Нпвс при язвенной болезни какие можно

Содержание
  1. Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта
  2. «Волшебные» пилюли
  3. НПВП-гастропатия
  4. Немного цифр
  5. Как это работает?
  6. Диагностика
  7. Что же делать в таком случае?!
  8. Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике
  9. Как выбрать лекарство
  10. Про Helicobacter pylori
  11. Резюме
  12. Обезболивающие при язве желудка: какие выбрать?
  13. Причина болей в желудке при язве
  14. Как обезболить язву желудка
  15. Анальгетики
  16. Спазмолитики
  17. Препараты висмута
  18. Антациды
  19. Народные средства
  20. Какие обезболивающие используют при язве
  21. Описание отдельных препаратов
  22. Спазмалгон
  23. Но-шпа
  24. Спазмомен
  25. Баралгин
  26. Бускопан
  27. Дицетел
  28. Основные противопоказания
  29. Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки
  30. Виды и список препаратов
  31. H2-гистаминовые блокаторы
  32. Ингибиторы протонного насоса
  33. М-холиноблокаторы
  34. Простагландины
  35. Гастропротекторы
  36. Средства, активные в отношении Helicobacter pylori
  37. Противопоказания
  38. Побочные эффекты
  39. Особенности применения противоязвенных препаратов при различных патологиях
  40. Обезболивающие при язве желудка
  41. Действенные обезболивающие при повышенной кислотности
  42. Рекомендованные препараты при пониженной кислотности
  43. Популярные обезболивающие
  44. Спазмолитические средства
  45. Группа антацидных медикаментов
  46. Устраняющие изжогу
  47. Гистаминые блокаторы
  48. Бактерицидные медикаменты на основе висмута
  49. Гастропротекторы и ганглиоблокаторы
  50. Фито аптека
  51. Когда обезболивающие противопоказаны

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Нпвс при язвенной болезни какие можно

15.02.2017

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием.

В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда.

Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке.

Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%).

Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев.

Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом».

Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений.

Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен.

Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема).

Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками.

Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб.

Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей

Источник: https://www.yamed.ru/blog/kak-zaschitit-zheludok-ot-npvp-sovety-eksperta/

Обезболивающие при язве желудка: какие выбрать?

Нпвс при язвенной болезни какие можно

Язва желудка — одна из самых распространенных желудочно-кишечных патологий, сопровождающееся болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой, рвотой и кровотечениями.

У мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Прежде чем снять боль в желудке, необходимо диагностировать состояние.

После этого врач назначает соответствующее лечение, правильное питание и обезболивающее при язве желудка.

Причина болей в желудке при язве

Пептическая язва вызывает боль в верхней или средней части живота. Неприятные ощущения возникают после приема пищи, при данной болезни симптомы и дискомфорт могут усиливаться и сопровождаются вздутием живота, ощущением сытости и рвотой.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения локализуются в эпигастральной области немного правее. Они появляются, когда желудок пуст (через несколько часов после еды и ночью).

Как обезболить язву желудка

При диагностировании язвенной болезни врачом назначается соответствующее лечение и средства для облегчения боли.

Ингибиторы протонного насоса являются сильнодействующими препаратами, помогающими снять боль при язве желудка и снизить выработку желудочного сока. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются с осторожностью, т.к.

вызывают повреждение стенок желудка и способны усилить развитие патологии. В качестве обезболивающих при язве желудка используются Парацетамол, антацидные средства и спазмолитики.

Применение медикаментов может быть относительно безопасным, если следовать нескольким важным правилам:

  1. Обезболивающие средства не должны использоваться регулярно и часто. Если боль постоянно повторяется, требуется консультация врача.
  2. Следует обратить внимание, если боль повторяется более 3 дней. В таком случае врач может назначить защитные препараты для желудка.
  3. Обезболивающие препараты следует принимать после еды. Прием таблеток натощак может усилить побочные эффекты и увеличить риск повреждения слизистой желудка.
  4. Если по какой-либо причине единственным болеутоляющим средством для пациента остается ацетилсалициловое вещество, то необходимо использовать таблетки с энтеросолюбильным покрытием. Благодаря этому препарат высвобождается только в тонком кишечнике и защищает слизистую желудка от раздражающего влияния.
  5. Обезболивающие препараты нельзя комбинировать. Существует ошибочное убеждение среди пациентов, что чем больше болеутоляющих, тем лучше эффект. Препараты помогают в некоторой степени снизить болевые ощущения, однако сочетание таблеток и их количество не может усилить обезболивающее действие, а только увеличит риск возникновения побочных эффектов.
  6. Прием слишком большого количества болеутоляющих может привести к кровотечению в желудке даже у лиц, у которых никогда не было язвенных заболеваний.

Анальгетики

Анальгетики доступны в различных формах и препаратах. Назначаются при сильных болевых ощущениях. Однако их следует принимать под наблюдением врача, т.к. они могут усугубить патологии ЖКТ.

Спазмолитики

Врач выписывает вспомогательные средства для облегчения симптомов состояния и спазмолитические препараты, которые можно принимать для устранения боли.

Препараты висмута

Препараты на основе висмута ценятся за высокую эффективность и низкую токсичность. Действие вещества заключается в образовании защитного слоя в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Висмут защищает слизистую оболочку от действия соляной кислоты и пепсина, что позволяет быстрее заживить язвы. Кроме защитных функций, препараты на его основе обладают бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori.

Помогают снизить симптомы язвы и гастрита, препятствуя колонизации хеликобактерий.

Противопоказано применение:

  • при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата;
  • при тяжелой почечной недостаточности;
  • детям и подросткам;
  • во время беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими компонентами:

  1. Не рекомендуется использовать параллельно другие препараты, содержащие висмут.
  2. Не принимать другие медикаменты, напитки и продукты за ½ часа до еды и в течение ½ часа после нее, т. к. они могут повлиять на действие лекарства и уменьшить его эффект.

Побочные эффекты препарата: тошнота, рвота, запор, диарея, зуд, крапивница.

Не рекомендуется использование более 2 месяцев в одном цикле лечения. Перед началом следующего цикла следует выдержать как минимум 2 месяца.

Антациды

Боли в животе исчезают после их приема. Группы антацидов нейтрализуют желудочную кислоту и осуществляют быстрый обезболивающий эффект. Врач может назначить эти вещества вместе с другими препаратами.

Однако антациды не лечат язву, а только помогают облегчить симптомы. Эти средства мешают всасыванию других медикаментов, в т. ч. антибиотиков.

Поэтому антациды не следует использовать во время уничтожения Helicobacter pylori.

Препараты применяются при язвенной болезни, доступны в жидкой форме и в виде таблеток. Кратковременно они устраняют неприятные симптомы, могут иметь побочные эффекты и способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Антациды могут вызвать нарушение всасывания и электролитный дисбаланс. Слишком частое применение этих препаратов может привести к диарее и запорам. Содержащийся в них кальций стимулирует секрецию соляной кислоты в желудочном соке. Длительное потребление антацидов может привести к гиперкальциемии, которая способна стать причиной почечной недостаточности.

Народные средства

Для лечения язвенных заболеваний и уменьшения симптомов используются растительные средства: куркума, капуста, солодка, экстракт коры нима и др. Доказательства эффективности этих средств отсутствуют, поэтому не рекомендуются их использовать в качестве основного лечения.

Некоторые натуральные средства могут облегчить симптомы, среди них:

  1. Пробиотики. Это живые организмы, помогающие восстановить баланс бактерий в пищеварительном тракте. Их прием показан при язвах и гастритах с повышенной кислотностью. Пробиотики содержатся в таких продуктах: йогурты, ферментированная пища, пробиотические добавки, некоторые фрукты.
  2. Флавоноиды. Защищают слизистую желудка от развивающихся язв, т.к. они увеличивают количество слизи, которая тормозит рост Helicobacter pylori. Присутствуют в орехах и фруктах, таких как яблоки, черника, бананы.
  3. Куркума. Обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью, которая помогает предотвратить язву желудка и уменьшить симптомы болезни. Эффективность вещества в лечении язв не доказана, тем не менее первоначальные исследования показали положительный результат.
  4. Ромашка. Многие используют ромашковый чай для лечения желудочных спазмов и воспалительных процессов.

Влияние правильного образа жизни и других факторов на симптомы болезни:

  1. Здоровая диета. Употребление в пищу овощей и фруктов, особенно богатых витаминами А и С, помогающих быстрее излечить язву и снимающих болевые симптомы.
  2. Устранение молока из рациона. Употребление продукта может временно обезболить язву, но затем вызвать избыток кислоты, которая усиливает болевые ощущения.
  3. Стрессы. Могут усилить болезненность.
  4. Курение. Мешает защитной оболочке желудка, увеличивая уровень желудочной кислоты и усиливая симптомы.
  5. Алкоголь. Чрезмерное употребление может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Какие обезболивающие используют при язве

Необходимо знать, какие обезболивающие можно пить при язве желудка:

  • антацидные вещества;
  • спазмолитики;
  • некоторые виды НПВП (в зависимости от осложнения болезни).

Болеутоляющие средства выпускаются в форме таблеток и раствора, при язвенной болезни должны применяться под наблюдением врача. Самолечение противопоказано.

Парацетамол — самый безопасный препарат. Он отличается от других НПВП тем, что обладает только обезболивающим и жаропонижающим действием, но не оказывает противовоспалительного эффекта. Парацетамол не имеет отрицательного влияния на периферическую выработку простагландинов, не вызывает повреждения органа и имеет наименьшие желудочно-кишечные побочные эффекты.

Важно помнить, что Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем. В сочетании со спиртом он способствует процессам, которые сильно повреждают клетки печени, что может приводить к некрозу. Поэтому не рекомендуется его использование людям при проблемах с печенью.

Обезболивающие и жаропонижающие свойства вещества парацетамол используются в большинстве распространенных препаратов:

  1. Парацетамол.
  2. Панадол, Панадол Экстра.
  3. Apap, Apap Extra, Apap Noc, Apap C Plus.
  4. Антидол 15.
  5. Нурофен Ультима (комбинация парацетамола и ибупрофена).
  6. Панадол Фемина.
  7. Solpadeine.
  8. Саридон.
  9. Codipar.
  10. Efferalgan.

Пиральгин — препарат, который обладает сильным обезболивающим и жаропонижающим действием за счет включения в состав метамизола натрия. Многие люди пользуются средством, когда температура тела не уменьшается после использования более мягких препаратов. Он также выполняет спазмолитические функции.

Как и парацетамол, он не обладает противовоспалительным действием, не вызывает неблагоприятных побочных эффектов и не влияет на синтез полезных простагландинов. Однако метамизол натрия, содержащийся в Пиральгине, способен вызвать агранулоцитоз, при котором уменьшается количество лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета.

По этой причине Пиральгин может назначаться врачами только для взрослых и при наличии сильных болей. Он полностью противопоказан детям до 12 лет, а также есть утверждения, что его не следует применять людям до 16 лет.

Описание отдельных препаратов

Следует проконсультироваться у врача для того, чтобы знать, какие обезболивающие можно принимать. Все препараты могут оказаться вредными при активной язвенной болезни, т.к. воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Спазмалгон

Комбинированный препарат со спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Применяется при болях, вызванных спазмами гладких мышц пищеварительной и мочеполовой систем. Это сильные спазмы желудка, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, почечные, кишечные и желчные колики, болезненные менструации.

Противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  2. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  3. Острая перемежающаяся порфирия.
  4. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  5. Желудочно-кишечная непроходимость и растяжение толстой кишки.
  6. Дисфункция костного мозга или гемопоэтические заболевания (апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения).
  7. Беременность и кормление грудью.
  8. Дети до 15 лет.
  9. Аденома II и III степени.
  10. Атония желчного или мочевого пузыря.
  11. Низкое кровяное давление и гемодинамическая нестабильность.

Но-шпа

Используется при спазмах гладких мышц, связанных с желудочно-кишечными заболеваниями.

Спазмомен

Является востребованноым современным спазмолитическим средством. Обладает антиспастическими свойствами и вызывает расслабление гладких мышц.

Баралгин

Обезболивающее, спазмолитическое и противоревматическое средство. Препарат содержит активные вещества: метансульфонат натрия, питофен гидрохлорид, кодеин фосфат, этанзамид. Действие его наступает через 10 минут. Не рекомендуется применение людям, страдающим заболеваниями крови, аллергией и печеночной недостаточностью.

В состав препарата Баралгин входит активное вещество — метамизол натрия. Фармакологическое действие основано на обезболивающих и жаропонижающих свойствах. Кроме того, он обладает мягким противовоспалительным влиянием.

Препарат назначают для обезболивания с курсом лечения не более 5 дней. Одна таблетка содержит 500 мг метамизола.

Противопоказания:

  1. Порфирия печени.
  2. Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  3. Астма.
  4. Беременность.
  5. Заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом.
  6. Крапивница, ринит, отеки, которые появляются на фоне приема других лекарств.
  7. Острые заболевания печени и почек.
  8. Агранулоцитоз.
  9. Цитоплазматическая и инфекционная нейтропения.
  10. Дети до 15 лет.
  11. Повышенная чувствительность к метамизолу.

Препарат Баралгин следует принимать с осторожностью при пониженном давлении, длительной интоксикации с нарушением кровотока, многочисленных травмах, шоковом состоянии, заболеваниях почек.

На 4, 5, 6 месяце беременности допустимо применение препарата, но лечение должно проводиться под наблюдением врача. В последние месяцы беременности лекарство не назначают.

Метаболит способен поступать в грудное молоко.

Бускопан

Представляет собой лекарственное средство в форме диастолической таблетки для снятия спастической боли в животе. Таблетки проглатываются целиком, запиваются жидкостью. Не используются более 3 дней без консультации у врача. Не рекомендуется препарат детям до 6 лет из-за высокого содержания активного вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=Ffy6PRdtjzQ

Это средство с выраженным спазмолитическим действием. Снимает спазмы гладких мышц желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и желчного пузыря. Оказывает действие через 15 минут после приема.

Противопоказания к применению:

  • дети до 6 лет;
  • при индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
  • отек легких;
  • мегаколон;
  • глаукома;
  • миастения;
  • первый триместр беременности.

Отменять прием препарата следует постепенно, т. к. резкое прекращение приема может вызвать головокружение, тошноту и потливость.

Дицетел

Спазмолитическое средство, которое подавляет поступление кальция в клетки гладких мышц кишечника. Уменьшает эффект чувствительности нейронов. Средство не влияет на сердечно-сосудистую систему. Таблетки следует принимать во время еды без разжевывания или растворения, со стаканом воды, чтобы предотвратить попадание бромида пинаверия на слизистую пищевода.

Могут наблюдаться такие побочные эффекты: понос, боль в животе, тошнота, рвота, крапивница.

Основные противопоказания

Анальгетики и спазмолитики противопоказаны при печеночной или почечной недостаточности, анемии, беременности, микробных патологиях кишечника, болезни Крона, лейкопении и некоторых видах колитов.

Источник: https://bolitzheludok.ru/yazva/lechenie-yazva/obezbolivayushhie-preparaty-pri-yazve-zheludka.html

Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки

Нпвс при язвенной болезни какие можно

Противоязвенные препараты – это группа фармацевтических средств, которые назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от механизма действия выделяют несколько видов данных препаратов.

Виды и список препаратов

По характеру оказываемого эффекта все противоязвенные препараты делятся на три группы:

  1. Средства, регулирующие и подавляющие секрецию соляной кислоты и пепсина: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы, простогландины.
  2. Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (гастропротекторы).
  3. Средства, проявляющие активность в отношении Helicobacter pylori.

H2-гистаминовые блокаторы

Н2-гистаминовые блокаторы – группа препаратов, которые конкурентно воздействуют на Н2-рецепторы, чувствительные к гистамину – медиатору, стимулирующему выработку пищеварительного сока.

В результате блокады Н2-рецепторов, гистамин не оказывает на них возбуждающего действия.

Поэтому понижается выработка соляной кислоты и пепсина, пищеварительный сок становится менее «агрессивным» для слизистой.

К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся:

  • Ранитидин. Снижает дневную и ночную, спонтанную и стимулированную секрецию пищеварительного сока, сокращает выработку хлороводородной кислоты париетальными клетками желудка. Понижает показатель кислотности и объем желудочного сока. Эффект длится до 12 часов.
  • Фамотидин. Сокращает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, подавляет активность пепсина. Действие длится 12-24 часа в зависимости от дозировки.
  • Циметидин. Угнетает спонтанную и стимулированную секрецию желудка. Снижает образование соляной кислоты и активность пепсина. Усиливает секрецию желудочной слизи, чем способствует заживлению повреждений слизистой. Длительность действия 4-5 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса – препараты, подавляющие активность H+-K+-АТФазы. H+-K+-АТФаза или протонный насос – фермент, осуществляющий перенос ионов водорода из обкладочных клеток в просвет желудка.

При ингибировании данного фермента нарушается процесс образования хлороводородной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют базальную и стимулированную секрецию желудочного сока в дневное и ночное время. Препараты поддерживают рН среды желудка в значениях, необходимых для заживления язв.

Действие средств длится до 12 часов. К ингибиторам протонного насоса относятся:

  • Омепразол. Снижает выработку хлороводородной кислоты, ослабляет ее раздражающее действие на стенки желудка и пищевод, при забросе в него желудочного содержимого. Оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori, применяется в комплексе с другими средствами для её эрадикации.
  • Пантопразол. Снижает уровень базальной и стимулированной секреции хлороводородной кислоты, в отличии от омепразола не обладает активностью против Helicobacter pylori, но повышает её чувствительность к антибиотикам вследствие понижения кислотности.
  • Лансопразол. Снижает секрецию пищеварительного сока за счёт того, что глубоко проникает в клетки, где синтезируется соляная кислота, блокируя её заключительную стадию. Способен защищать стенки желудка.

М-холиноблокаторы

М-холинолитики – группа препаратов, механизмом действия которой является взаимодействие с М-рецепторами ацетилхолина. Блокируя М-холинорецепторы, средства данной группы нейтрализуют возбуждающее действие ацетилхолина, снижая выработку желудочного сока.

Холинолитики относятся к устаревшим препаратам и назначаются все реже.

К М-холиноблокаторам относятся:

  • Пирензепин. Блокирует М-холинорецепторы нервных узлов желудка. Подавляет базальную и стимулированную выработку желудочного сока. Снижает активность пепсина и тонус гладкой мускулатуры желудка. Терапевтическое действие слабовыражено.
  • Платифиллин. Противоязвенное действие выражено слабо. Незначительно снижает выработку пищеварительного сока. В настоящее время практически не назначается для терапии язвенной болезни.
  • Метацин. Снижает секрецию желез желудка, снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.

Простагландины

Простагландины – гормоноподобные вещества, образующиеся почти во всех тканях организма. Они способны снижать кислотность пищеварительного сока и угнетать его секрецию. Препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения язвенной болезни используются синтетические аналоги простагландинов:

  • Мизопростол. Аналог простагландина 1. Воздействует на клетки желудка, снижая дневную, ночную, базальную и стимулированную выработку пищеварительного сока. Стимулирует выделение слизи. Защищает целостность клеток желудка от вредного воздействия различных веществ.
  • Энпростил. Синтетический аналог простагландина Е2. Помимо влияния на любую секрецию желудочного сока, стимулирует выработку слизи, улучшает кровоснабжение органов пищеварения. При совместном приёме с НПВС снижает риск желудочных кровотечений.

Гастропротекторы

Гастропротекторы – это вещества, защищающие клетки слизистой желудка от раздражающего влияния соляной кислоты пищеварительного сока, пепсина и других веществ, оказывающих на нее негативное влияние. К гастропротекторам можно отнести простагландины. Кроме них в данную группу входят:

  • Висмута субцитрат. Механически защищает слизистую оболочку желудка, образуя комплекс с белковым субстратом. Данное соединение покрывает изъязвленные участки, защищая их от раздражающего действия пищеварительного сока.
  • Сукральфат. Снижает кислотность пищеварительного сока. Под его воздействием образует массу, защищающую язвы на слизистой.
  • Альгиновая кислота. Под действием пищеварительного сока образует гелеобразную массу, которая оберегает слизистую желудка от раздражающего действия.

Средства, активные в отношении Helicobacter pylori

В данную группу можно отнести и ингибиторы протонного насоса, и некоторые гастропротекторы (субцитрат висмута). Маастрихтские рекомендации предлагают следующие трехкомпонентные схемы лечения: ИПП + 2 антибиотика.

К ним относятся комбинации:

  • омепразол + кларитромицин + амоксициллин;
  • лансопразол + кларитромицин+ метронидазол;
  • пантопразол + кларитромицин+ метронидазол.

Противопоказания

Группа препаратовАбсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
Н2-гистаминовые блокаторы
  • беременность, лактация;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • возраст до 12 лет.
Ингибиторы протонного насоса
  • гиперчувствительность;
  • детский возраст (до 4 лет для таблеток, до 18 для инъекционного раствора);
  • злокачественные образования;
  • диспепсия невротического генеза.
  • печеночная недостаточность;
  • беременность.
М – холиноблокаторы
  • гиперплазия предстательной железы;
  • непроходимость кишечника;
  • I триместр беременности;
  • гиперчувствительность.
  •  II и III триместры беременности;
  • нарушения функции печени, почек.
Простагландины
  • нарушения функции печени;
  • возраст до 18 лет;
  • воспаления кишечника;
  • беременность, лактация;
  • гиперчувствительность.
  •  пониженное артериальное давление;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • эпилепсия;
  • энтероколит.
Гастропротекторы
  • гиперчувствительность;
  • нарушение функции почек;
  • беременность, лактация.

Побочные эффекты

Группа препаратовПобочные эффекты
Н2-гистаминовые блокаторыРедко:
  •  диарея, запор;
  • головная боль, головокружения, чувство усталости;
  • аменорея, снижение полового влечения;
  • артралгия, миалгия;
  • аллергические реакции.
Ингибиторы протонного насосаРедко:
  • аллергические реакции;
  • возбуждение;
  • головокружения, головные боли, бессонница;
  • нарушение четкости зрения;
  • запор, тошнота, рвота, метеоризм.
М – холиноблокаторы
  • сухость во рту, запор, повышение аппетита;
  • повышенная чувствительность к свету.
Простагландины
  •  метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • запор;
  • дисменорея, полименорея, боли внизу живота;
  • аллергические реакции;
  • изменение массы тела.
Гастропротекторы
  • тошнота, рвота, запор;
  • аллергические реакции.

Особенности применения противоязвенных препаратов при различных патологиях

Противоязвенные препараты применяются также для лечения других заболеваний ЖКТ:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Для ее терапии используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, М – холиноблокаторы.
  • Гастрит. В лечении используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса, гастропротекторы.
  • Острый и хронический панкреатит. В его терапии применяются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса (при хроническом панкреатите).
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Для лечения заболевания используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Диспептические расстройства. Для снятия ощущения переполнения желудка, болей в животе после еды, изжоги применяются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса и гастропротекторы.

Рекомендуем почитать:

Язва желудка: как проявляется и лечится патология?

Источник: https://ProKishechnik.info/preparaty/protivoyazvennye.html

Обезболивающие при язве желудка

Нпвс при язвенной болезни какие можно

Основным признаком формирования язвы на слизистой пищеварительного тракта, является сильная боль. Подобные ощущения появляются в разное время суток, бывают разной силы и чаще вызваны рядом факторов. Ввиду чего, обезболивающие при язве желудка подбираются сугубо индивидуально.

Действенные обезболивающие при повышенной кислотности

Какие обезболивающие можно пить при язве желудка, если кислотность повышена? Прежде всего, чрезмерная выработка секрета провоцирует повышение уровня кислоты. Это приводит к тому, что больной начинает ощущать дискомфорт, жгучего характера, сопровождающийся изжогой.

Устранить подобное ощущение, можно лишь поборов первопричину, вызвавшую появление неприятной симптоматики. Зачастую повышенная кислотность – это сопутствующий признак гастрита. При таком состоянии показано употребление антацидов. Подобное обезболивающее при гастрите дают следующий эффект:

  • помогают расщепить пищу и нейтрализуют действие соляной кислоты;
  • уменьшает деятельность пептинов;
  • оказывает обволакивающий эффект на слизистую;
  • увеличивают выработку простагландинов;
  • оказывает хорошее обезболивающее действие.

Для нормализации кислотности гастроэнтеролог может порекомендовать один из двух антацидных медикаментов:

  • Ренни или Тамс;
  • оксид магния.

Эта группа препаратов быстро всасывается и оказывает практически моментальный положительный результат. Однако подобные средства имеют и недостатки. Их действие носит кратковременный характер, иногда возможно повышение АД и усиление отрыжки. Поэтому перед использованием подобного препарата нужна консультация врача.

А вот вторая категория антацидных препаратов наоборот, не всасывается и нейтрализует негативное воздействие кислоты на длительное время. При этом кислотно-щелочной баланс остается без изменений. В эту группу входят следующие средства:

Важно: Чувство дискомфорта нередко возникает у пациента после переедания. Поскольку желудок чувствителен к малейшему изменению. Ввиду чего рекомендуется употреблять пищу малыми порциями и чаще.

Назначаются обезболивающие при гастрите и язвенном образовании. Они снимают спазмы, покрывают слизистую желудка защитной пленкой и улучшают общее самочувствие пациента.

Рекомендованные препараты при пониженной кислотности

При дефиците кислоты могут также возникать болевые ощущения. Кроме, дискомфорта у пациента будет наблюдаться вздутие и тяжесть в желудке. При таком состоянии действенной оказывается никотиновая кислота.

Это вещество нормализует работу центром, отвечающих за выработку соляной кислоты. Ввиду чего при пониженной кислотности назначаются препараты с содержанием никотиновой кислоты. В группу наиболее эффективных входят спазмолитики.

устраняющие спазмы и выраженный дискомфорт:

  • Папаверин в виде гидрохлорида. Чаще используется при гастритах с пониженной кислотностью;
  • незаменима и Но-шпа при язве;
  • медикамент Баралгин.

Важно: Но-шпа считается наиболее популярным препаратом, разрешенным к применению будущим и кормящим матерям. Основной действующий компонент Но-шпы дротаверин, быстро снимающий спазмы.

Для поднятия и нормализации уровня кислотности иногда показаны и анальгетики. Подобные средства обладают мощным обезболивающим воздействием.

В свою очередь, анальгетики принято классифицировать на две категории: не наркотические препараты и средства с содержанием наркотических веществ. Последние назначаются при каллёзной язве, преобразующейся в злокачественное образование.

Такие обезболивающие препараты при язве желудка, показаны в тяжелых случаях. Чаще для купирования сильнейших болевых приступов назначается Морфин, Промедол и прочие.

Популярные обезболивающие

При язве двенадцатиперстной кишки нередко назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Подобные медикаменты оказывают щадящие воздействие и оперативно устраняют возникшие спазмы. К часто назначаемым относятся следующие:

  • Седалгин;
  • Нимесил;
  • Темпалгин;
  • Спазган.

Важно: Применение болеутоляющих должно выполняться в комплексе с антибиотиками. Это поможет получить стойкий положительный эффект. Поскольку терапия, состоящая из одних обезболивающих, дает лишь кратковременный результат.

Эта группа медикаментов купирует спазмы. Применяются средства в виде уколов при сильных болях. В том случае, когда дискомфорт носит умеренный характер показано применение таблеток или других более щадящих средств.

Спазмолитические средства

При язве желудка в период обострения хорошо помогают справиться с болевыми ощущениями спазмолитические медикаменты. Эти средства назначаются для непосредственного блокирования спазма, который и является причиной возникновения дискомфорта. Популярными считаются следующие обезболивающие таблетки:

  • Спазмомен;
  • Дицетел;
  • Бускопан.

Важно: При язве, гастрите и колите врачи рекомендуют принимать Спазмалгон или Нош-пу в виде экстренной помощи. Эти препараты оперативно снимают спазмы. При этом действуют мягко.

Болеутоляющие медикаменты обязательны в терапии. Несмотря на то, что отпускаются подобные средства без рецепта, назначать их должен врач.

Важно помнить, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки к выбору болеутоляющих нужно относиться с осторожностью. Поскольку некоторые препараты могут лишь усугубить и без того опасное состояние пациента.

Поэтому не стоит проводить эксперименты на собственном организме, пациентам с язвой.

Группа антацидных медикаментов

При болезнях ЖКТ комплекс терапевтических мероприятий дополняют антацидами. Эти средства не только убирают негативную симптоматику, но и борются с первопричиной. Ввиду чего, антациды показаны при следующих патологиях:

  • при гастритах с повышенной кислотностью;
  • при рефлюксной патологии. Если дискомфорт начинает беспокоить из-за чрезмерной выработки секрета, обратно забрасываемого в пищевод и сопровождающегося изжогой.

В составе антацидов присутствуют следующие вещества:

  • сода;
  • гидроксид алюминиевый;
  • карбонат кальциевый.

Эти компоненты, оказываясь в желудочной среде, нейтрализуют повышенную кислотность. За счет чего больной ощущает облегчение.

Что касается самых популярных антацидов, к ним относятся Фосфалюгель, Энтеросгель и Альмагель. Эти средства одновременно оказывают комплекс воздействий обволакивают и обеззараживают слизистую, нейтрализуют избыток кислот, снимают воспаление, устраняют боль и изжогу.

Если боль ярко выражена, врач назначает хронолитики в виде Атропина или Метацина. Использовать подобные медикаменты нужно с осторожностью, четко придерживаясь инструкции.

Устраняющие изжогу

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки пациента нередко мучает изжога. Для ее устранения назначаются лекарства, относящиеся к категории протонные ингибиторы. Употреблять подобные медикаменты рекомендуется для избавления от изжоги и восстановления поврежденных тканей слизистой.

Работают ингибиторы на клеточном уровне, подавляя секреторную функцию, отвечающую за выделение соляной кислоты. Одновременно средства защищают стенки слизистой от кислотного действия и запускают процессы обновления пищеварения.

Среди массово распространенных блокаторов выделяются следующие:

  • Нольпаза;
  • Омепразол;
  • Лансопразол.

Важно: Использование любого, даже самого безобидного на первый взгляд препарата. должно согласовываться с гастроэнтерологом. Важно понимать, язва – это опасный дефект, который может привести к летальному исходу.

Эта группа оперативно избавляет от сильнейших болей, с которыми не могут справиться антациды. Кроме того, блокаторы воздействуют на первопричину, спровоцировавшую неприятную симптоматику. Это и гастрит, язва и пищеводный рефлюкс. При этом комбинируя ингибиторы с антибиотиками, терапия становится более действенной при недуге, хронического характера.

Гистаминые блокаторы

Какие препараты чаще назначаются для устранения язвенного дефекта? Терапия, направленная на лечение рассматриваемого недуга, состоит из целого комплекса медикаментов, в число которых входит и гистаминные блокаторы. Такие медикаменты имеют антисекреторный эффект. Они блокируют избыточное выделение соляной кислоты. И параллельно стабилизируют выработку следующих веществ:

  • пепсин;
  • желудочная слизь;
  • простагландины.

Медикаменты этого класса оказывают быстрый и продолжительный эффект. Кроме того, гистамины нормализуют желудочную среду и уменьшают негативное воздействие кислоты. Что касается популярных препаратов, к ним относятся следующие:

  • Ранитидин;
  • Низатидин;
  • Роксатидин.

Эти блокаторы подавляют чрезмерное выделение соляной кислоты и пепсина, а также нормализуют уровень рН. Но, следует помнить, применение подобных медикаментов должно выполняться строго по инструкции и по назначению гастроэнтеролога. Ранитидин, Низатидин и Роксатидин – это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний. Кроме того, они не подходят для системного применения.

Бактерицидные медикаменты на основе висмута

Эти анальгезирующие лекарства обладают выраженным бактерицидным воздействием по отношению к микробам возбудителям язвенного образования. Кроме того, препараты висмута способны одновременно обезболить и снять воспаление. Работают бактерицидные средства следующим образом:

  • блокируют дальнейшее развитие хеликобактерий;
  • снижают неприятную симптоматику;
  • оказывают положительное воздействие в виде желудочного анальгетика.

Среди наиболее популярных выделяются следующие:

Бактерицидные лекарства, попадая в кишечный тракт обволакивают раневые участки. Это позволяет снять воспаление и устранить неприятные ощущения.

Гастропротекторы и ганглиоблокаторы

При патологиях ЖКТ ганглиоблокаторы назначаются редко, при условии, что другие средства оказались малоэффективными. Гангиоблокаторы блокируют моторную и секреторную функцию желудка. Подобное воздействие позволяет избавить человека от сильных болей.

Среди часто применяемых средств гангиоблокаторов выделяется Димеколин. Он оказывает анестезирующее и спазмолитическое воздействие на сосудистую систему. За счет чего назначается при сильном дискомфорте, вызванным язвенным образованием.

Что касается гастропротекторных медикаментов. Подобные лекарства показаны при рассматриваемой патологии неосложненного течения. Популярными считаются таблетки Вентер. После их применения слизистая покрывается слоем, защищающим от воздействия соляной кислоты и пищевых ферментов.

Фито аптека

Оперативно снять сильный дискомфорт, вызванный язвенным образованием, можно не только медикаментозным способом, но и используя народные методы. Одними из наиболее действенных считается молочно-медовый напиток, а также травяные отвары.

Унять боли кишечника, можно выпив стакан теплого молока с чайной ложной меда акации. Употребляют подобную жидкость за 30 минут до еды. Молочно-медовый напиток понижает желудочную кислотность и снимает дискомфорт.

Кроме молока, прибегают и к травяным отварам из таких растений, как:

  • мята перечная;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • девясил;
  • подорожник.

Особенно полезна травяная смесь из подорожника, девясил и зверобоя. Сырье этих трав заливают водой и томят на огне. Затем, приготовленной жидкости дают настояться и употребляют в процеженном виде.

Что касается курса лечения, способа приготовления и кратности употребления, с подобными вопросами лучше обратиться к лечащему врачу. Такие отвары нужно употреблять только по согласованию со специалистом и не заниматься самолечением.

Когда обезболивающие противопоказаны

Прежде всего, вышеописанные препараты можно употреблять только по назначению специалиста. Вся приведенная информация носит ознакомительный характер и не может стать руководством к самолечению. Важно это помнить и не игнорировать рекомендации гастроэнтеролога.

При некоторых состояниях пациенту категорически запрещено употребление спазмолитиков, блокаторов и вяжущих средств:

  • если у пациента увеличен толстый отдел кишечника;
  • при колите;
  • если кишечник инфицирован микробами;
  • патология Крона;
  • туберкулез.

В период вынашивания ребенка будущим материям запрещается прием спазмолитиков. При таком состоянии пациентке индивидуально подбираются препараты, оказывающие щадящее воздействие.

Кроме того, пациентам, у которых профессиональная деятельность связана с точными механизмами и управлением автотранспортного средства, не рекомендуется сильнодействующие болеутоляющие. Такие медикаменты способны тормозить психологические реакции и оказывают негативное влияние на координацию.

Резюмируя вышеописанное следует подчеркнуть, человеку, страдающему от сильных желудочный, нужно посетить гастроэнтеролога. Только грамотный специалист, сможет, порекомендовать адекватную терапию, после проведенного обследования и выяснения первопричины, вызвавшей неприятную симптоматику.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/obezbolivayushhie-pri-yazve-zheludka.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: