Описторхоз печени микропрепарат

Содержание
  1. Описторхоз печени микропрепарат
  2. Аллергия
  3. Обтурация
  4. Вторичная инфекция
  5. Онкология
  6. Инкубационный период
  7. Признаки и симптомы описторхоза в острой стадии
  8. Варианты течения описторхоза
  9. Хронический описторхоз
  10. Этиология
  11. Эпидемиология
  12. Патогенез
  13. Патологическая анатомия
  14. Клиническая картина
  15. Лечение
  16. Профилактика
  17. Описторхоз печени микропрепарат — Про паразитов – МедСовет24/7
  18. Абсцесс микропрепарат. Микропрепараты
  19. / Описание препаратов на Занятии № 08
  20. Урок аланского языка № 13 Морфологические особенности построения слов аланского языка
  21. Описторхоз печени у человека: симптомы и лечение, клинические рекомендации
  22. Этиология и варианты заражения
  23. Клинические проявления
  24. Острая форма и клиника
  25. Хронический вид и признаки
  26. Как проявляется болезнь в детском возрасте?
  27. Диагностика паразитарной болезни
  28. Анализы
  29. Другие способы
  30. Лечение печеночного описторхоза
  31. Этапы терапии и лекарственные препараты
  32. Народные средства

Описторхоз печени микропрепарат

Описторхоз печени микропрепарат

Патологические процессы при описторхозе затрагивают многие органы и системы.

Аллергия

Продукты жизнедеятельности описторхов (токсины) в организме хозяина вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и развитие аллергической реакции. Выступая в роли антигенов, они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E).

Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Повышается проницаемость сосудов печени и поджелудочной железы. Сосудистая стенка, инфильтрированная эозинофилами, набухает. В органах появляются очаги некроза. Развивается антигенный панкреатит и гепатит. Гиперплазия клеток РЭС приводит к увеличению лимфатических узлов.

В желудке и кишечнике появляются очаговые и диффузные изменения аллергического характера, появляются массивные эозинофильные инфильтраты.

На кожных покровах появляются участки дерматита аллергической природы.

Рис. 3. В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма. На фото признаки описторхоза — высыпания на кожных покровах аллергической природы.

В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную. Ротовая присоска и кутикулярные шипы располагается на головном конце. Присоски при фиксации наносят слизистой оболочке механическое повреждение — втягивают и защемляют ее.

Молодые особи фиксируются с помощью кутикулярных шипов, что также приводит к механическому повреждению стенок желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков и нарушению их кровоснабжения. На стенках протоков появляются множественные кровоточащие эрозии. Стимуляция регенеративно — гиперпластических процессов приводит к их утолщению и развитию соединительной ткани в самом органе.

Рис. 4. Продольный срез ротовой присоски и глотка (фото слева) и ротовая присоска описторха с кутикулярными шипами (фото справа).

Рис. 5. Описторхоз печени. Паразит втягивает стенку желчного протока (микропрепарат).

Обтурация

В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Их скопление вместе со слущенным эпителием приводит к обтурации проходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Вторичная инфекция

Застой желчи способствует заселению желчных путей бактериями. Бактерии в желчные ходы проникают вместе с паразитами, из кишечника, а также заносятся гематогенным путем и становятся причиной развития бактериального холецистита, воспаления желчевыводящих протоков (холангита), хронического гепатита, редко — холангиолитического цирроза.

Онкология

Железистая гиперплазия, развившаяся в результате длительного воздействия описторхов на стенки желчных протоков, создает основу для развития холангиокарциномы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.

Рис. 7. На фото фрагменты матки сибирской двуустки в желчевыводящих путях с массой яиц (микропрепарат).

Инкубационный период

В организм человека или плотоядного животного описторхи попадают при употреблении термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы семейства карповых в форме метацеркарий, заключенных в оболочку — цисту.

В желудочно-кишечном тракте оболочка метацеркарий растворяется и паразиты проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение 10 — 12 дней развиваются до половозрелого состояния и начинают откладывать яйца.

Признаки и симптомы описторхоза в острой стадии

В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, проявляющаяся гранулематозным гепатитом, панкреатитом, пневмонитом антигенного характера и эозинофильными инфильтратами в целом ряде других органов и тканей. Острая стадия заболевания при легкой и средней тяжести течения длится 1 — 2 недели, при тяжелом течении — 4 — 8 недель и более.

Четкие признаки и симптомы описторхоза проявляются в случае, когда человек попал в зону распространения заболевания впервые. Стертые признаки и симптомы описторхоза наблюдаются у жителей, постоянно проживающих в зоне паразитоза.

  • Острая стадия заболевания начинается с повышения температуры тела.
  • На кожных покровах отмечаются высыпания по типу крапивницы.
  • Появляются мышечно-суставные боли.
  • Через некоторое время больного начинают беспокоить боли в правом подреберье и в точке желчного пузыря, увеличивается печень. Со временем развивается антигенный панкреатит и гепатит, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит. Развивается эрозивный гастродуоденит.
  • У некоторых больных появляются симптомы поражения бронхолегочной системы аллергического характера — антигенный пневмонит и астматический бронхит.

При легкой степени заболевания после внезапного повышения до 380С температура тела снижается до субфебрильной и держится 1 — 2 недели. Повышенная утомляемость, слабость, боли в правом подреберье, неопределенные боли в животе и послабление стула — основные симптомы описторхоза легкой степени тяжести.

При описторхозе средней степени тяжести после внезапного повышения до 380С температура тела снижается до субфебрильной и держится 2 — 3 недели.

К вышеописанным симптомам присоединяются мышечно-суставные боли, на кожных покровах появляются высыпания аллергического характера, рвота и понос, признаки поражения бронхов — бронхит с астматическим компонентом, увеличивается селезенка, печень и лимфатические узлы.

При тяжелом течении описторхоза у больного отмечаются ярко выраженные симптомы интоксикации, температура тела достигает 39,0 — 39,5°С, высыпания на коже по типу крапивницы обильные, у некоторых больных развивается отек Квинке, больной заторможен или возбужден, увеличивается печень и селезенка, повышаются печеночные пробы, появляется желтуха, боли в правом подреберье упорные и приступообразные, увеличиваются лимфатические узлы, отмечается вздутие живота, тошнота, рвота и понос, появляются симптомы поражения бронхов и легочной ткани — кашель, приступы удушья, одышка и боли в груди.

Рис. 8. На фото три описторха в протоке поджелудочной железы человека.

Варианты течения описторхоза

Описторхоз, протекающий в тяжелой форме, может иметь несколько вариантов течения.

Тифоподобный вариант наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Острое начало, высокая температура тела, ознобы, увеличение лимфатических узлов, мышечно-суставные боли, боли в сердце, тошнота и рвота, кашель и высыпания на коже — основные симптомы описторхоза тифоподобного варианта течения. Заболевание длится до 2 — 2,5 недель.

На фоне высокой температуры тела у больного появляются симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Печень увеличивается. Повышаются печеночные пробы. Отмечается иктеричность (желтушность) склер.

Заболевание протекает с явлениями гастрита, колита и язвы желудка. Снижение аппетита, тошнота, редко рвота, боли в животе неопределенной локализации и жидкий стул — симптомы описторхоза гастроэнтероколитического варианта течения.

Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей регистрируется у каждого третьего больного. Появляются слизистые выделения из носа, отмечается отечность и покраснение задней стенки глотки, появляются симптомы поражения бронхов и легких: кашель, приступы удушья, одышка, боли в груди, реже — симптомы бронхиальной астмы.

Иногда на ранней стадии описторхоз протекает бессимптомно. Однако всегда отмечается повышение количества эозинофилов в крови.

Рис. 9. В тяжелых случаях при описторхозе нарушается работа печени, появляется желтушность склер и кожных покровов.

Хронический описторхоз

Если в острой стадии заболевания на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, то при хроническом описторхозе в основе патогенеза лежит длительное механическое воздействие зрелых паразитов.

  • Прикрепление описторхов к стенкам желчевыводящих и панкреатических протоков и стенкам желчного пузыря приводит к нарушению их целостности, появлению множества кровоточащих эрозий, развитию воспаления. Стимуляция процессов регенерации приводит к расширению протоков и утолщению их стенок, в паренхиме органов появляются участки некроза и склероз.
  • Скопления яиц паразитов, слущенного эпителия и слизи затрудняют отток (продвижение) желчи и панкреатических соков по протокам, что приводит к их расширению и развитию холангио- и каналикулоэктазов.

Хронический описторхоз протекает длительно — 15 — 25 лет и более. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. Заболевание в хронической форме встречается в основном среди жителей регионов наибольшего распространения гельминтоза. В 100% случаев описторхи локализуются в желчевыводящих протоках, в 60% случаев — желчном пузыре, в 36% случаев — в протоках поджелудочной железы.

При неосложненном течении хронический описторхоз протекает доброкачественно. Функция печени нарушается незначительно. В основном патологический процесс локализуется в желчевыводящих путях.

Нередко хронический описторхоз сочетается с хроническим панкреатитом, гастритом, гастродуоденитом.

У части больных заболевание в основном проявляется симптомами холецистита и холангита, у других заболевание протекает с симптомами ферментной недостаточности, у третьих — с симптомами аллергии и токсикоза. Иногда встречается бессимптомное течение хронического описторхоза.

По излечении хронического описторхоза остаются необратимые изменения в печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе и ее протоках, желудке и других органах. Оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение процессов пищеварения, в данном случае приобретают большое значение.

При хроническом описторхозе печень поражается редко. Иногда регистрируются небольшие очаговые поражения. Печень часто имеет нормальные размеры или несколько увеличена и уплотнена. В тяжелых случаях работа печени нарушается значительно, у больных появляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, повышаются биохимические показатели — билирубин, трансаминазы и др.

Усугубляет течение описторхоза наличие вирусного гепатита, других инфекционных заболеваний и воздействие токсических факторов.

При длительном течении гельминтоза в ряде случаев развивается хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Рис. 10. Поражение печени при описторхозе.

При описторхозе в первую очередь поражаются желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Развивается дискинезия желчевыводящих путей, холангит и холецистит.

У больного появляются боли в правом подреберье и приступы желчной колики. Желчный пузырь увеличивается в размерах. В дуоденальном содержимом много слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и яиц паразитов.

Желчный перитонит и абсцесс — тяжелые осложнения заболевания.

При хроническом описторхозе в 36% случаев поражаются протоки поджелудочной железы и сам орган. В стенках протоков развивается железистая гиперплазия эпителия, сами стенки утолщаются, в поджелудочной железе появляются участки склероза и некроза. Тяжелыми осложнениями заболевания являются деструктивный панкреатит и рак поджелудочной железы.

При поражении протоков и самой поджелудочной железы возникают боли опоясывающего характера и тошнота.

При описторхозе в патологический процесс нередко вовлекается желудочно-кишечный тракт.

Появляется тошнота, изжога и боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит, развивается эрозивный гастродуоденит, снижается кислотность желудочного сока.

Высокое содержание в каловых массах молочной кислоты приводит к появлению зуда в области заднего прохода. Ахилия создает условия для развития вторичной флоры.

При хроническом описторхозе в ряде случаев развивается астено-невротический синдром. У больного появляется слабость, головокружение, нарушение сна, умственная и физическая утомляемость, дрожание пальцев рук, языка и век, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения и депрессия.

У некоторых больных при хроническом описторхозе в силу индивидуальных особенностей иммунной системы на первый план может выходить аллергический синдром.

В роли антигенов выступают продукты жизнедеятельности описторхов (токсины).

Они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E).

Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Рис. 11. На фото описторхи в желчном протоке печени человека.

Источник: https://mebelzov.ru/opistorkhoz-pecheni-mikropreparat/

Этиология

Возбудители О.— два вида трематод — О. felineus (Rivolta, 1884, Blanchard, 1895) и О. viverrini (Poirier, 1886; Stiles et Hassal, 1896). В СССР зарегистрирован лишь О. felineus (син.: Distomum felineum, D. sibiricum — двуустка кошачья, двуустка сибирская). Тело О. felineus плоское, длиной 4—13 мм, шириной 1—3,5 мм (рис.).

Яйца бледно-желтые с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном полюсе и небольшим утолщением оболочки на противоположном полюсе; размер их 0,011 — 0,019 X 0,023—0,034 мм. Половозрелые О. felineus паразитируют во внутри- и внепеченочных желчных протоках (цветн. рис. 3), желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (окончательные хозяева).

О. viverrini по строению и биологии близок к О. felineus. Длина его 5,4—10,2 мм, ширина 0,8—1,9 мм; яйца размером 0,019—0,029 X 0,012—0,017 мм.

В стадии половой зрелости паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, виверры (хищное млекопитающее сем. Viverridae).

Промежуточные хозяева — моллюски (Bithynia goniophalus, В. funicula-ta), дополнительные хозяева — пресноводные карповые рыбы.

Эпидемиология

Человек и плотоядные животные, зараженные О., являются источниками инвазии. Моллюски (см.) заглатывают с пищей яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, к-рое заканчивается выходом в воду личинок— церкариев.

О.— природно-очаговая болезнь, т. к. встречается и у диких плотоядных животных. Однако значение диких животных как источников инвазии второстепенное. О.

наиболее распространен среди населения в бассейнах рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу.

Патогенез

Взрослые паразиты повреждают стенки протоков присосками, а молодые — шипиками; скопления паразитов затрудняют ток желчи и секрета поджелудочной железы. Продукты обмена веществ гельминтов сенсибилизируют организм. В желчных протоках создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Раздражение гельминтами интерорецепторов влечет за собой рефлекторным путем нарушение функций желудка, двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистой системы, в результате длительного раздражения стенок желчных протоков и сенсибилизации наступает железистая гиперплазия их эпителия и перикана-ликулярный склероз.

Патологическая анатомия

При интенсивной инвазии печень увеличена и уплотнена; под ее капсулой выступают в виде шнуров и кист расширенные желчные протоки. Иногда видны глубокие рубцовые втяжения. Стенки протоков утолщены за счет развития соединительной ткани; их эпителий в состоянии железистой гиперплазии, наблюдаются инфильтраты из лимфоидных элементов;

местами имеются скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов, среди к-рых много эозинофильных гранулоцитов. В просвете протоков — гельминты, слущенный эпителий, лейкоциты, в т. ч. эозинофильные гранулоциты, слизь, темные зерна, выброшенные из кишечника паразитов. В окружности протоков — тяжи соединительной ткани с лимфоидными инфильтратами и новообразованными желчными канальцами.

В паренхиме печени иногда микронекрозы.

При большом количестве паразитов и длительном существовании инвазии развивается цирроз печени, для которого характерна очаговость изменений, связанная с локализацией гельминтов.

Желчный пузырь часто атоничен. В поджелудочной железе — расширение протоков, утолщение стенок, железистая гиперплазия эпителия; в паренхиме органа иногда некрозы и склероз.

Клиническая картина

Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левую подреберную область. Нередко боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная.

Печень нередко увеличена и уплотнена, у отдельных больных может наступить острое кратковременное увеличение печени. Нередко пальпируется резко увеличенный и напряженный желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна: у нек-рых больных выявляются левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина—Геда (см.

Захарьина—Геда зоны). Иногда появляются уртикарные высыпания. Селезенка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря у многих больных удается получить только при повторных зондированиях.

Количество желчи второй порции часто выше нормы, ее концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. Функции печени, как правило, не нарушены. Нередко имеются нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы. В крови — эозинофилия и умеренная анемия с нормомакро-бластическим типом кроветворения.

В желудочном соке у половины больных — понижение кислотности или ахилия. Наиболее часто при О. наблюдаются ангиохолит, ангиохолецистит (см. Холангит), дискинезии желчных путей (см. Желчные протоки), хрон, гепатит (см.) и панкреатит (см.); у отдельных больных развивается цирроз печени (см.). Нередко встречаются и легкие, стертые, формы О.

Осложнения — гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита (см.).

Диагноз основывается на обнаружении яиц описторхиса в кале и соке двенадцатиперстной кишки (см. Гельминтологические методы исследования), на клин, картине и данных эпидемиол, анамнеза.

Лечение

Назначают хлоксил (гексахлорксилол) per os в общей дозе 0,3 г/кг в течение 2—3 или 5 дней. Дневную дозу (0,15 г/кг при двухдневном лечении, 0,1 г/кг при трехдневном и 0,06 г/кг при пятидневном лечении) делят на три приема. Слабительное не назначается. Эффективность лечения хлоксилом составляет 20—85% в зависимости от интенсивности инвазии и статуса больного.

Профилактика

Основное значение в предотвращении заражения О. имеет исключение из пищи сырой, слабо присоленной и недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки описторхиса погибают при варке зараженной рыбы кусками через 20 мин., в фрикадельках из рыбного фарша — через 10 мин. от начала кипения. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу.

Жарить рыбу следует некрупными кусками 15—20 мин. При засоле рыбы (27—29 кг соли на 1 ц рыбы) температура рассола должна быть 16—20°, а рыба должна находиться в нем не менее 14 дней; содержание соли в готовом продукте не менее 14% .

Такой же посол должна проходить рыба, предназначенная для холодного копчения и вяления. В рыбе, помещенной в холодильную камеру, личинки погибают при t° —23—25° через 72 часа, при t° —30° — через 6 час. и при t° —40° — через 3 часа.

Большое значение в профилактике О. имеет охрана рек и пресноводных водоемов от фекального загрязнения.

Санитарно-просвет. и воспитательная работа среди населения в очагах О. должна быть направлена на исключение из пищи сырой и полусырой рыбы.

Библиография: Беэр С. А. Биологические аспекты проблемы описторхоза, Паразитология, т. 11, в. 4, с. 289, 1977; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 408, М., 1968; Плотников H. Н. Описторхоз (Гельминтоз печени и поджелудочной железы), М.

https://www..com/watch?v=ggPoDfStuas

hardt A., Germer W. D. u. Horning B. Die Opisthorchiasis, her-vorgerufen durch den Katzenleberegel Opis-thorchis felineus, Jena, 1962.

Источник: https://vsem-interesno.net.ru/opistorkhoz-pecheni-mikropreparat/

Описторхоз печени микропрепарат — Про паразитов – МедСовет24/7

Описторхоз печени микропрепарат

Продуктивное воспаление. Хроническое воспаление.

Воспаление, вызываемое животными-паразитами и грибами.

учебной информации

Продуктивное воспаление. понятие, этиология и патогенез, виды, морфологическая характеристика, исходы.

Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.). Значение реактивности в развитии воспаления. Морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы.

Продуктивное воспалениев зоне инородных тел и вокруг животных-паразитов при описторхозе, трихинеллезе, цистицеркозе, эхинококкозе.

Морфологические особенности воспаления, вызываемого грибами. кандидоз, аспергиллез. Морфологические особенности воспаления, вызванного Actinomyces israelii.

Рекомендуемые источники:

Лекционный материал.

Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд. стер. – М. Литтера, 2010 с.187-189, 192-193.

Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А. Пономарев А.Б. Берестова А.В. 2003) с.52-53.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макро- и микропрепаратам и электронограммам формы продуктивного воспаления и провести по ним клинико-анатомические сопоставления.

МЕЖУТОЧНОЕ (интерстициальное) ВОСПАЛЕНИЕ

Микропрепарат №51 МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). В межуточной ткани миокарда найти воспалительные инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов. Отметить состояние кардиомиоцитов в зоне воспаления. Возможные исходы.

Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Оценить зоны склероза в мышце сердца, отметить их внешний вид и распространенность.

Микропрепарат №49а КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином по ван-Гизон — фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой сохранившиеся кардиомиоциты окрашиваются в желтый цвет). Обозначить сохранившиеся кардиомиоциты среди полей склероза.

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ,

ВЫЗЫВАЕМОЕ ЖИВОТНЫМИ-ПАРАЗИТАМИ

Макропрепарат ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ. Отметить наличие паразитов в расширенных желчных ходах с утолщенными стенками.

Микропрепарат №108 ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином) — отметить локализацию паразитов в просвете желчных ходов, выраженную пролиферацию эпителия желчных ходов с формированием псевдожелезистых структур (аденоматоз), разрастание соединительной ткани вокруг желчных протоков (перидуктальный склероз).

Макропрепарат ОДНОКАМЕРНЫЙ (гидатидозный) ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ (или другой локализации). Описать размеры эхинококкового пузыря, беловатую слоистую хитиновую оболочку. Обратить внимание на содержимое пузыря и наличие соединительнотканной капсулы вокруг него.

Макропрепарат АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (многокамерный эхинококк). Обратить внимание на размеры печени, мелкоячеистый вид альвеококкового поражения на разрезе, характер отграничения от окружающей ткани.

Микропрепарат №109 АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилин-эозином). Найти пузыри эхинококка, ярко-красную хитиновую оболочку, зону фибриноидного некроза вокруг паразита, воспалительную инфильтрацию, ее клеточный состав.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Мононуклеар — клетка костномозгового происхождения, содержащая, обладающая фагоцитозом и рядом других свойств.

Гранулема — ограниченный очаг воспаления, при котором преобладают процессы пролиферации клеток.

Склероз — разрастание соединительной ткани в органах с вытеснением паренхиматозных элементов.

Цирроз — разрастание соединительной ткани в органах с нарушением их структуры и возникновением очагов регенерации.

Кондилома — сосочковое разрастание плоского эпителия и подлежащей стромы, разновидность продуктивного воспаления.

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

Дайте определение продуктивного воспаления.

Назовите клинико-анатомические особенности продуктивного воспаления.

Какая тканевая реакция преобладает при продуктивном воспалении?

Охарактеризуйте клеточный состав воспалительного инфильтрата вокруг инородного тела.

Какой вид продуктивного воспаления развивается в области культи бронха вокруг шов­ного материала

Какой вид продуктивного воспаления обнаружен вокруг шелковых нитей шва, каков со­став клеточного инфильтрата?

Укажите характерные морфологические признаки воспалительной реакции при кандидозе.

Гранулематозное воспаление.

Морфологические особенности специфических гранулематозов.

учебной информации.

Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, исходы. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические виды гранулем.

Гранулематозные заболевания. Этиология. Классификация. Клинико-морфологические особенности.

Туберкулезная гранулема: виды, строение гранулемы, гистогенез составляющих ее клеток. Исходы.

Сифилис. Банальное и специфическое воспаление при сифилисе. Третичный сифилис: солитарная гумма и межуточное воспаление. Исходы.

Лепра. Клинико-анатомические формы заболевания в зависимости от иммунного статуса организма. Исходы.

Абсцесс микропрепарат. Микропрепараты

Страница 2 из 3

В дерме опухолевая ткань, состоящая из множества разнокалиберных сосудистых полостей (стрелки).

22. Плоскоклеточный неороговевающий рак.

Опухолевые клетки формируют комплексы, в глубине которых встречаются раковые «жемчужины» (стрелка).

23. Аденокарцинома желудка.

Опухолевые клетки формируют железистые структуры (жёлтые стрелки) (красная стрелка — нормальные железы антрального отдела).

24. Полиморфноклеточная саркома (рабдомиосаркома).

Опухоль состоит из отростчатых клеток разной формы и размеров, выражен ядерный полиморфизм.

В дерме поля опухолевых клеток (1), скопления меланина (2).

26. Атеросклероз венечной артерии.

В просвете артерии (1 — её стенка) находится бляшка (2), суживающая её просвет.

27. Альтеративно-продуктивный миокардит.

Между кардиомиоцитами инфильтрат, преимущественно лимфоцитарный.

28. Эмфизема легких.

Межальвеолярные перегородки истончены, альвеолы сливаются в крупные полости. В стенке бронхов гнойный инфильтрат (1), в просвете — экссудат.

29. Милиарный туберкулез почек.

В ткани почки множество туберкулёзных гранулём.

30. Портальный цирроз печени.

Вокруг долек разрастание соединительной ткани, инфильтрация (стрелки). Жировая дистрофия гепатоцитов.

31. Печень при лимфоидном лейкозе.

В синусоидах и портальных трактах (стрелки) скопления опухолевых клеток.

32. Лимфогранулематоз.

В ткани лимфоузла встречаются клетки Рид-Штернберга (1) и большие клетки Ходжкина (2).

33. Первично сморщенная почка.

Клубочки (1) и артериолы (2) гиалинизированы, атрофия канальцев.

34. Экстракапиллярный гломерулонефрит.

В капсуле клубочков скопления клеток, формирующих «полулуние» (стрелки).

35. Хронический пиелонефрит («щитовидная почка»).

В канальцах и собирательных трубочках накопление вещества, напоминающего колооид щитовидной железы (стрелки). В строме лимфоцитарная инфильтрация.

36. Базедов зоб.

Фолликулы причудливой формы, выстланы высоким эпителием, коллоид резорбирован.

37. Диабетический гломерулосклероз.

Некоторые клубочки склерозированы (1), клетки канальцев со светлой пенистой цитоплазмой (2).

38. Эмболичекий гнойный нефрит.

В ткани почки массивная лейкоцитарная инфильтрация с формированием абсцессов (стрелки).

/ Описание препаратов на Занятии № 08

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 8

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ №8 ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛЕМАТОЗЫ. РЕГЕНЕРАЦИЯ И РЕПАРАЦИЯ.

Микропрепарат № 47 «Межуточный миокардит»

Опред в миокарде дифф инфильтратом, представленным лимфоцитами, плазматическими кл, гистиоцитами, с примесью нейтрофилов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Инфильтрат проникает между кардиомиоцитами, вызывает в них дистрофическое обызствление и некроз. Исход-диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Микропрепарат № 89 «Туберкулезная гранулема»

В легких видны многочисленные гранулемы, в центре гранулемы – небольшие участки казеозного некроза, который окружен волом из эпителиоидных кл, лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса

Микропрепарат № 54 «Сифилитическая гумма печени»

Опред обширный участок казеозного некроза, окруж зоной гранулематозного воспаления, представленный лимфоцитами, плазмотическими кл, макрофагами и фибробластами. Среди клеток инфильтрата видны многочисленные мелкие сосуды с продуктивными васкулитами.

Микропрепарат № 104 «Сифилитический мезоаортит»

В средн оболочке аорты виден гуммозный инфильтрат, сост из лимфоцитов, плазматических кл, макрофагов, фибробластов. По ходу инфильтрата наблюдается разрушение эласт волокон. Инфильтрат проникает в наружную оболочку по v.v.

№104 (Б) участки разруш эласт волокон не окрашиваются

Микропрепарат № 45 «Крупноочаговый кардиосклероз»

Виден большой участок грубоволокнистой соед ткани (рубец), замурованный атрофитными кардиомиоцитами. По периферии рубца – гипертрофия кардиомиоцитов (Кл крупные с большими гиперхромными ядрами)

№45 (Б) окр на соед тк-пикрофуксином по Ван Гизону. Соед тк окрашивается в красный цвет

Макропрепарат «Милиарный туберкулез легких «

Легкие увеличены в размере, на поверхности и на разрезе видны многочисленные мелкие бугорки сероватого цвета

Макропрепарат «Казеозная пневмония»

Доля легкого увеличена в размере, плотной консист, на разрезе шереховатого вида, желто-серого цвета. На плевре – наложения фибрина

Макропрепарат «Сифилитический мезоаортерит»

Внутренняя оболочка аорты грудного отдела и дуг – неровная, шероховатая, напоминает «шагреневую» кожу. В области дуги, стенка аорты истончена, выбухает в виде мешка – аневризма

Урок аланского языка № 13 Морфологические особенности построения слов аланского языка

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/03/20/mikropreparat-kardioskleroz/

Источник: https://medsovet247.ru/opistorhoz-pecheni-mikropreparat-pr.html

Описторхоз печени у человека: симптомы и лечение, клинические рекомендации

Описторхоз печени микропрепарат

Описторхоз выступает паразитарной болезнью, которая развивается вследствие проникновения в организм червей. Преимущественно поражается гепатобилиарная система. Течение заболевания сопровождается различными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на боль справа в боку, лихорадочное состояние, ухудшение или потерю аппетита, кожные высыпания, желтуху, диспепсические расстройства. При таких симптомах требуется провести диагностику на предмет выявления паразитов.

Рассмотрим, как болезнь влияет на печень, особенности развития и течения, клинику при острой и хронической форме патологии, методы лечения.

Этиология и варианты заражения

Описторхоз у взрослых людей предстает внекишечной глистной инвазией, возбудители которой селятся в желчных каналах, печени, поджелудочной железы (ПЖ), провоцируют патогенные полиморфные преобразования. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин возрастной группы 15-50 лет. Опасность недуга состоит в том, что продолжительное течение увеличивает риски рака печени, ПЖ.

Возбудителями описторхоза печени выступают две разновидности червей – Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. На территории РФ большую распространенность получил первый возбудитель патологии. Opisthorchis felineus – это кошачья (сибирская двуустка). Плоский паразит, длина которого варьируется от 4 мм до 2 сантиметров, обладает ланцетовидным телом.

Развитие выявляется на фоне 3-кратной смены хозяев. Первый промежуточный хозяин – моллюски, 2-й – пресноводные рыбы, которых относят к семейству Карповых, и последний хозяин паразита – это млекопитающие, которые питаются рыбой.

Окончательные хозяева выделяют в окружающую среду яйца и/или личинки вместе с каловыми массами. Когда они попадают в воду, яйца заглатываются пресноводными рыбами, в организме которых трансформируются.

В течение 40-50 суток личинки, локализующиеся в теле пресноводных рыб, становятся инвазионными. Иными словами, получают способность спровоцировать паразитарный недуг у окончательного хозяина, в том числе и человека. Личинки в морской рыбе редко приживаются, поскольку соленая жидкость выступает неблагоприятной средой для развития.

Инфицирование животных и людей выявляется на фоне потребления в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

В кишечном тракте под воздействием дуоденальной жидкости капсула и оболочка гельминтов растворяются, вследствие чего они перемещаются в желчный канал, внутрипеченочные протоки, а также в ПЖ.

В гепатобилиарной системе спустя 3-4 недели паразиты трансформируются в зрелых (взрослых) особей, начинают откладывать яйца. Полный цикл развития – начиная от стадии яйца и заканчивая половозрелой особью, длится 120-150 суток.

В соответствии с описанием патологии в медицинской литературе, заболевание не заразное, поэтому можно общаться с больным человеком без вреда для здоровья. Инфицирование происходит, когда яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт здорового человека.

В организме ребенка или взрослого человека может быть десятки тысяч паразитов, и в окончательном хозяине гельминты способны паразитировать 20-25 лет.

Клинические проявления

Клиника паразитарного недуга базируется на особенности жизненного цикла гельминта, количестве личинок, которые попали в тело человека. Также зависит от вторичного инфицирования, исходного состояния иммунной системы.

Острая форма и клиника

Острый описторхоз имеет небольшой инкубационный период. Первые признаки проявляются через 5-42 дня с момента проникновения яиц в тело человека. В среднем же период инкубации составляет 3 недели. Болезнь склонна протекать остро, продолжительность – 2-3 недели, чаще всего проявляется легкая либо среднетяжелая степень.

Ведущие факторы при такой форме заболевания – реакции токсического, аллергического типа. Они предстают ответом на проникновение гельминтов в печень, желчные каналы. В основе развития острой формы лежит аллергическая реакция, нарушения работы иммунной системы. Аллергическая реакция бывает мгновенной либо замедленной.

Гельминты в теле человека взаимодействуют с клетками иммунной системы, по этой причине запускаются сложные процессы, приводящие к увеличению концентрации антител IgE. В свою очередь эти антитела высвобождают тучные клетки, которые провоцируют аллергическое воспаление. Эти клетки направляются к воспалительному очагу.

Симптомы острого описторхоза у человека:

  • Аллергические проявления. Это высыпания на поверхности кожи, жжение и зуд, ангионевротический отек, крапивница (чаще при продолжительном течении паразитарного недуга). Локализация высыпаний – лицо, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей.
  • Диспепсические нарушения. Больной мучается от боли в области живота, ухудшения аппетита, повышенного газообразования, изжоги. Иногда нарушается работа пищеварительного тракта, проявляются тошнота и рвота.
  • Слабость, хроническая утомляемость и другие признаки астеновегетативного синдрома.
  • Гепатомегалия (увеличение печени в размере), боль в правом боку, желтушность кожного покрова.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Трудности с дыханием, кашель.
  • Увеличение селезенки, лимфоузлов.

На фоне острого описторхоза увеличивается температура тела. Причиной этого выступают пирогены – вещества, которые выделяют паразиты. Они взаимодействуют с терморегуляционным центром, который находится в головном мозге. Это приводит к снижению теплоотдачи, а процесс формирования тепла увеличивается.

Хронический вид и признаки

Эта форма сохраняет все токсические и аллергические реакции организма.

Механизм развития заболевания аналогичен острой форме. Но симптомы выражены слабее.

Также развиваются патологические преобразования, которые возникают вследствие таких причин:

  1. Присоски паразитов приводит к раздражающему эффекту, страдают органы – ПЖ, печень, желчные каналы.
  2. В желчном пузыре и внутрипеченочных протоках скапливаются взрослые гельминты, что создает препятствие механической природы.

Поэтому на фоне продолжительного течения болезни нарушается функциональность печени, желчного пузыря и его каналов. Когда выявляется стеноз конечной части общего желчного протока, замедляется отток желчи, что создает условия для присоединения вторичного инфекционного процесса, формирования конкрементов.

При описторхозе хронической формы развиваются симптомы:

  • Со стороны нервной системы. Больные жалуются на постоянную слабость, снижение трудоспособности, расстройство сна, эмоциональную нестабильность, головную боль.
  • Аллергические высыпания, зуд и жжение.
  • Периодически увеличивается температура тела, держится на уровне субфебрилитета.
  • Суставные и мышечные боли, носящие упорный характер. Вследствие продолжительного паразитирования у больного появляется артрит или артроз.
  • Происходит поражение печени, ЖКТ, что сопровождается диспепсическими нарушениями – тошнота, рвота, понос, боль.

Болевой синдром существенно отличается. Болеть может весь живот, либо только в области правого подреберья. Боли бывают опоясывающие, захватывают не только живот, но и часть спины.

При поражении печени орган увеличивается в размере, желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки. Нарушается функциональность железы, изменяются показатели печеночных проб – билирубин, ЩФ, АСТ, АЛТ.

При описторхозе печени в большинстве случаев развивается гепатит, иногда цирроз. К другим осложнениям относят ЖКБ, гастрит, воспаление желчного пузыря, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проявляется болезнь в детском возрасте?

Описторхоз с поражением печени в детском возрасте – редкое явление, поскольку родители для малышей хорошо термически обрабатывают пищу. Симптоматика аналогична клинике у взрослого человека, но имеются такие отличия:

  1. В детском возрасте более выражены аллергические признаки, нередко развивается бронхиальная астма.
  2. На фоне продолжительного течение нарушается кровообращение в мелких кровеносных сосудах, что приводит к синюшности покрова.

Кожа при описторхозе у ребенка влажная, присутствует зуд. Вследствие нарушения всасывания питательных компонентов выпадают волосы, ломаются ногти. При болезни в раннем возрасте может замедлиться физическое развитие.

Диагностика паразитарной болезни

Специфической симптоматики острый и хронический описторхоз не вызывает.

Инфицирование можно заподозрить после беседы с пациентом, когда врач устанавливает, что он проживает в очаге описторхоза, либо кушал сырую, малосольную рыбу.

При хроническом описторхозе во время осмотра медицинский специалист обнаруживает триаду симптомов – отечность век, появление на них белой либо желтоватой сыпи, болезненные трещины на поверхности языка.

Анализы

Посредством микроскопического исследования каловых масс и желчи установить паразитов трудно, поскольку они начинают откладывать яйца через 20-40 дней после инфицирования.

Чтобы поставить верный диагноз, проводятся общие исследования:

  • ОАК (СОЭ, лейкоциты и эозинофилы выше нормальных показателей).
  • Биохимия крови. Выше нормы содержание билирубина, АЛТ, АСТ.

При хроническом описторхозе в каловых массах можно обнаружить яйца гельминтов, но не всегда. Поэтому проводится анализ дуоденального содержимого (исследуется желчь).

Другие способы

Дополнительно проводится УЗИ печени и желчевыводящих каналов. На фоне острой форме протоки расширены, а при хронической болезни увеличивается желчный пузырь, расширяются внутрипеченочные протоки, проявляется гепатомегалия.

При необходимости получения дополнительной информации о состоянии печени и желчных каналов рекомендуется ЧЧХ, КТ, РПХГ – ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение печеночного описторхоза

Лечение комплексное и многоэтапное, потому что болезнь поражает многие органы, негативно влияет на функции печени и поджелудочной, желчного пузыря.

При остром течении главный упор делают на лекарства с антигистаминным и противовоспалительным свойством, а потом переходят к антигельминтной терапии.

А при хронической болезни борются с паразитами, проводят восстановительное лечение.

Этапы терапии и лекарственные препараты

Первый этап – подготовительный, занимает от 7 до 20 дней. Назначают лекарства из разных фармакологических групп.

Первый этап включает препараты:

  1. Антигистаминные средства (Супрастин). Дозировка для взрослого человека – 1 таблетка в 24 часа. Ребенку дозу подбирают в зависимости от веса.
  2. Энтеросорбенты (Полисорб).
  3. Гепатопротекторы – лекарства, способствующие защите и восстановлению печени. Представители группы – Урсосан, Галстена.
  4. Средства желчегонного действия (Аллохол).
  5. Ферменты, улучшающие пищеварительный процесс. Лекарства – Мезим, Панкреатин.
  6. Антибиотики широкого спектра влияния (если присоединилась вторичная инфекция).
  7. Препараты с противовоспалительным эффектом (Ибупрофен).

На 2-м этапе борются с паразитарным заболеванием. Лечение включает в себя медикаментозные препараты:

  • Средства желчегонного действия (Холивер).
  • Антигельминтный препарат против описторхоза печени Бильтрицид.
  • Хлоксил – медикамент противопаразитарного воздействия.

Восстановительный этап подразумевает применение лекарств, которые улучшают функциональность печени, желчного пузыря и ПЖ. Прописывают гепатопротекторы, желчегонные и ферментные медикаменты, витамины.

Взрослые пациенты лечатся дома. Терапия в условиях стационара проводится в случаях, когда у больного массивная инвазия, диагностировано серьезное поражение печени и др. органов.

Народные средства

Применение народных средств результативно, если их комбинировать с другими лекарствами.

В качестве моносредства не используют, поскольку одни травы и природные компоненты не помогут уничтожить паразитов.

В таблице представлены хорошие рецепты с травами:

ИнгредиентыСпособ приготовления и терапии
10 г измельченного зверобоя и 250 мл горячей водыКомпоненты соединить, настаивают в закрытой посуде в течение 60 минут, после фильтруют. Принимать с кратностью 4-6 раз в сутки, дозировка 1 столовая ложка. Продолжительность лечебного курса – до исчезновения негативной симптоматики у больного.
250 мл теплого молока и 6 капель березового дегтя«Лекарство» готовят непосредственно перед применением. Принимают за 60 минут до приема пищи, выпить сразу. Лечение 1,5 недели. Требуется три курса с промежутком 20 дней. Запрещено применение в детском возрасте, беременности, кормлении грудью.
Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: