возможных осложнениях гастрита, и о том, как их избежать.

Гастрит острый и его последствия

Острый гастрит возникает и у детей, и у взрослых. Имеет яркую клинику – пациент жалуется на тошноту, рвоту, диарею, его мучают боли в эпигастрии, повышается температура. Течение болезни бурное, но острый период через 2 – 3 дня заканчивается.

В период восстановления очень важно соблюдать диету, не злоупотреблять раздражающими продуктами, так как слизистая желудка еще воспалена и не способна полноценно функционировать.

Если вы игнорируете рекомендации по диете, успокаивая себя тем, что « изголодались» за острый период, болезнь может не только вернуться, но и осложниться.

Самым частым осложнением острого гастрита является переход в хроническую форму. Если острое заболевание протекало бурно, для регенерации слизистой требуется 2 – 3 недели. В этот период времени рекомендована щадящая диета, которая способствует восстановлению воспаленного органа.

Основные ошибки пациентов в этой ситуации — нарушения рациона, которые в одинаковой степени касаются всех возрастных групп.

Взрослые возвращаются к любимому горячему кофе и чаю, жареным блюдам и специям, а дети страдают от гипертрофированной заботы родителей, которые стараются как можно обильнее накормить ребенка, потому что он ослаблен после болезни.

В результате слабая слизистая не успевает регенерироваться, воспаление из острого переходит в хроническое.

Важно! Если рекомендации по диете выполняются, острый гастрит проходит бесследно.

Осложнения острого гастрита редких форм

Опасны в отношении осложнений острый коррозивный гастрит, который возникает в результате попадания в желудок кислот, щелочей или ядов и острый флегмонозный гастрит, обусловленный бактериальным вторжением в стенки желудка.

  1. Острый коррозивный процесс протекает тяжело, может привести к ожогам слизистой рта, пищевода, желудка. Прогноз заболевания серьезный и полностью зависит от концентрации ядовитых веществ и от того, насколько рано было начато лечение. В легких случаях слизистая оболочка полностью восстанавливается, в тяжелых – образуются тяжелые рубцовые изменения. Иногда при остром коррозивном гастрите встречается перфорация пищевода или желудка, которая приводит к кровотечениям и перитониту.
  2. Флегмона желудка или флегмонозный гастрит встречается очень редко, но протекает очень тяжело. В процессе болезни формируется абсцесс на стенке, который может привести к перитониту, сепсису. Лечат болезнь хирургическим путем с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Возможные осложнения гастрита с повышенной секрецией

Повышенная секреция в желудке при длительном течении способна приводить к следующим заболеваниям:

  1. Переход гастрита в эрозивную форму. В результате раздражающего действия большого количества кислоты, неправильного лечения и дефектов рациона на слизистой оболочке желудка возникают небольшие ранки – эрозии, которые бывают единичными и множественными.
  2. Язвенная болезнь. Это очаговое ярко выраженное повреждение стенки желудка, которое требует серьезного лечения.

И эрозии и язвы могут приводить к внутренним кровотечениям, также язва может перфорироваться в брюшную полость, что приводит к перитониту и сепсису. И эрозивный гастрит, и язвенная болезнь способны к малигнизации клеток – перерождению их в злокачественные.

Другие осложнения

Неразумно воспринимать болезни желудка обособленно: пищеварение сложный процесс, тесно связанный с деятельностью других органов.

При длительном воспалении желудка даже при нормальной секреции нарушается работа всех органов пищеварительного тракта.

Могут развиваться следующие патологии:

  • в пищеводе — эзофагиты, рефлюксная болезнь;
  • в поджелудочной железе – панкреатит;
  • в желчном пузыре – дискинезия, холециститы;
  • в печени – стеатозы, гепатиты;
  • в кишечнике – колиты, дисбактериозы.

Сформировать привычку здорового питания не так сложно, как кажется на первый взгляд. Диетическое питание при гастрите – это не только каши и отварная рыба, рацион можно составить интересно и полноценно. Нормализуйте режим, больше отдыхайте, избегайте стрессов, и тогда избежать осложнений болезни удастся без труда.

В заключении посмотрите полезное видео с ответом на вопрос – можно ли вылечить гастрит навсегда:

Источник: https://MedBrat.online/zheludok/gastrit/oslozhneniya-ostrogo-i-hronicheskogo-gastrita.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: