Онхоцеркоз

Содержание
  1. Онхоцеркоз (речная слепота)
  2. Причины онхоцеркоза
  3. Симптомы онхоцеркоза
  4. Пути заражения человека онхоцеркозом и симптомы, как лечить это заболевание
  5. Общие сведения
  6. Цикл развития онхоцеркоза
  7. Очаги заражения
  8. Что вызывает онхоцеркоз
  9. Симптомы инвазии
  10. Поражения кожного покрова
  11. Поражения глазных яблок
  12. Поражения лимфатических узлов
  13. Методы диагностики
  14. К какому врачу обратиться
  15. Как лечить онхоцеркоз
  16. Консервативное
  17. Хирургическое
  18. Возможные осложнения
  19. Профилактика
  20. Прогноз
  21. Онхоцеркоз (речная слепота): симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  22. Онхоцеркоз у человека
  23. Цикл развития возбудителя
  24. Эпидемиология
  25. Клиническая картина
  26. Прогноз и осложнения
  27. Лечение
  28. Меры профилактики
  29. Речная слепота или онхоцеркоз – что это? – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы
  30. Общие сведения и причины развития заболевания
  31. Будьте осторожны
  32. Что провоцирует Онхоцеркоз
  33. Что происходит во время Онхоцеркоза
  34. Симптомы и диагностика Онхоцеркоза
  35. Лечение Онхоцеркоза
  36. К каким докторам следует обращаться, если обнаружен онхоцеркоз

Онхоцеркоз (речная слепота)

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз (также известная как «речная слепота») — хронически протекающая паразитарная болезнь, вызываемая филярией (группой паразитных червей) Onchocerca volvulus, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз.

Распространен в некоторых странах Центр. и Южной Америки, а также в некоторых районах Африки. Источником гельминта являются люди, переносчиком — различные виды мошек. Клинические проявления через год после заражения.

Во всем мире болезнью страдают около 13 млн человек. Большинство — жители Экваториальной Африки. Примерно 70000 больных живут в Гватемале и Мексике. Отдельные очаги встречаются в Венесуэле, Колумбии, Бразилии, Эквадоре, Йемене и Саудовской Аравии.

Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты.

Причины онхоцеркоза

Инвазионные личинки возбудителя попадают в кожу человека при укусах зараженных мошек рода Simulium. Личинки превращаются во взрослых паразитных червей (гельминтов) Onchocerca volvulus, оседающих в подкожной клетчатке. Вокруг них образуются узлы — онхоцеркомы.

Через какое-то время (от 7 мес до 3 лет после заражения) беременные самки дают жизнь микрофиляриям, которые мигрируют и накапливаются в коже. Кусая больного человека, самки мошек заглатывают содержащихся в коже микрофилярий и таким образом становятся переносчиками гельминтоза.

В организме мошек паразиты превращаются в инвазионных личинок.

Длина половозрелых самок Onchocerca volvulus составляет 40-60 см, самцов — 3-6 см. Живут они в среднем около 9 лет, некоторые – до 18 лет. Мошки выплаживаются в реках и ручьях с быстрым течением и не удаляются от мест выплода дальше чем на несколько километров. Около таких водоемов и наблюдается наибольшее число случаев заражения онхоцеркозом.

При онхоцеркозе страдают кожа, глаза и лимфоузлы. Основные проявления заболевания обусловлены микрофиляриями, а не взрослыми паразитами, как при лимфатическом филяриатозе.

В коже отмечается слабовыраженное хроническое воспаление, ведущее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу. Онхоцеркомы состоят преимущественно из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов.

На периферии очагов нередко отмечается воспалительная инфильтрация.

При поражении глаз наблюдаются разрастание сосудов, рубцевание и помутнение роговицы, ведущее к слепоте, ирит, хориоретинит и атрофия зрительного нерва. Известно, что точечные помутнения роговицы обусловлены воспалительной реакцией на погибших или гибнущих микрофилярий, однако патогенез остальных проявлений онхоцеркоза пока не выяснен.

Симптомы онхоцеркоза

При речной слепоте наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • Поражение кожи. Чаще всего онхоцеркоз проявляется зудом и сыпью. Зуд бывает невыносимым. Сыпь обычно папулезная и чаще бывает генерализованной (распространившийся по телу). Нелеченный онхоцеркоз со временем приводит к образованию глубоких морщин из-за разрушения эластических волокон и атрофии эпидермиса, а также к дисхромии (изменения окраски) кожи. На ногах (реже — и на других частях тела) появляются бляшки, в пределах которых наблюдаются гиперкератоз, шелушение, депигментация.
  • Онхоцеркомы. Это пальпируемые и нередко видимые невооруженным глазом узлы в подкожной клетчатке, содержащие взрослых паразитов. У африканских больных онхоцеркомы обычно появляются над копчиком, крестцом, большими вертелами, гребнями подвздошных костей и другими костными выступами, у латиноамериканских — на верхней половине тела, чаще всего на голове, шее и надплечьях. Узлы бывают различного размера, они обычно плотные, безболезненные. Установлено, что на один пальпируемый узел приходится четыре непальпируемых, расположенных глубоко.
  • Поражение глаз. Нарушения зрения — самое страшное осложнение онхоцеркоза, обычно возникающее при среднетяжелой и тяжелой инвазии. Могут пострадать любые отделы глазного яблока. Среди первых проявлений наиболее частое — конъюнктивит со светобоязнью. У больных помоложе нередко наблюдается точечный кератит (очаги воспаления в виде пушинок вокруг погибающих микрофилярий), который проходит без следа.

В Африке главной причиной слепоты при онхоцеркозе служит склерозирующий кератит. Он развивается примерно у 5% больных, проживающих в зоне саванн, и у 1 % больных, проживающих в зоне тропических лесов.

Примерно у 5% африканских больных развивается ирит или иридоциклит. В Латинской Америке ирит иногда осложняется деформацией зрачка с последующим развитием глаукомы. Характерны атрофия и гиперпигментация пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярной пластинки.

Возможны атрофия зрительного нерва и резкое сужение полей зрения.

  • Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов — особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск бедренной и паховой грыжи.
  • Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц.

Источник: https://tvojajbolit.ru/parazitologiya/onkhotserkoz_rechnaya_slepota/

Пути заражения человека онхоцеркозом и симптомы, как лечить это заболевание

Онхоцеркоз

Африканский континент является родиной многих паразитарных заболеваний. Онхоцеркоз (речная слепота) – это заболевание, вызванное гельминтами, относится к группе филяриатозов.

Кожные проявления включают узловые образования, сыпь, изъязвления. Наиболее значительному поражению подвергаются глаза, лимфатические узлы.

ВОЗ приняла программу по борьбе с распространением онхоцеркоза, включающую лечение и профилактику заболевания.

Общие сведения

Разносчик инфекции мошка Onchocerca volvulus живет на берегах рек, поэтому заболевание имеет второе название речная слепота. Связь заболевания глаз, которое часто заканчивается потерей зрения, с укусом мошки обнаружил врач из Гватемалы, поэтому еще одно название онхоцеркоза – болезнь Робльза, по имени ученого.

Количество инфицированных оценивается в 18 миллионов, почти у 600 тысяч человек наблюдается полная слепота или значительное снижение зрения. Начавшись в Африке, инфекция во времена постоянного вывоза рабов с континента дошла до Южной Америки.

Наибольшее число заболевших зафиксировано в следующих странах южноамериканского континента: Мексика, Бразилия, Эквадор, Колумбия. Всплеск инфекции наблюдается также в Йемене. Возбудитель заболевания заселил берега рек в этих странах.

На африканском континенте большинство больных проживают в центральной и западной части. При инфицировании и отсутствии развитой медицинской помощи в малоцивилизованных странах человека ожидает ухудшение и потеря зрения.

Офтальмологи отмечают, что слепота, вызванная онхоцеркозом, стоит на третьем месте после катаракты и трахомы. До 10 % людей, проживающих в саваннах Западной Африки, теряют зрение из-за укусов мошки.

Справка: усилия, предпринятые ВОЗ и африканскими правительствами, значительно снизили распространенность инфекции. Удалось закрыть 10 очагов, борьба с инфицированием продолжается.

Цикл развития онхоцеркоза

Заболевание, вызванное онхоцерками, поражает только человека. Распространителями являются мошки Simulium damnosum. Инфекцию передают только самки.

При укусе зараженного человека, в крови которого присутствуют микрофилярии, мошка становится носителем паразита, обитающего в крови. За несколько дней возбудитель переходит в ротовую полость Simulium. С этого времени мошка способна сама заражать человека.

При укусе людей оболочка губ самки мошки разрывается, личинки попадают на кожу и в кровь, укрепляются в теле. Далее они распространяются по системе лимфатических сосудов и скапливаются в подкожном жировом слое, формируя онхоцеркомы (узлы). За это время они становятся половозрелыми и способны размножаться.

Узлы находятся в капсуле, в которой проживают живые особи и скапливаются погибшие. Узлы могут располагаться по всему телу, чаще находятся в районе суставов, позвоночника, под мышками. В узлах живут самки и самцы, которые активно размножаются, производя до миллиона личинок за год.

Микрофилярии (личинки) появляются уже через год после заражения. Их размер – 0.15-0.4 миллиметра. Взрослые нематоды достигают размера 19-50 миллиметров. Это нитевидные круглые черви, имеющие тоненькие концы. Личинки группируются на границах узлов и легко перемещаются в другие участки кожи, лимфатическую систему, проникают в глаза. Взрослые особи живут до 15 лет.

Очаги заражения

Мошка Simulium обитает в речных долинах, там и располагаются очаги инфицирования. Она не отрывается от мест выплода более чем на 15 километров. Локализация активных личинок микрофилярий в теле насекомого объясняет, почему по мере удаления от речного русла количество больных резко уменьшается.

В Африке большинство очагов фиксируется вдоль реки Вольта в саваннах. Возбудителем онхоцеркоза поражены до 6 % мошек, соответственно, заболевает до 80 % населения.

В сельской местности, где в основном фиксируется речная слепота, часто наблюдается инфицирование всей деревни, от мала до велика.

Нередко жители покидают насиженные места, так как при отсутствии медицинской помощи большинству грозит слепота.

В лесных районах зараженность несколько ниже, не превышает 50 %. В числе лидеров по количеству больных – страны Западной и Центральной Африки.

Картина инфицирования в Южной Америке не такая печальная. Там заражаются работники кофейных плантаций, работающие в холмистых местах. Но уровень поражения значительно ниже.

В Африке широкое распространение речной слепоты является серьезной проблемой государственных масштабов. Это связано не только с потерей здоровья населением, но и с вынужденным уходом с плодородных земель, которых в африканских странах не много.

Что вызывает онхоцеркоз

Онхоцеркоз развивается в результате заражения нематодами Onchocerca volvulus. Это нитевидные черви, тонкие по краям. Размер самок – 350-500 миллиметров, в диаметре – около 0.3 миллиметра, самцов – 19-40 миллиметров. Единственный путь для заражения – укус насекомого Simulium damnosum, которое раньше само было инфицировано от человека.

Период инкубации – около года. В результате жизнедеятельности взрослых особей и их личинок в организме человека развиваются разнообразные аллергические реакции, угнетающие иммунную систему и приводящие к сенсибилизации. Результатом становится интоксикация организма, поражение разных органов и систем, определяющее клиническую картину.

Симптомы инвазии

Первые симптомы можно наблюдать через год после укуса. За это время проходит жизненный цикл круглых червей, они распространяются по организму. Их жизнедеятельность затрагивает разные органы и может проявляться постепенно и медленно или сразу.

Развитие заболевания начинается с лихорадочного состояния, которое сопровождают:

  • подъем температуры, иногда значительный;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • озноб;
  • головная боль;
  • кожные высыпания, зуд.

Клинические проявления онхоцеркоза можно разделить на 3 основные группы по вовлеченности разных органов.

Поражения кожного покрова

Начальная стадия заболевания всегда сопровождается кожными реакциями, которые усиливаются по мере увеличения количества нематод и развития интоксикации. Кожные проявления называются онхоцеркозным дерматитом. Наблюдаются:

  1. Зуд. Усиливается в ночные часы, особая интенсивность присутствует в области бедер и голеней. Во время линьки личинок из-за выработки антигенов выраженность чесотки многократно возрастает, иногда становясь причиной самоубийств из-за невыносимого зуда.
  2. Изменение пигментации. Пятна имеют разный размер и форму, цвет изменяется от темного в начале до полной потери пигмента.
  3. Мелкая сыпь с папулами. Постепенно перерождается в пустулы, при расчесывании происходит изъязвление.
  4. Утолщение эпидермиса, огрубление кожного покрова. Кожа становится похожей на корку апельсина с пятнами другого цвета, повышенной сухостью. Упругость и эластичность теряются. Гипертрофия кожного покрова нарастает, приобретает вид и название «кожа ящерицы», «кожа слона».
  5. Онхоцеркомы. Под кожей появляются мелкие или большие (до 10 сантиметров) шишки, в которых обитают и размножаются взрослые особи, производя огромное количество микрофилярий. Узлы имеют выраженную болезненность, локализуются около суставов и позвоночника, на ребрах.

Постоянный зуд приводит к расчесыванию, повреждениям эпидермиса. Часто присоединяется дополнительное инфицирование, развиваются язвы, рубцы. Особенно сильно изменение пигментации заметно на ногах и в паховой зоне, где кожа становится похожей на шкуру леопарда.

К сведению: при локализации онхоцерком вокруг суставов развиваются артриты и тендовагиниты.

При обострениях кожный покров утолщен и гиперемирован, выглядит как при рожистом воспалении. При длительном течении кожа атрофируется, провисает, как гамак. Молодые люди имеют вид глубоких стариков с обвисшими участками кожи. Эти складки деформированной кожи называют «висячий пах», «львиное лицо», в зависимости от места локализации.

Постоянное измененное состояние кожи приводит к изменению конфигурации органов, уши утолщаются, наблюдается слоновость ног, мошонки, лица, изменение формы черепа с нарушением его структур, которые приводят к развитию эпилепсии.

В африканских странах, где диагностика и лечение отсутствуют, все симптомы онхоцеркоза можно наблюдать у большого количества больных.

Поражения глазных яблок

Наиболее страшными и опасными последствиями перемещения микрофилярий является их расселение в структурах глазного яблока. Поражения глаз имеет на начальном этапе характер конъюнктивита:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • реакция на яркий свет;
  • отечность слизистых, покраснение.

При поражениях глубоких структур глаза появляются признаки очагового воспаления (кератит), переходящие в язвы. Развивается помутнение роговицы, потеря цвета радужки, она становится белой. Сетка кровеносных сосудов приобретает яркость и выраженность, скрывает роговицу.

При большом скоплении микрофилярий хрусталик темнеет, зрачок меняет форму, развивается атрофия зрительного нерва, катаракта. Зрение падает, часто до полной слепоты.

Поражения лимфатических узлов

Скопление личинок нематод в узлах лимфатической системы приводит к их увеличению. Чаще всего поражение касается поверхностных и глубоких, в области паха. Следствием этого может стать образование грыж.

Негативное воздействие на лимфатическую систему приводит к истощению организма, падению активности всех систем и обменных процессов, кахексии.

Методы диагностики

Обнаружить болезнь у человека, не проживающего на эндемичных территориях, часто бывает сложно. Инкубационный период составляет год, первые признаки заболевания сходны с аллергическими патологиями кожи и глаз. Для диагностики используют:

  1. Исследование небольших участков кожных тканей, полученных бескровным срезанием или соскабливанием. Биоптат кожи помещается в физраствор, расщепляется на мелкие нити. В субстрате изучают вид личинок и их количество, для определения степени инфицирования. Обычно требуется несколько исследований биоптата.
  2. Исследование состояния глаз проводят на щелевой лампе.
  3. Исследование по Мазотти. Прием разовой дозы Диэтилкарбамазина вызывает реакции, свидетельствующие о филяриатозе. Метод опасен из-за возможности развития анафилактического шока.
  4. Серологические исследования (ИФА, РСК и другие) используются редко из-за малой информативности.

Основа диагностики – дифференциация с авитаминозами, грибковыми инфекциями, лепрой. Также важно выделить возбудителя и дифференцировать вид филяриатоза.

Справка: у пациентов, не проживающих в районах распространения заболевания, нередко проходит большое время до точной постановки диагноза.

К какому врачу обратиться

Комплексное обследование включает консультацию офтальмолога, лабораторные исследования. Лечением занимается врач-паразитолог. Специальные знания необходимы для составления индивидуальной схемы, так как препараты отличаются токсичностью и могут вызвать отравление и интоксикацию.

Как лечить онхоцеркоз

Лечение заключается в приеме препаратов, уничтожающих личинки и взрослые особи. Также используется специфическая терапия, направленная на восстановление поражений кожи и глаз.

Консервативное

Лечение препаратами выполняется по следующей схеме:

  1. Для удаления микрофилярий (личинок) используют Ивермектин, Диэтилкарбамазин в дозах, которые определяются по массе тела и количественных характеристиках инфицирования. После лабораторных исследований курс могут повторить. Ивермектином лечат дважды в год курсами.
  2. Взрослых филярий удалят с помощью Сурамина, Тримеларсана, Антрипола. Курс проводят после удаления микрофилярий. Дозировка и продолжительность выбирается индивидуально.

После проведенного курса делают повторные анализы, через месяц лечение можно повторить. Все препараты обладают высокой токсичностью, и требуют соблюдения дозировок. Для симптоматического лечения используют:

  • антигистаминные – при выраженных аллергических реакциях;
  • кортикостероиды – для восстановления обменных процессов при тяжелом состоянии и выраженной аллергии.

Иногда используется плазмаферез для облегчения симптомов интоксикации.

Хирургическое

Хирургическим путем удаляют онхоцеркомы, расположенные на голове. Скопление паразитов около глаз способствует быстрому продвижению микрофилярий и заражению глазного яблока. Для удаления узлов используются обычные методы, как при лечении абсцессов.

Возможные осложнения

В результате онхоцеркоза могут развиться следующие осложнения:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ослабление зрения, слепота;
  • болезни суставов – артрит, тендовагинит;
  • грыжи – паховые, бедренные;
  • атрофия кожных покровов.

В запущенных состояниях возможна деформация черепа, провисание кожи с лимфатическими узлами, слоновость.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с онхоцеркозом включают общие и индивидуальные мероприятия.

Людям рекомендуется не покидать помещения в период повышенной активности мошек – в утренние и вечерние часы, носить закрытую одежду. Помогает использование репеллентов для тела и обработки одежды. Используется также профилактический прием химиопрепаратов – Ивермектина в дозировке 0,2 миллиграмма на килограмм веса каждые полгода.

В рамках разработанной ВОЗ программы проводится обработка территории массового обитания Onchocerca силами малой авиации с использованием инсектицидов. Среди населения африканских стран распространялись препараты для профилактического приема.

Проводилось лечение целых деревень. Многими африканскими странами решается задача по полному устранению заболевания на своей территории.

Прогноз

Несвоевременное лечение вызывает серьезные изменения многих органов. В эндемичных районах большой процент населения теряет зрение. Сложность и длительность лечения (10-15 лет), высокая токсичность препаратов приводят к рецидивам и побочным эффектам от самой терапии. Из-за возможного поражения глаз – прогноз неблагоприятный.

Поскольку в России встречаются только единичные случаи заболевания, а инкубационный период длинный, диагностика затруднена. Всем гражданам, отбывающим в эндемичные страны, следует соблюдать осторожность и меры безопасности. Последствия заражения онхоцеркозом опасны, заболевание требует длительного лечения.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/onhotserkoz.html

Онхоцеркоз (речная слепота): симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз относится к разряду биогельминтозов. Характеризуется образованием увеличенных лимфатических узлов, где скапливаются микро филярии. Поражает глаза, кожу. Прогнозы на лечение далеко не всегда положительные, заболевание опасно серьезными поражениями глаз. Симптомы заболевания формируются в зависимости от того, насколько интенсивна инвазия.

Онхоцеркоз относится к разряду биогельминтозов. Паразит может поражать глаза и кожу человека.

Онхоцеркоз у человека

Онхоцеркоз также известен в народе как “речная слепота”, потому что переносится он кровососущими мошками, проживающими на берегах пресноводных водоемов. Полноценно развиваться паразиты могут только на человеке, животным этот гельминтоз не страшен.

От этого заболевания по всему миру страдает около 18 миллионов человек.

Серьезные проблемы со зрением, связанные с деятельностью паразитов, замечаются примерно у 600 тысяч. У некоторых людей, перенесших инвазию, зрение упало до слепоты. Наиболее распространен онхоцеркоз в странах Африки, но регистрируется и в Латинской Америке, и в Йемене.

Лечение заболевания требует не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства в некоторых случаях. Без лечения в случае с этим гельминтозом не обойтись, паразиты не выведутся сами.

Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, терапия может оказаться комплексной и сложной, важно будет убедиться в том, что ваш организм покинули не только взрослые паразиты, но и их личинки филярии.

Цикл развития возбудителя

Заболевание онхоцеркозом у человека может вызвать укус кровососущей мошки Simulium, являющейся промежуточным хозяином для паразитирующего червя онхоцерки. Это небольшой червь, имеющий нитевидное туловище длиной в 19-500 мм в зависимости от пола. Самки паразита гораздо крупнее.

Паразиты после заражения селятся в человеческих лимфоузлах, где начинают плодиться весьма активно.

Самки производят на свет в лимфоузлах огромное количество личинок, называемых микро филяриями. Именно из-за скопления личинок лимфоузлы разбухают, что позволяет диагностировать этот вид гельминтоза. Выживают и становятся новыми половозрелыми червями, конечно, далеко не все из личинок. Но и сама филярия способна нанести организму хозяина много вреда.

Личинки из лимфоузлов перебираются под кожный эпидермис, где начинают свободно мигрировать. Именно оттуда они попадают на кровососущих речных мошек, которые затем переносят их другим людям. Та часть личинок, которая не попалась никаким кровососущим паразитам, может попасть (что чаще всего и происходит при заражении) в человеческий глаз.

Если стали воспаляться глаза, нужно немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать лечение от этого гельминтоза.

Абсолютно все ткани зрительного органа оказываются поражены филяриями. Из-за их присутствия в глазу начинаются воспаления, отмечаются покраснения. Все это способно привести к значительным нарушениям зрения, а то и полной слепоте.

Если симптомы заболевания начали отмечаться (увеличились лимфоузлы, стали воспаляться глаза), немедленно обратитесь к специалисту, пройдите обследование и начните лечение от этого гельминтоза. Если на это махнуть рукой, проблемы начнутся не только со зрением: онхоцеркоз опасен депигментацией и атрофией кожного покрова.

Филярии становятся активными, когда попадают внутрь мошки, через 6-12 дней.

Они мигрируют к ее ротовой полости, чтобы проникнуть в нового человека. За год одна половозрелая самка способна откладывать около миллиона личинок, каждая из которых может жить до 30 месяцев. Развившийся гельминт живет около 10-15 лет. Статистика выходит не самая радужная.

Эпидемиология

Эпидемические очаги находятся в основном в африканских странах, а также в нескольких странах Латинской Америки. Среди этих стран Мексика, Кения, Камерун, Конго и многие другие.

Эпидемические очаги онхоцеркоза находятся даже в Мексике. Поехав туда отдыхать человек может заразиться.

Не стоит полагать, что онхоцеркоз грозит только тем, кто живет в странах-очагах. Вы можете заразиться, просто поехав туда в отпуск. И, вернувшись домой, не сразу обнаружить, что заболевание начало развиваться.

Мошки от места, где они выплодились, могут улетать на расстояние до 15 километров. В дома они обычно не залетают, активно нападать начинают ранним утром и поздно вечером. Кусают чаще всего за ноги.

К инвазивным относится около 1,5-6% от всех мошек, заразиться бывает не так просто.

Но зарекаться от этого не стоит, после поездки в страну-очаг лучше начать прислушиваться к симптомам, можно даже сразу провериться. Вакцины для человека, которую можно было бы вколоть перед поездкой, нет. Завозные случаи в России и странах СНГ редко, но случаются.

Клиническая картина

Симптомы этой гельминтной инвазии проявляются следующим образом:

  • повышение температуры тела;
  • возможна лихорадка в тяжелых случаях с поднятием температуры до 39-40 градусов;
  • головные боли;
  • общее ослабление организма;
  • шелушение кожи;
  • твердость кожных покровов;
  • появление сыпи;
  • фиброзные узлы под кожей;
  • покраснение глазных яблок, раздражение.

Симптомы гельминтной инвазии проявляются повышением температуры тела.

Самым характерным признаком этого гельминтоза становится появление фиброзных узлов под кожей, которые могут достигать в размере 7 см. Именно там и откладывают микрофилярии взрослые паразиты. В основном эти узлы образовываются около суставов, также в тазобедренной части тела человека или в области лопаток. Упустить такие симптомы из виду не получится.

Когда микро филярия достигает глазного яблока, проявляются не только общие и кожные симптомы.

Глазные яблоки начинают краснеть, сетчатка воспаляется. Поражается весь глазной аппарат, за счет чего развиваются различные глазные заболевания. Длительная инвазия, при которой не проводится никакое лечение, способна вызывать не просто серьезные нарушения зрения, но и полную слепоту.

Прогноз и осложнения

Увы, но завозные случаи заболевания диагностируются с таким значительным опозданием, что без проблем уже не обойтись. С момента заражения до установки типа гельминтоза может пройти пара лет.

Филярии могут бессимптомно размножаться в организме человека на протяжении 5 лет.

Паразиты успеют активно расплодиться. А дифференцировать заболевание будут еще и с другими филяриозами, а также лепрой, грибковыми заболеваниями и переизбытком витаминов A и B в организме пациента.

Проверять больного будут даже на гемоспоридиоз.

Быстро устанавливается онхоцеркоз только в эпидемических очагах, потому и рекомендуется проверяться после поездки самостоятельно.

Прогнозы для зараженного человека далеко не всегда позитивные. Если микрофилярии успевают добраться до глаз (а они зачастую успевают), то вероятность развития ряда глазных заболеваний (или даже слепоты) очень высока. Осложнения на орган зрения могут быть следующими:

  • катаракта;
  • атрофия зрительного нерва;
  • понижение зрения;
  • глаукома;
  • хориоретинит;
  • полная слепота.

У пациента возникают проблемы с кожей. Они начинают страдать от разнообразных дерматитов.

Помимо риска осложнений, связанных со зрительным аппаратом, у пациента возникают проблемы с кожей. Они начинают страдать от разнообразных дерматитов, которые в конечном итоге могут привести к атрофии. Кожа в области голеней может терять пигментацию. Кожные изменения и их обратимость зависят от интенсивности инвазии и успешности терапии.

Лечение

Лечение в основном проводится медикаментозное. Параллельно проводится и симптоматическое, направленное на предотвращение патологических необратимых изменений в организме зараженного. Если фиброзные узлы локализовались в области головы пациента (что редко, но все же случается), практикуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя терапию следующими препаратами:

  • Ивермектин;
  • Сурамин.
  • Доксициклин.

Ивермектин назначается сразу, дозировка берется из расчета в 0,2 мг на 1 кг массы тела. Проводится один раз, не курсом. Лечение может повториться спустя 3-4 недели, если репродуктивные функции паразитов все еще будут активны.

Медикаментозное лечение онхоцеркоза включает в себя терапию с помощью Ивермектина.

Препарат сурамин относится к антибиотикам, особенно активен по отношению к взрослым паразитам. Доксициклин также относится к антибиотикам, вызывает стерилизацию и гибель самок гельминтов, пока проводится лечение.

При приеме препаратов, пока онхоцеркоз лечится, могут проявляться побочные эффекты.

Если прием вызвал аллергию, параллельно назначаются антигистаминные средства или кортикостероиды в редких тяжелых случаях. Назначение всех препаратов, в том числе поддерживающих, осуществляется исключительно лечащим врачом.

Меры профилактики

Самостоятельная профилактика, если вы едете в одну из стран, относящихся к зонам эпидемии, не слишком проблематична. Вакцины на сегодня не существует, но и подхватить онхоцеркоз самому от другого человека напрямую не получится. Это не значит, что о профилактических мерах можно забыть насовсем.

Достаточно просто соблюдать ряд простых правил:

  • Стараться не покидать жилые помещения и не приближаться к возможным ареалам обитания мошек в вечернее время и ранним утром.
  • По возможности закрывать открытые места кожи в ареалах обитания кожи.
  • При отсутствии аллергии проводить профилактическую терапию препаратом инвермектин.

Онхоцеркоз – редкое, но опасное паразитарное заболевание. В странах-очагах выявляется быстрее, есть возможность профилактической терапии с медикаментами. Если после поездки в африканскую или латиноамериканскую страну вы начали отмечать сомнительные симптомы, обязательно оперативно обратитесь к специалисту!

Источник: https://parazit.expert/vidy/onhocerkoz

Речная слепота или онхоцеркоз – что это? – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз или речная слепота является паразитарным заболеванием, которое вызывается червяком под названием Onchocercavolvulus, передается путем проглатывания человеком зараженных мошек.

Был обнаружен гватемальским доктором Рофольдо Роблес Вальверде в 1915 году.

Паразитарная инвазия вызывает серьезные травмы кожи и глаза и стала второй наиболее распространенной причиной слепоты из-за инфекции в мире.

Общие сведения и причины развития заболевания

Паразитный червь распространяется через укусы зараженных мошек. Эти мошки живут около рек, отсюда и название болезни. После того, как черви попадают внутрь, они начинают откладывать личинки, которые прокладывают свой путь к поверхности кожи человека. На поверхности кожи они имеют возможность заразить мошек, которые кусают людей.

Необходимо 10 месяцев, чтобы личинка превратилась в зрелого червя. Жизнь червя в организме человека может продолжаться до 17 лет. За это время они производят микрофилярии, которые накапливаются в соединительной ткани.

Взрослые особи червя живут под кожей человека, а личинки пробираются через соединительную ткань, а также микрофилярий может встречаться и в глазах, что вызывает ухудшение зрения или полную слепоту.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Предположительно, это связано с профессией (фермеры, рыбаки). Это особенно очевидно в саванне. Инфекция часто поражает детей от 0 до 10 лет и взрослых 20-30 лет.

Около 95% всех больных живут в странах Африки, таких как: Нигерия, Эфиопия, Камерун, Демократическая Республика Конго.

В Латинской Америке онхоцеркоз распространяется в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Эквадоре и Гватемале, а также в штатах Чьяпас и Оахака в Мексике.

Начальное заражение происходит в детстве, но развиваются признаки болезни на протяжении длительного периода времени.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

  • Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  • Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  • Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  • Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  • После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.
  • Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

    Что провоцирует Онхоцеркоз

    Онхоцеркоз представляет собой фиброзную капсулу и инфильтрат, состоящий из различных элементов: фибрина, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

    Глазные поражения начинаются с точечного кератита и с образования небольших областей на роговице в виде «снежинок». Это происходит из-за микрофиляриев, вокруг которых расположен эозинофильный инфильтрат, он провоцируют формирование кератита.

    Микрофилярии, которые расположены в передней части глаза, образовывают иридоциклит и глаукому. Поражение задней части глаза приводит к атрофии и потере зрения.

    Глисты имеют нитевидное тело, которое утончается в хвосте. Длина паразита достигает 19-50 мм, ширина – 0,13-0,4 мм. Микрофилярии, в зависимости от стадии, могут иметь различные размеры: 0,15-0,29 на 0,05-0,07 мм на первых стадиях и 0,29-0,37 на 0,09 мм – на второй.

    Что происходит во время Онхоцеркоза

    Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

    Проявления онхоцеркоза:

    • зуд;
    • подкожные узелки;
    • глазные расстройства.

    Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

    Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

    Симптомы и диагностика Онхоцеркоза

    Наиболее распространенным проявлением онхоцеркоза является зудящая кожа. Хроническое заражение определяется атрофией и потерей эластичности кожи, с последующим образованием складок и областей гипо- или гиперпигментации.

    Подкожные узелки от взрослых червей онхоцеркоза происходят в африканских странах, образуются в крестцово-копчиковой области, а в Латинской Америке находятся главным образом в плечах, шее и голове. Они различаются по размеру и не являются болезненными. Считается, что если узелок болит, значит он состоит из минимум четырех узелков, которые сами по себе болеть не должны.

    Глазные осложнения являются наиболее серьезной проблемой онхоцеркоза. Наиболее распространенными проявлениями является конъюнктивит с наличием светобоязни. Точечный кератит, как правило, исчезает без осложнений.

    Около 1% в лесных районах и в 5% районах саванн появляется кератит, который может привести к необратимому повреждению зрительных функций.

    Вовлечение сетчатки и зрительного нерва может привести к уменьшению поля зрения, которое приводит к слепоте.

    Также может развиться лимфаденопатия от легкой до умеренной степени, обычно в паховой и бедренной зоне.

    Поражения конечностей может сопровождаться отеком и дерматитом с грыжей, с потерей эластичности кожи.

    У лиц, с тяжелой инвазией, может возникнуть кахексия с потерей жировой и мышечной ткани.

    Лечение Онхоцеркоза

    Лечение онхоцеркоза осуществляется ивермектином. Инфицированных лечат с помощью двух доз (раз в полгода) на протяжении трех лет.

    Препарат парализует и убивает микрофилярий, которые вызывают лихорадку, зуд, отек, артрит и лимфаденопатию. Сильный зуд, в конечном счете, проходит и прогрессия в сторону слепоты прекращается.

    Кроме того, пока препарат не убивает взрослых особей, они могут продолжать разводить потомство.

    Предоставляется в виде разовой дозы 150 мг/кг каждые 6 месяцев. Необходимо проводить процедуру на протяжении всей жизни червя (больше 10 лет) и в любом случае, если заболевание проявляется в виде кожных и глазных заболеваний.

    Не следует использовать препарат во время беременности и кормления грудью младенцев в первые недели их жизни, а также детям до 5 лет и людям с плохим общим состоянием здоровья.

    Лечение ивермектином максимально удобно, так как его нужно принимать два раза в год, оно не нуждается в холодильнике и имеет хорошую прочность. Поэтому пользоваться этим лекарством можно даже с помощью минимально подготовленных работников медицины в общине.

    Ивермектин убивает паразита путем вмешательства в его нервную систему и мышечные функции.  Эффективен при личиночной стадии микрофиляриев. Он не убивает червей, но заставляет их прекратить выпускать микрофилярии, парализуя репродуктивный тракт.

    Также эффективным методом лечение является приём антибиотиков. В результате терапии, отмечается значительное снижение количества микрофиляриев, а также они способны убивать червей. Чтобы терапия показала результат, необходимо принимать антибиотики ежедневно в течении 4-6 недель, что является проблемой для пострадавших районов.

    К каким докторам следует обращаться, если обнаружен онхоцеркоз

    Предотвратить прогрессирование болезни способен любой подготовленный медицинский работник общины, так как на сегодняшний день существует только один, доступный всем, препарат, который способен повлиять на жизнедеятельность паразита.

    Речная слепота (или онхоцеркоз) является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, которое вызывает гельминт Onchocercavolvulus и распространяется через укус инфицированных мошек.

    Личинки развиваются только в чистой воде, богато насыщенной кислородом. Отсюда и название «речная слепота», чтобы указать связь между местом распространения и последствиями, которые они вызывают.

    На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло б полностью избавить от гельминта, но есть препараты, которые препятствуют развитию болезни и убивают существующих личинок.

    Чтобы уберечь себя от инфицирования, необходимо носить закрытую одежду и пользоваться средствами от насекомых.

    Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/onhocerkoz.html

    Медицина
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: