Обширный миокарда

Содержание
  1. Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить
  2. Признаки и фото
  3. Последствия
  4. Шансы на выживание и прогноз
  5. Особенности реабилитации
  6. Что такое обширный инфаркт, и каковы его последствия
  7. Факторы риска
  8. Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития
  9. Атипичные формы обширного инфаркта миокарда
  10. Последствия обширного инфаркта
  11. Диагностика обширного инфаркта
  12. Доврачебная помощь при обширном инфаркте миокарда
  13. Лечение в стационаре
  14. Реабилитация после обширного инфаркта
  15. Признаки обширного инфаркта миокарда и возможные последствия
  16. Причины формирования
  17. Особенности заболевания
  18. Клиническая картина
  19. Возможные осложнения
  20. Диагностические меры
  21. Оказание неотложной помощи
  22. Способы лечения
  23. Реабилитационные меры
  24. Профилактические меры
  25. Прогноз
  26. Обширный инфаркт: возможные последствия и шансы на жизнь
  27. Что такое инфаркт миокарда
  28. Причины инфаркта
  29. Признаки
  30. Что делать до приезда врача
  31. Течение инфаркта миокарда
  32. Осложнения
  33. Реабилитация
  34. Медикаментозное лечение

Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить

Обширный миокарда

Исходя из ЭКГ-признаков, принято выделять инфаркт с зубцом Q на пленке и без него. В первом случае происходит трансмуральное поражение органа (с захватом всех слоев его стенки), вследствие чего вероятность смерти и появления осложнений очень высока. Второй вариант патологии более благоприятен.

В зависимости от площади, вовлеченной в некроз, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму. При отсутствии должного лечения величина пораженной зоны возрастает. Это происходит при дальнейшей закупорке коронарных сосудов и слиянии пораженных зон миокарда.

Под таким понятием, как обширный инфаркт, подразумеваются тяжелые необратимые изменения в мышце сердца – острая трансмуральная ишемия или неглубокая, но общирная площадь, захваченная патологическими изменениями. Чаще всего страдает левый желудочек, немного реже – перегородка и правые отделы сердца.

Признаки и фото

Признаки заболевания при таком отклонении являются типичными для инфаркта. Больной жалуется на сдавление и жжение за грудиной, появляются одышка, нарушение ритма и скачки давления.

Но при обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженную клиническую симптоматику.

А лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) будут значительно выше, чем при незначительном поражении.

На приложенном рисунке можно увидеть пример поражения большой площади сердца при закупорке артерии тромбом в зоне атеросклеротической бляшки.

Фото ниже показывает анатомический срез миокарда больного, погибшего в результате обширного трансмурального инфаркта. На нем хорошо видны некротические изменения.

Последствия

Чем больше нарушается структура мышцы сердца, тем тяжелее предсказать последствия сосудистой катастрофы и шансы пациента после перенесенного обширного инфаркта. Многое при этом зависит от своевременности оказания помощи. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность выжить у пациента с таким диагнозом.

Я и мои коллеги выделяем два типа осложнений этого острого состояния, от которых зависит дальнейшая жизнь больного. Ранние – возникают от самого начала приступа и могут наблюдаться в течение 2-3 недель после него. К ним относятся:

  • нарушения ритма (блокады, частое сердцебиение, экстрасистолия, брадикардия, асистолия);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • острая аневризма стенки;
  • разрыв миокарда;
  • тампонада;
  • тромбоэмболия;
  • асептический перикардит.

После 3-й недели от начала заболевания происходит развитие поздних осложнений:

  • синдром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит);
  • хроническая аневризма и сердечная недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • кома и внезапная смерть.

Шансы на выживание и прогноз

Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, спрашивают о том, сколько живут после развития обширного инфаркта. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Я считаю, что все зависит не только от грамотной и своевременной помощи, но и от самого человека, который должен выполнять все рекомендации для успешного лечения и восстановления.

Больничная летальность при длительной гипоксии миокарда составляет 14%, из общего количества пациентов около 40% умирают в первые сутки после начала приступа. Основная причина этого заключается в появлении ранних и поздних осложнений.

Возможность проведения стентирования и прочих рентгенэндоваскулярных вмешательств в крупных кардиореанимационных центрах, принимающих участие в «сосудистой программе», снижают вероятность гибели больного в период пребывания в стационаре до 6%.

Одновременно продолжительность жизни зависит от наличия факторов и болезней, которые ухудшают коронарное кровообращение и усиливают нагрузку на сердце:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина низкой плотности;
  • наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Статистика говорит о том, что у мужчин трудоспособного возраста смерть от обширного инфаркта наступает в 7-8 раз чаще, чем у женщин, но после 50 лет этот показатель выравнивается.

Особенности реабилитации

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом заключается в приеме медикаментов, участии больного в программах, позволяющих восстановить психоэмоциональный фон, бросить курение, обеспечить правильное питание. Сколько может продолжаться такой период? Длительность активного ведения больного в поликлинике после выписки составляет от 5-6 месяцев до одного года.

Обязательно используется двигательная реабилитация, она начинается с первых дней после приступа и заключается в выполнении дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности.

К восстановительным мероприятиям относится и легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки.

Делать это следует очень аккуратно, с учетом общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

При обширном инфаркте понадобится длительное время, чтобы пациент смог снова выполнять привычные действия и нормально переносить нагрузки. При необходимости перехода на более легкие условия труда или при ограничении способности к самообслуживанию больному присваивается инвалидность.

После проведения исследований оказалось, что в послеинфарктном периоде смертность среди участников эксперимента снижалась на 25%, если они соблюдали принципы правильного питания. Особенно благотворно повлияло использование цельнозерновых продуктов в рационе.

Всем своим пациентам, которые перенесли обширный инфаркт, я рекомендую пересмотреть питание, отказаться от острых и соленых блюд, жареной и жирной пищи.

В период реабилитации нужно выполнять физические упражнения, которые показывает специалист ЛФК. Необходимо также следить за весом, отказаться от потребления алкоголя и курения.

Гипертоники и диабетики, перенесшие инфаркт, должны находиться под постоянным врачебным контролем и делать все для нормализации сахара крови и давления.

В стационар поступил пациент 62 лет с жалобами на невыносимую боль за грудиной, отдающую в левую руку и нижнюю челюсть. Сознание было спутанным, на вопросы отвечал с трудом.

После снятия кардиограммы был определен обширный острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

Сразу были проведены кардиореанимационные мероприятия, использовались препараты с ацетилсалициловой кислотой, нитраты, оксигенотерапия, введение гепарина в капельнице.

В результате своевременной помощи состояние больного улучшилось через три недели, был выписан для проведения дальнейшего лечения в поликлинику по месту жительства. Рекомендованы дозированные физические нагрузки под контролем ЭКГ, продолжение приема медикаментов, диета с ограничением соли и жирной пищи.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/obshirnyj-infarkt.html

Что такое обширный инфаркт, и каковы его последствия

Обширный миокарда

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

  • Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
  • Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
  • Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
  • Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.

Факторы риска

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

  • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
  • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
  • Патологические процессы в почках.
  • Неправильный рацион питания.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
  • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
  • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
  • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
  • Непомерная физическая нагрузка.
  • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
  • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
  • Избыток триглицеридов в крови.
  • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
  • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии. Острейший период (длится от 30 минут до 2 – 3-х часов от начала приступа). Появляются первые признаки инфаркта:

  • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
  • падение артериального давления;
  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа).

В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

Атипичные формы обширного инфаркта миокарда

Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

  • острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
  • метеоризм и понос;
  • икота, тошнота и рвота.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

  • сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
  • приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
  • одышка и сильный кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • беспокойство и страх смерти.

Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка.

Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром.

Боль локализуется не за грудиной, а отдает в руку, плечо, нижнюю челюсть или подвздошную ямку.

Последствия обширного инфаркта

Патология может привести к целому ряду осложнений, которые по срокам разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения:

  • различные виды аритмий и нарушений проводимости (блокад);
  • острая сердечная недостаточность (шок, отек легких);
  • разрыв миокарда – нарушение целостности стенок;
  • кардиогенный шок;
  • регургитация митрального клапана;
  • аневризма левого желудочка;
  • артериальная гипотензия в результате побочного действия препаратов, а также побочные эффекты после введения стрептокиназы;
  • нарушения дыхания из-за применения наркотических анальгетиков;
  • паралич конечностей;
  • реактивные аутоиммунные осложнения;
  • остановка сердца и летальный исход.

Поздние осложнения:

  • синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – сочетание перикардита, плеврита, пневмонии, воспалительных процессов в суставах и лихорадки;
  • аневризма сердца;
  • закупорка вен (тромбоэмболические нарушения);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика обширного инфаркта

Условно диагностику можно разделить на:

  • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
  • отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Доврачебная помощь при обширном инфаркте миокарда

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь, при этом уточнить, что понадобится консультация реаниматологов и кардиологов. В ожидании приезда медиков следует немедленно оказать доврачебную помощь, независимо от того, какой тип инфаркта имеет место быть – передней, задней стенки или межжелудочковой перегородки.

  • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
  • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.

Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

  • купирует приступ боли наркотическими средствами;
  • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
  • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
  • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
  • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Лечение в стационаре

При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

  • постельный режим;
  • полный психоэмоциональный покой;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

  • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
  • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
  • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
  • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
  • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Реабилитация после обширного инфаркта

После выписки из стационара для пациента наступает период реабилитации. Лучше всего это время провести в кардиологическом санатории под наблюдением врача. Чтобы обширный инфаркт сердца не повторился (чаще всего в этом случае прогноз будет неблагоприятным, а шансы выжить – минимальны), пациенту придется придерживаться определенных правил и кардинально изменить образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
  • соблюдать специальную диету;
  • ограничить физическую нагрузку на организм;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • строго соблюдать все назначения врача.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-obshirnyy-infarkt-i-kakovy-ego-posledstviya

Признаки обширного инфаркта миокарда и возможные последствия

Обширный миокарда

Инфаркт представляет огромную опасность для пациента. Почти все сердце лишается кровотока. Некоторые участки тканей начинают стремительно отмирать. При несвоевременном лечении возникает ряд необратимых последствий. Формирование болезни может происходить постепенно.

Почти 50 % пациентов при наличии отклонения не могут рассчитывать на выздоровление. У таких больных патология заканчивается летальным исходом. Обширный инфаркт миокарда сопровождается интоксикациями продуктами распада тканей.

Симптоматика отклонения проявляется спонтанно, поскольку длительный промежуток времени человек может игнорировать присутствующие негативные симптомы.

Обширный инфаркт развиваться может внезапно

Причины формирования

Причины обширного инфаркта различны. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Сахарный диабетАтеросклеротические бляшки формируются гораздо стремительней при наличии сахарного диабета. Сосуды становятся более хрупкими, а метаболические процессы значительно нарушаются. Сосуды подвержены развитию тромбов.
ГипертонияРегулярное повышение артериального давления приводит к утолщению стенок кровеносных сосудов. Плотность увеличивается, и утрачивается эластичность. В момент любых нагрузок нет возможности обеспечить сердце достаточным уровнем кислорода.
НаследственностьМножество первопричин формирования инфаркта может передаваться по наследству.
Половая принадлежностьНаиболее подвержены формированию заболевания мужчины. У них патология возникает в 4 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
ВозрастИнфаркт миокарда обширного типа чаще проявляется у людей именно старшей возрастной категории.
КурениеПри курении у человека в теле происходит сильное сужение кровеносных сосудов. Такой фактор пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует развитию отклонения.
Дефицит движения и ожирениеПри ведении малоподвижного образа жизни человек становится уязвим к формированию разнообразных патологий. Еще один провоцирующий фактор – присутствие лишнего веса. Ожирение влечет за собой чрезмерную нагрузку на сердечную систему.
Потребление чрезмерного количества алкоголяСпиртосодержащие напитки способствуют ухудшению работоспособности печени. Орган несет ответственность за расщепление жиров. При чрезмерном потреблении алкоголя они перестают перерабатываться и откладываются на стенках сосудов. Рано или поздно это приводит к инфаркту.
Почечная недостаточностьПри неправильном функционировании почек перестают нормально усваиваться такие вещества, как фосфор и кальций. Компоненты откладываются на стенках сосудов. Происходит формирование тромбоза. Почти всегда отклонение сопровождается инфарктом.
Стрессовые ситуацииЛюбые нарушения, психоэмоциональные состояния приводят к формированию болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе и к инфаркту. Просвет сосудов сужается критически.

Еще один возможный провоцирующий фактор – чрезмерные физические нагрузки. В сердце не поступает достаточное количество кислорода. Эластичность кровеносных сосудов значительно ухудшается.

Патологическое сужение способно быть следствием недавно полученной травмы или перенесенного хирургического вмешательства.

У детей отклонение может проявиться из-за наличия различных врожденных патологий. Также иногда состояние указывает на присутствие в теле злокачественных новообразований.

У детей подобная патология может возникать на фоне врожденных заболеваний и пороков сердца

Особенности заболевания

Обширный инфаркт – патологическое состояние сердечной мышцы. При развитии болезни ее части начинают стремительно отмирать. Орган масштабно поражен.

Чаще всего отмирание тканей затрагивает именно левый желудочек. Данная часть внутреннего органа принимает на себя большую нагрузку. Кровоток под нагрузкой выталкивается в аорту.

Изредка отклонение поражает правую часть и предсердия. Процесс затрагивает все слои сердечной мышцы. Участки отмершей ткани могут достигать в ширину до 9 см.

Такой патологический процесс является следствием недостатка кислорода и питательных веществ.

Кровоток ухудшается не спонтанно, а постепенно. На стенках сосудов можно обнаружить жировые отложения. Нарушение обусловлено наличием холестерина в кровообращении. Постепенно появляется соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки.

При появлении атеросклеротических бляшек просвет сосудов постепенно становится более узким.

Любое негативное воздействие способно спровоцировать травмирование стенок. Такие участки восстанавливаются за счет соединительной ткани. Происходит развитие тромбов. В дальнейшем новообразования увеличиваются в размерах и перекрывают просвет.

Одним из факторов риска являются тромбы

Длина тромбов может вырастать до нескольких сантиметров. При этом артерии могут перекрываться, и, как результат, у пациента останавливается кровоток.

При появлении тромбов выделяются определенные вещества, которые являются первопричиной спазмов в сосудах. Такое нарушение может затрагивать как небольшие участки, так и всю поверхность полностью. При перекрытии кровотока происходит необратимое разрушение ткани.

Омертвление ткани происходит уже через 7-10 минут после перекрытия кровотока. Спустя 5-9 часов развивается инфаркт. Заболевание классифицируется по локализации. Болезнь способна затрагивать:

  • переднюю стенку миокарда;
  • заднюю стенку миокарда.

Наиболее опасен обширный процесс именно передней стенки. Заболевание развивается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. После выздоровления пациентам, как правило, дают группу инвалидности.

Самым опасным считается поражение передней стенки

Клиническая картина

Клиническая картина обширного процесса почти не отличается от мелкоочагового типа отклонения. Невозможно по симптоматике определить и локализацию болезни. Сделать это может только доктор после комплексного исследования.

Обширный тип инфаркта миокарда характеризуется выраженной клинической картиной. К признакам отклонения относят:

  • сильные и внезапные болевые ощущения, которые не проходят после приема Нитроглицерина и подобных лекарственных средств;
  • чрезмерное холодное потоотделение;
  • явную общую слабость;
  • панические атаки в виде сильного страха умереть.

Патология характеризуется резкой болью в грудине

Болезненное ощущение локализируется в грудной клетке. Характер симптома может быть различным: от жгучего до распирающего.

Все перечисленные признаки относятся к типичным и встречаются у большинства заболевших.

Также патология может протекать нетипично. В таком случае заболевание характеризуется следующими признаками:

  • затруднение при дыхании;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • невыраженный болевой синдром;
  • нарушение стула;
  • головокружение;
  • утрата сознания;
  • тошнота и рвотный рефлекс.

При инфаркте человек может потерять сознание прям на улице

У больного при нетипичной форме может присутствовать как один симптом, так и все сразу. Первые признаки обширного некроза – снижение работоспособности и слабость. Интенсивность проявлений зависит от степени запущенности отклонения.

Возможные осложнения

Объем повреждений сердечной мышцы напрямую связан с:

  • локализацией тромбированной артерии;
  • степенью сужения просвета сосудов;
  • возможно присутствующими дополнительными заболеваниями сердца.

Последствия заболевания достаточно серьезны и при отсутствии лечения приводят к спонтанному летальному исходу. Помимо этого, высок риск формирования дополнительных болезней, некоторые из которых провоцируют необратимые последствия и не поддаются лечению. К наиболее распространенным осложнениям отклонения относят:

  • сердечную недостаточность;
  • разрыв миокарда;
  • отечность в легких;
  • аритмию;
  • кардиогенный шок;
  • аневризма желудочка;
  • перикардит.

После инфаркта может наблюдаться аритмия

Множество осложнений не поддается лечению. При их формировании самочувствие больного стремительно ухудшается. При несвоевременном лечении болезни у пациента может пропасть голос и произойти парализация конечностей.

При обширном инфаркте риск летального исхода достаточно велик. Число смертей от болезни превышает количество излечившихся пациентов.

Диагностические меры

Первичный диагноз устанавливается больному еще при первичном посещении доктора. Для этого врач собирает анамнез. Помимо этого, оценивается окрас кожного покрова. Выявляется шум в легких, а также измеряется артериальное давление и пульс.

Только после первичного обследования доктор дает рекомендации относительно диагностики. Больному могут дать направление на:

  • анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ.

Диагностика включает обязательно общие клинические анализы

Больному могут рекомендовать дополнительные исследования в зависимости от текущего состояния и возможных осложнений. Все обследования подбираются в частном порядке. Только на основе результатов диагностики назначается лечение.

Оказание неотложной помощи

Иногда требуется оказание первой помощи больному. В первую очередь категорически запрещено паниковать. В ином случае состояние пациента усугубится, а кровообращение еще больше ухудшится. При ухудшении самочувствия нужно глубоко вдыхать. Это поспособствует поступлению кислорода в кровоток в достаточном количестве.

Также рекомендуется производить легкое покашливание. Это поспособствует стимуляции коронарного кровотока. При возможности пациент должен принять таблетку Нитроглицерина. Кладут ее под язык. Также можно принять успокоительное и Аспирин.

Важно не тянуть с вызовом скорой

Скорую помощь нужно вызвать как можно скорее. Желательно, чтобы врачи приехали в первые 30 минут. Это время наиболее благоприятно для предотвращения различных осложнений. До прибытия бригады врачей больной должен находиться в покое и не вставать с постели.

Самолечение при обширном инфаркте миокарда категорически запрещено. Лечебные меры может порекомендовать только врач.

Способы лечения

Больному показан строгий постельный режим. Пациента госпитализируют в реанимационное отделение больницы. Также заболевший должен придерживаться строгой диеты. Нужно отказаться от жиров и соли.

Пациенту показаны лекарственные средства для рассасывания тромба. Наиболее часто применяют:

Бороться с тромбозом можно с помощью препарата Стрептокиназа

Важно предупредить дальнейшее формирование тромбозов. При неэффективности медикаментозной терапии требуется хирургическое вмешательство. Врачом может применяться:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • стентирование коронарных артерий.

Больному также необходимо симптоматическое лечение для устранения болезненного ощущения. К пораженному участку требуется восстановить кровоток.

Реабилитационные меры

Жизнь после обширного некроза должна быть кардинально изменена. В первую очередь больной должен отказаться от приема спиртосодержащих напитков и курения. Также важно пересмотреть ежедневный рацион. Из меню исключают вредные продукты, к которым можно отнести:

  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • соленья;
  • приправы;
  • крепкие чаи и кофе.

Придется отказаться от колбас и копченостей

При наличии лишней массы тела важно снизить ежедневную калорийность. Под категорическим запретом находятся сладости. Лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам.

Пациенту нужно оберегать себя от стрессовых ситуаций. Регулярно нужно проветривать помещение и делать влажную уборку. Также больным рекомендуют лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период направлено на нормализацию уровня артериального давления. Также препараты помогают устранить сопутствующие заболевания. По возможности можно отправиться в санаторий для восстановления организма.

Профилактические меры

Профилактика направлена на снижение риска формирования заболевания. С этой целью врачи рекомендуют:

  • отказаться от приема спиртосодержащих напитков;
  • избавиться от никотиновой зависимости;
  • потреблять соль умеренно;

Алкоголь под полным запретом

  • соблюдать режим питания;
  • отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам;
  • беречь себя от депрессий и стрессовых ситуаций;
  • принимать медикаменты только по назначению доктора;
  • своевременно обращаться в больницу за помощью при наличии каких-либо неприятных признаков.

Важно, чтобы человек ежедневно гулял на свежем воздухе и проветривал жилое помещение. Нагрузки нужно чередовать с отдыхом.

Прогноз

Прогноз при инфаркте индивидуален. Ни один врач не сможет сказать, возникнет ли повторный приступ и сколько проживет конкретный пациент. Дальнейшее состояние часто зависит от самого заболевшего. Больному потребуется кардинально изменить свою жизнь, чтобы снизить риск повторного развития болезни.

Из этого видео вы узнаете о причинах и последствиях обширного инфаркта:

Примерно в 70% случаев обширный инфаркт приводит к летальному исходу. Прогноз зависит не только от скорости оказания первой помощи, но и возраста больного. После болезни регулярное посещение доктора и ведение здорового образа жизни позволят поддерживать свое самочувствие в норме.

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/obshirnyj-infarkt-miokarda.html

Обширный инфаркт: возможные последствия и шансы на жизнь

Обширный миокарда

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/obshirnyj-infarkt-serdtsa

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: