Операция бэбкока

Содержание
  1. Операции Нарату, Бэбкока и Коккета и их техники
  2. Что это за группа?
  3. Операция Нарату
  4. Ход
  5. Результаты
  6. Операция Бэбкока
  7. Операция Коккета
  8. Заключение
  9. Что представляет собой данная группа операций
  10. Операция Нарата
  11. Показания к проведению
  12. Ход операции
  13. Результат
  14. Методика Бэбкока
  15. Показания
  16. Ход процедуры
  17. Операция Нарату, Бэбкока и Коккета при варикозном расширении вен: что это за операции и их техники | Лечение варикоза ног и сосудов
  18. Смотрите видео: Хирургическая операция по удалению варикозных вен
  19. Флебэктомия (хирургическое удаление варикозных вен)
  20. Показания и подготовка к флебэктомии
  21. Основные противопоказания
  22. Диагностические исследования
  23. Проведение операции флебэктомии
  24. Этапы проведения операции
  25. Кроссэктомия
  26. Второй разрез
  27. Стриппинг
  28. Минифлебэктомия
  29. Наложение швов
  30. Другие виды операций
  31. Лазерная флебэктомия
  32. PIN-стриппинг
  33. Реабилитация после флебэктомии
  34. Поддерживающая терапия
  35. Сколько стоит флэбектомия?

Операции Нарату, Бэбкока и Коккета и их техники

Операция бэбкока

Варикозное расширение вен – это очень распространенное заболевание, которое сопровождается отечностью, появлением узлов и болевых ощущений в конечностях. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью.

После диагностики врач сможет назначить необходимое лечение. В случае запущенной стадии недуга показано оперативное вмешательство. У многих пациентов возникает вопрос о том, какие виды хирургических вмешательств бывают.

Что это за группа?

Все методы лечения варикозного растяжения вен делятся на медикаментозное и немедикаментозное. К медикаментозному лечению относят такие препараты, которые укрепляются стенки сосудов и повышают их тонус. К немедикаментозному способу относят:

  • компрессионную терапию;
  • склеротерапию;
  • оперативное вмешательство.

К хирургическим методам относят операции:

Такие операции подразумевают небольшие надрезы в начале и в конце вены, благодаря которым вена перекручивается и удаляется.

Техники перечисленных операций несколько отличаются друг друга, но их действие устремлено на удаление пораженной вены. После таких операций рубец практически незаметен.

Все действия проводятся очень аккуратно с минимальными рисками для здоровья пациента.

Первым открыл флебэктомию Бэбкок. Нарату удалось внести некоторые коррективы в проведение операционных действий. Его техника дает лучший косметический эффект.

Операция Нарату

Для удаления варикозно расширенных притоков в традиционной хирургии обычно используется техника Нарату. Чем быстрее пациент обращается за помощью, тем меньше последствий можно ожидать.

Эта техника обычно используется в том случае, если венки извиваются. Если вены имеют сильную извитость, то в этом случае приходится делать слишком много надрезов.

Эта техника считается довольно травматичной.

Ход

Техника операции Нарату – это когда устраняются заранее отмеченные венозные узлы, притоки и производится перевязка отдаленных вен. Вмешательство проводится под анестезией. Она может быть, как местной, так и общей.

Если вены имеют слишком извилистую форму, то в этом случае хирургом делается сразу несколько надрезов, а сосуды при этом удаляются по частям.

Операция Нарата заключается в устранении узелков при помощи специализированного крючка через миниатюрные проколы. Такие проколы не требуют ушивания.

Та часть, которая не смогла удалиться при помощи крючка, устраняется через надрезы. Разрезы обычно делают по 2-3 см.

Вмешательство обязательно проводится под контролем УЗИ сканера. Непосредственно после самой операции пациент может спокойно отправиться домой. Важным условием является носка компрессионного трикотажа.

Результаты

Как результат, после проведения такой операции:

  • останавливается либо замедляется процесс прогрессирования варикозного расширения вен;
  • останавливается либо тормозится развитие венозной недостаточности;
  • ликвидируется риск опасного для здоровья тромбофлебита.

У больного пропадает вся симптоматика, устраняется отечность, проходят болевые ощущения. Но могут возникать и некоторые осложнения. Среди главных последствий могут быть:

  • появление нагноений в месте разрезов;
  • отсутствие чувствительности после повреждения нервов;
  • обильное кровотечение;
  • болезненные ощущения в месте надрезов;
  • возникновение многочисленных синяков и изменение оттенка дермы;
  • онемение зоны лодыжки.

Важно! При появлении хоть одного осложнения необходимо оповестить об этом своего врача.

Операция Бэбкока

Операция Бэбкока – это удаление варикозно измененного участка подкожной вены ноги на голени либо бедре путем нанесения верхних и нижних надрезов.

Заболевания вен очень часто протекают без ярко выраженных симптомов, поэтому очень часто превращаются в большие проблемы. Важно своевременно распознать болезнь. Благодаря УЗИ можно выявить выпячивания вен. При проявлении отечности, изменении оттенка дермы, появлениях язвочек рекомендуется операция Бэбкока, при которой пересекается большая подкожная венка в зоне паха.

Операция Коккета

В некоторых случаях больным показана операция Коккета. Что это такое? Это методика, которая заключается в проведении надреза в области голени и перевязке отдаленных вен. Такой вид показан при недостаточности клапанов отдаленных вен при посттромботическом синдроме. Применяется при обширном варикозе и наличии множества несостоятельных коммуникантных вен.

Заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что все операции обладают высокой эффективностью. Но показания у каждой к проведению различны, так же, как и сама техника. Назначить тот или иной способ может только лечащий врач согласно проявляющейся симптоматике.

Источник: https://varikoznik.com/operations/naratu-bebkok-i-kokket.html

Что представляет собой данная группа операций

На сегодняшний день варикозное расширение вен лечится двумя методами – медикаментозным и хирургическим. При медикаментозном лечении пациенту назначают препараты, способствующие укреплению стенок сосудов и препятствующие формированию тромбов.

К немедикаментозной терапии относятся такие методы лечения:

  • компрессионная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • склеротерапия.

Самыми распространенными и действенными хирургическими методами признаны:

  • операция по Нарату;
  • операция по технологии Бэбкока;
  • операция по Коккету.

В ходе каждой методики пациенту делают небольшие надрезы в начале и конце вены, благодаря чему у хирурга появляется возможность перекрутить сосуд и вырезать пораженный участок. Несмотря на то, что эти техники имеют незначительные различия, каждая из них преследует одну задачу – удалить пораженный участок сосуда.

Несомненным достоинством подобных типов вмешательств является то, что после них практически не остается шрамов, рубцы исчезают в течение нескольких месяцев. Чтобы предотвратить развитие осложнений, операция должна проводиться опытным хирургом. Важнейшим критерием также является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Справка! Первый вид такого хирургического вмешательства был разработан доктором Бэбкоком, но довести технологию до совершенства удалось только Нарату.

Операция Нарата

Чаще всего для удаления патогенных участков, пораженных варикозом, назначается операция по методу Нарата. Флебологи уверяют, что данная процедура является оптимальной и очень хорошо переносится организмом. Важно понимать, чем раньше пациент обратится за помощью, тем менее травматичной будет операция, риск возникновения осложнений также будет сведен к минимуму.

Показания к проведению

Прямыми показаниями к проведению флебэктомии по методу Нарата являются:

  • витиеватость вен;
  • патологическое расширение сосудов в определенных участках;
  • формирование тромбов;
  • различные формы тромбофлебита.

Ход операции

Операция Нарата заключается в том, что пациенту удаляют участки вен, пораженные деструктивными изменениями. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо заранее отметить участки, на которых располагаются узлы и притоки.

Также медикам требуется отметить, в каком именно месте будет происходить перевязка отдаленных вен. Несомненным достоинством данной процедуры является то, что ее можно проводить не только под общим, но и под местным наркозом.

Если сосуды деформированы слишком сильно, хирург осуществляет сразу несколько надрезов, и пораженные участки удаляются частями.

В ходе работы медик использует для изъятия сосудов не только скальпель, но и специальный металлический крючок, которым можно подцеплять вены. Участки, которые не удалось извлечь с помощью крючка, вытаскивают через надрезы, длина которых не превышает 2,5 см.

Преимуществом методики является то, что операция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск травмирования здоровых тканей отсутствует. Через пару дней после процедуры пациент может отправляться домой. Но чтобы реабилитация прошла успешно – настоятельно рекомендуется соблюдать врачебные предписания.

Результат

Если операция будет проведена должным образом, с соблюдением всех правил, результат будет таким:

  • процесс варикозного расширения замедлится, а в скором времени полностью остановится;
  • устранится венозная недостаточность;
  • вероятность развития тромбофлебита уменьшится в несколько раз.

У пациента полностью исчезает вся симптоматика патологии, устраняется отечность и болезненные ощущения.

Методика Бэбкока

Операция Бэбкока – это удаление видоизмененного участка вен путем нанесения верхних и нижних разрезов, при проведении этой методики всегда пересекается большая вена, расположенная в паховой области. Данная операция также считается универсальной, проводить ее можно как на ранних, так и на поздних этапах варикозного расширения.

Показания

Чаще такое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • постоянная отечность нижних конечностей;
  • формирование небольших язвочек на ногах вследствие нарушения кровотока;
  • изменение оттенка кожи на ногах.

Ход процедуры

Если назначена операция Коккета, ход операции будет следующим – пациенту перевяжут сосуды в районе голени. Многие хирурги называют такой вид вмешательства дистанционным, поскольку для осуществления процедуры требуется сделать надрез минимальной длины.

При методике Коккета надрез осуществляется по поверхности голени от верхней части до лодыжки. После хирург перевязывает сосуды под фасцией и сшивает отверстия. В завершение процедуры требуется перебинтовать конечность. Медики предупреждают, что носить повязку придется до полного стягивания ран.

Операция Нарату, Бэбкока и Коккета при варикозном расширении вен: что это за операции и их техники | Лечение варикоза ног и сосудов

Операция бэбкока

Варикозное расширение вен — это очень распространенное заболевание, которое сопровождается отечностью, появлением узлов и болевых ощущений в конечностях. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью.

После диагностики врач сможет назначить необходимое лечение. В случае запущенной стадии недуга показано оперативное вмешательство. У многих пациентов возникает вопрос о том, какие виды хирургических вмешательств бывают.

Смотрите видео: Хирургическая операция по удалению варикозных вен

Источник: https://ru.smithhealthcentre.com/operacii-naratu-byebkoka-i-kokketa-i-ikh/

Флебэктомия (хирургическое удаление варикозных вен)

Операция бэбкока

Радикальное исключение патологических вен из системы кровотока — самый частый вид операций в практике хирургических отделений. Мишенью оперативного лечения являются декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности (ХВН), варикоз.

Варикозное расширение вен на ногах по оценке экспертов ВОЗ является самой распространенной патологией периферических сосудов: им страдает до 40% населения. ХВН, основной причиной которой является варикоз, в 15% случаев прогрессирует до осложнений, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Хотя история попыток лечения патологий вен насчитывает тысячи лет, до сих пор хирургическое удаление вены (флебэктомия) считается стандартным способом, который позволяет не просто снять симптомы, а излечить болезнь.
Однако лишь 6–7% пациентов, страдающих варикозом, обращаются к хирургическому лечению; большинство тратит время на поиски эффективных способов консервативной терапии.

Нередко больные обращаются к врачу не в то время, когда появляются показания к оперативному вмешательству, а уже после развития выраженных функциональных и морфологических нарушений и осложнений. В результате увеличиваются сроки лечения и нетрудоспособности, падает эффективность операции.

Склеротерапия и лазерная облитерация, как альтернативные методы

В настоящее время появились методы, не уступающие по эффективности классической флебэктомии.

В частности, у метода лазерной облитерации эффективность доходит до 98% (у флебэктомии до 84%).
Однако основная причина, из-за которой выбором пациента чаще становится флебэктомия — цена.

Стоимость традиционной операции (по методу Бэбкока) в 5–10 раз ниже, чем цена лазерной облитерации.

Но в то же время это самый травматичный вид хирургического вмешательства. Поэтому отдельная проблема, если для лечения выбрана классическая флебэктомия — послеоперационный период: нередко прооперированные жалуются на выраженную боль, ограничение подвижности; у 25% пациентов фиксируются осложнения.

Снизить вероятность осложнений позволяют своевременные диагностические процедуры, выбор адекватного метода хирургического вмешательства, реабилитационные мероприятия.

Показания и подготовка к флебэктомии

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Перед флебэктомией рекомендуется носить компрессионный трикотаж

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Диагностические исследования

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Варикозное расширение вен на снимке флебографии

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

Проведение операции флебэктомии

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Например, если диаметр вены превышает 10 мм, сосуд имеет извилистый ход, эндовазальные методы менее эффективны по сравнению с классической венэктомией. Но чаще в ходе операции хирургу приходится использовать комбинированную флебэктомию — сочетание техник различной травматичности, чтобы качественно и с наилучшим косметическим эффектом удалить патологическую вену и расширенные притоки.

Этапы проведения операции

При комбинированной флебэктомии ход операции обычно включает 5 основных этапов.

  1. Кроссэктомия.
  2. Второй разрез.
  3. Стриппинг.
  4. Минифлебэктомия.
  5. Наложение швов.

Кроссэктомия

Начинается операция с небольшого разреза (до 5 см) в области паха: в месте, где поверхностная вена (ПВ), пораженная варикозом, соединяется с глубокой веной. В этом месте расположен несостоятельный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка (лигирование) ПВ.

Кроссэктомия начинается небольшого разреза в области паха

Этот этап может представлять собой самостоятельную операцию, если выявлено распространение тромбофлебита и возникла опасность перехода тромбоза в систему внутренних вен.

Еще одно название данного этапа — операция Троянова-Тренделенбурга (по имени ученых, которые в конце XIX ввели в медицинскую практику этот патофизиологически обоснованный метод хирургического лечения заболевания вен).

Второй разрез

Второй разрез (до 1,5 см) производится в области лодыжки с внутренней стороны или в верхней части голени (в зависимости от локализации патологического процесса). Из разреза обнажается участок ПВ. В вену вводится металлический зонд.

Когда зонд достигнет противоположного разреза, вена фиксируется нитью на наконечнике зонда. В некоторых случаях варикозные трансформации не позволяют продвинуть зонд по всей вене. Тогда приходится делать дополнительные разрезы для удаления вены несколькими зондами.

Стриппинг

Зонд вытягивается через разрез, нижняя кромка наконечника при этом выполняет режущую функцию, освобождая вену от тканей, которые ее окружают. Таким образом, вместе с металлическим зондом вытаскивается и вырезанная вена.

Происходит удаление заранее отмеченных подкожных варикозных узлов

Другие названия данного этапа — операция Бэбкока, венэкстракция. Гибкие зонды, сменные наконечники разного диаметра, впервые предложенные хирургам в середине XX века, позволяют удалять вены разной длины и калибра. С тех пор операция Бэбкока является обязательным элементом флебэктомии и стандартом лечения варикоза.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия (методы Мюллера, Варади), метод Нарата. Удаляются заранее отмеченные подкожные варикозные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены.

Если вены имеют сильную извитость, приходится делать большое количество разрезов, удаляя их фрагменты по частям. Часть узлов удаляется крючками Мюллера через проколы. Проколы диаметром до 2 мм не требуют ушивания.

Наложение швов

Далее, производится наложение швов и осуществляется компрессия с помощью бинтования или лечебного трикотажа.

Таким образом, операция является сочетанием методик, предложенных разными хирургами в разное время. В некоторых современных клиниках классические этапы дополняются применением новых инструментов удаления вен.

Другие виды операций

В частности, после выполнения основного стриппинга небольшие вены с прямым ходом можно устранять из системы кровотока лазерной флебэктомией.

Лазерная флебэктомия

Лазерная облитерация (лечение лазером) используется и как самостоятельная операция, альтернативная традиционному хирургическому вмешательству. Для введения световода в вену не обязательно делать разрез, достаточно небольшого прокола.

Лазерная облитерация используется и как дополнение к флебэктомии

Операция делается под общим (иногда местным) наркозом; продолжаясь около полутора часов. Швы снимаются через 5–9 дней после операции. Через месяц необходимо сделать контрольный осмотр.

PIN-стриппинг

При венэкстракции высок риск повреждения окружающих тканей (артерий, лимфоузлов, нервов). Это подталкивает хирургов к использованию зондов без режущих наконечников. Вена при вытягивании такого зонда не вырезается из окружающих тканей, а отрывается, выворачиваясь наизнанку (подобно чулку).

Для снижения травматичности в настоящее время иногда вместо двух разрезов делается один: через него зонд проталкивается на необходимое расстояние, где наконечник с веной выводится на поверхность кожи через небольшой прокол (для фиксации вены на зонде).

После этого происходит обратное вытягивание зонда. Данный метод получил название PIN-стриппинг (perforate invaginate stripping). Метод имеет свои недостатки: при вытаскивании вены выворачиванием возможны ее отрывы, из-за чего приходится делать дополнительные разрезы.

Поиски способов минимизации нарушений кожного покрова при операции привели хирургов к технике криостриппинга. Суть метода в том, что после введения зонда его дистальную часть охлаждают закисью азота. При температуре -85 °С вена прочно адгезируется к инструменту, поэтому нет необходимости делать фиксацию вены на зонде через второй разрез или прокалывание.

Реабилитация после флебэктомии

Пребывание в стационаре после флебэктомии составляет около недели. Некоторые учреждения предлагают пациентам выписку и амбулаторное наблюдение уже на следующий день, но это может повысить риск осложнений после флебэктомии:

  • Гематом. В ходе операции хирургам нередко приходится бороться с кровотечением из туннеля после удаления вены по Бэбкоку. Это может привести к образованию обширной гематомы, если не сделаны опорожнения гематом, тампонада, применение гемостатической губки. Гематомы и уплотнения после флебэктомии обычно проходят самостоятельно через 2–3 недели.
  • Нагноений, краевых некрозов кожи, развивающихся в месте операционных разрезов. Чаще всего эти осложнения возникают в зонах трофически измененных тканей.
  • Невритов.
  • Тромбозов глубоких и мышечных вен, поверхностных тромбофлебитов.
  • Рожистого воспаления, лимфореи (симптомы проявляются на 5–6 день после операции).

Послеоперационное нарушение лимфотока с развитием воспаления часто становится причиной длительного болевого синдрома, отечности. Из-за этих осложнений флебэктомии реабилитация пациентов может затянуться (период нетрудоспособности длится обычно не более месяца).

Несложная двигательная активность снижает риск образования тромбов

В первые часы после операции показана несложная двигательная активность (сгибания ног, повороты): это снижает риск образования тромбов. Ножной конец кровати следует приподнять на несколько сантиметров.

Через день, сразу после перевязки, пациент должен пытаться ходить. Умеренная нагрузка на голень активизирует работу мышечно-венозной помпы. В течение 10 дней запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

Поддерживающая терапия

После снятия швов пациенту назначаются:

  • компрессионная терапия;
  • медикаментозная терапия (антисвертывающие, противовоспалительные, обезболивающие, флеботропные препараты; антибиотики);
  • лечебная физкультура.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни также являются частью реабилитации после флебэктомии. Послеоперационный период потребует от пациента устранения модифицируемых факторов риска, которые спровоцировали развитие патологии вен.

Сколько стоит флэбектомия?

Цены за операцию по удалению вен начинаются от 4 тысяч рублей и доходят до 40 тысяч и более (в зависимости от сложности операции и метода). Например, классическим предложением от государственных медицинских учреждений является традиционная флебэктомия по Бэбкоку стоимостью обычно до 10 тысяч рублей. Тогда как лечение лазером потребует от пациента более 50 тысяч рублей.

При наличии у пациента полиса ОМС возможна бесплатная флебэктомия. Среди множества методов оперативного лечения патологии вен лишь классическая флебэктомия входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования.

Источник: http://venoz.ru/varikoz-operaciya/flebektomiya.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: