Нмц гинекология

Содержание
  1. Нарушения менструального цикла: нужно ли лечить?
  2. Механизм развития нарушений овариально-менструального цикла
  3. Причины нарушений менструального цикла
  4. Симптомы нарушений менструального цикла
  5. Ювенильный период — нарушения менструации у подростков
  6. Репродуктивный период
  7. Предклимактерический период и менопауза
  8. Возможность беременности при НМЦ
  9. Обследование при нарушениях менструального цикла
  10. Принципы лечения нарушений менструального цикла
  11. Прочитайте статьи на эту же тему
  12. Диагноз НМЦ в гинекологии: симптомы и лечение нарушения менструального цикла
  13. Как проявляются отклонения?
  14. Чем вызваны нарушения?
  15. Методы диагностики
  16. Опасность НМЦ
  17. Если НМЦ отсутствует
  18. Лечение НМЦ
  19. Выводы
  20. Нарушения менструального цикла: причины, диагностика и лечение
  21. Что такое менструальный цикл и какова его норма
  22. Что считается нарушением менструального цикла
  23. Классификация НМЦ
  24. Причины НМЦ
  25. Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов
  26. Нмц и беременность
  27. Диагностика НМЦ
  28. Лечение
  29. Лечение нмц в гинекологии. Диагноз НМЦ в гинекологии: симптомы и лечение нарушения менструального цикла. Основные принципы лечения и профилактики
  30. Общие сведения
  31. Из-за чего возникают НМЦ: возможные причины
  32. Метроррагия в период пременопаузы
  33. Возможные проявления НМЦ
  34. Менструальный цикл и его роль в организме женщины
  35. Диагностика
  36. Старше 45 лет

Нарушения менструального цикла: нужно ли лечить?

Нмц гинекология

Нарушение менструального цикла

Частый повод для визита к врачу-гинекологу — нарушения овариально-менструального цикла (НМЦ), регистрируемые у пациенток разного возраста – от подросткового до предклимактерического и климактерического. Всегда ли нужно лечиться?

Стоимость услуг эндокринолога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога с высшей квалификационной категорией1700
Ультразвуковое исследование щитовидной железы1300
Консультативный прием при сочетанной эндокринной и гинекологической патологии по результатам обследования и лечения в других клиниках (полная стоимость консультации и назначения лечения без необходимости последующих явок)2500
Лечение бесплодия, эндокринной патологии1600
Комплекс проведения стимуляции овуляции в течение 1 цикла (включены все необходимые приемы без ограничения кратности, назначения и изменения схемы, фолликулогенез без ограничения кратности) без учета стоимости препаратов15000
Все цены ⇒

Естественный овариально-менструальный цикл — это регулярные менструации, длящиеся от трех до шести дней и наступающие с индивидуальной для каждой конкретной женщины периодичностью.

Во время критических дней матка отторгает разросшийся слой внутренней слизистой оболочки (эндометрий), после чего он вместе с кровью выводится через приоткрывшийся цервикальный канал. При этом матка интенсивно сокращается — это и вызывает дискомфорт и боль внизу живота.

Сосуды и слизистая, поврежденные во время отхождения эндометрия, быстро восстанавливаются. Это не дает развиться анемии (малокровию). В среднем женщина теряет во время менструации около 150 мл крови.

Нормальный (без патологий) менструальный цикл состоит из двух периодов:

  • Во время первой фолликулярной фазы в яичнике созревает яйцеклетка. Затем она выходит, разорвав фолликул, в маточную трубу.
  • Вторая (секреторная) фаза характеризуется разрастанием эндометрия и его подготовкой к имплантации (прикреплению) плодного яйца.

У здоровых женщин детородного возраста могут наблюдаться циклы без овуляции (ановуляторные), во время которых женщина не может забеременеть, так как яйцеклетка не созревает. Это не считается нарушением, если ситуация не становится нормой. А вот постоянное отсутствие овуляции приводит к бесплодию.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, в среднем – 28 суток. Продолжаются месячные 2-6 дней.

В подростковом и в предклимактерическом периоде цикл может меняться, как и количество критических дней. Это считается физиологической нормой и не требует лечения. У девочек-подростков менструальный период постепенно выровняется, и критические дни будут приходить через определенный интервал.

В климактерическом периоде вначале менструации приходят нерегулярно, а потом прекращаются совсем

Механизм развития нарушений овариально-менструального цикла

Овариально-менструальный цикл относится к процессам, зависимым от женской эндокринной системы, поэтому большая часть его патологий вызвана расстройствами гормонального фона.

Поскольку организм составляет единое целое, менструальную дисфункцию могут вызывать неполадки в органах, не относящихся к репродуктивной системе.

Часто проблема вызывается сразу несколькими факторами, связанными между собой, поэтому определение причины НМЦ – сложная задача. Выявить причины нарушения можно после обширного обследования.

Причины нарушений менструального цикла

  • Врожденные аномалии. Например, ложная аменорея, при которой выходу менструальной крови препятствует полное заращение девственной плевы или непроходимость влагалища. Такие НМЦ диагностируются в подростковом возрасте.
  • Патологии органов репродуктивной сферы — яичников, маточных труб, матки. Нарушения менструального цикла часто сопровождают воспалительные процессы и доброкачественные новообразования. Нарушения менструальной функции возникают при поликистозе и онкопатологиях половой сферы.
  • Последствия воспалительных гинекологических заболеваний и перенесенных вмешательств на яичниках и матке — операций, химиотерапии и лучевых воздействий.
  • Нарушения работы желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы. В этом случае нарушения менструального цикла вызываются гормональными сбоями.
  • Нарушения работы гипофизарных, гипоталамо-гипофизарных и корково-гипоталамических отделов головного мозга, регулирующих внешнесекреторную функцию.
  • Новообразования гипофиза, которые могут сдавливать его, вызывать атрофию и нарушать работу — например, аденома гипофиза любой формы (ацидофильная, базофильная, хромофобная). Опухоли надпочечников (например, аденома), синтезирующие гормоны –андрогены и кортизол, влияющие на половую функцию.
  • Нервно-психические нарушения – шизофрения, неврозы, нервная анорексия, депрессия, хронический стресс.
  • Резкие скачки гормонов, вызванные выкидышем, абортом, приемом препаратов, влияющих на гормональную функцию. Нарушения менструальной функции вызывает прием лекарств – дофамина, норадреналина, резерпина, метоклопрамида, фенотиазина, моноаминоксидазы, антидепрессантов, успокаивающих средств.
  • Истощение яичников, вызванное их гиперстимуляцией, проводимой во время ЭКО и других репродуктивных технологий.

Симптомы нарушений менструального цикла

  • Альгоменорея — болезненные критические дни.
  • Дисменорея — головные боли, перепады давления, тошнота, отеки, отсутствие аппетита и прочие дискомфортные состояния, возникающие во время месячных.
  • Альгодисменорея — состояние, для которого характерны одновременно болезненные менструации и вышеописанные признаки недомогания.
  • Аменорея — отсутствие у женщины репродуктивного возраста менструаций в течение 6 месяцев и более.
  • Пройоменорея и опсоменорея — изменение длительности промежутка между менструациями – менее 21 дня и более 35 дней.
  • Олигоменорея и полименорея — уменьшение или увеличение продолжительности самой менструации.
  • Гипоменоррея – скудные менструальные выделения.
  • Гиперменорея — большая кровопотеря во время месячных.
  • Метроррагия — межменструальные кровянистые выделения разной интенсивности.

Не всегда учащение кровотечений, удлинение менструального цикла сопровождаются жалобами и нарушениями. Иногда это просто индивидуальная особенность. Поэтому такие пациентки нуждаются в комплексном обследовании.

Ювенильный период — нарушения менструации у подростков

Нарушения овариально-менструального цикла у девочек могут выражаться гипоменструальным синдромом и склонностью к ювенильным (пубертатным) кровотечениям.

Может наблюдаться запаздывание первого менструального кровотечения и первичная аменорея – отсутствие месячных к 15 годам. Нередки менструальные сбои и ановуляторные циклы. В этом периоде нерегулярность менструации может провоцировать стресс, изменение климата и другие факторы.

Репродуктивный период

В половозрелом возрасте менструации отсутствуют во время беременности, послеродовом периоде, во время грудного вскармливания. Такая аменорея считается физиологической.

При патологическом отсутствии месячных яйцеклетка не покидает в фолликул, а погибает внутри него. Образуется киста и нарушается гормональный фон. Внутренняя оболочка матки разрастается, а затем начинает отторгаться, вызывают кровотечение.

После нескольких месяцев отсутствия критических дней появляется многодневная кровянистая мазня, которая постепенно переходит в длительное кровотечение.

В этом случае приходится делать выскабливание матки и удалять разросшийся эндометрий

Обильные длительные менструации и ациклические маточные кровотечения, часто становятся виновниками развития железодефицитной анемии, обусловленной потерей крови.

У женщины появляются слабость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давления, обмороки. Может наблюдаться ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Эти симптомы служат поводом для обращения к гинекологу.

Предклимактерический период и менопауза

Сбои менструального цикла часто возникают период, предшествующий менопаузе. Для этого возраста характерны увеличение количества ановуляторных циклов, склонность к задержке месячных и развитие признаков климакса (климактерический синдром).

Маточные кровотечения в менопаузе – повод для беспокойства, поскольку кровянистые выделения могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования.

Возможность беременности при НМЦ

Зачать и родить здорового ребенка при расстройствах овариально-менструального цикла возможно, однако вероятность этого существенно зависит от степени нарушения гормонального баланса, полноценности развития матки и прочих обстоятельств. Ситуации, когда проблемы с циклом приводят к бесплодию, к сожалению, нередки

Сбои в работе эндокринной системы вызывают неполноценность функционального слоя эндометрия и осложняют процесс имплантации эмбриона в матку, что повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Женщина может даже не знать о наступившем оплодотворении, принимая несостоявшуюся беременность за очередную задержку

Если не удается устранить патологию консервативными способами лечения, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда после рождения первого ребенка расстройства менструального цикла проходят без лечения и дальнейшие беременности уже не вызывают проблем.

При невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка на помощь приходят донорские программы и суррогатное материнство.

Обследование при нарушениях менструального цикла

В большинстве случаев НМЦ успешно поддаются корректировке, но для этого необходимо выявить причину нарушений. Постановка правильного диагноза позволит подобрать адекватную терапию, а в случае необходимости – провести оперативное вмешательство.

Для этого проводится:

  • Тщательный сбор информации о «женском здоровье» пациентки. Врач получает сведения о возрасте наступления первых месячных, имеющихся заболеваниях репродуктивной системы, использовании контрацептивов, перенесенных хирургических вмешательствах на половых органах, количестве беременностей, их давности и исходе (аборт, выкидыш или роды).
  • Инструментальный осмотр врачом-гинекологом влагалища и шейки матки с помощью специального зеркала и ручное исследование органов малого таза. Гинекологический осмотр выявляет имеющиеся заболевания репродуктивной сферы.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее полноценно осмотреть матку, ее шейку, окружающую клетчатку, сосуды и регионарные лимфоузлы. Гинекологическое УЗИ является доступным и информативным способом визуализации внутренних органов. Диагностику с помощью ультразвука осуществляют трансвагинально (через половые пути) и абдоминально (через живот). и трансректально (через прямую кишку).
  • Компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная (ПЭТ) томография органов малого таза.
  • Определение эндокринного статуса. Проводятся обследования на основные гормоны, влияющие на функционирование яичников и течение менструального цикла — эстроген, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). Иногда требуется дополнительно провести анализ для оценки работы щитовидной железы и надпочечников, поскольку они также связаны с деятельностью яичников.
  • Взятие мазков на урогенитальные (передающиеся половым путем) инфекции (ИППП) и степень чистоты из органов мочеполовой системы — стенок влагалища, уретры и губок цервикального канала.
  • Взятие мазка из шейки матки для цитологического анализа, направленного на поиск злокачественных новообразований. Особенно важно провести такое исследование при наличии патологических очагов на шейке матки.
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и ее шейки для проведения гистологического анализа эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).

Принципы лечения нарушений менструального цикла

Терапия нарушений складывается из нескольких составляющих:

  • Остановки кровотечения с помощью гормональных препаратов, влияющих на сократимость матки и свертываемость крови.
  • Подбора индивидуальной схемы коррекции гормональных сбоев с учетом эндокринного профиля пациентки. Эта мера позволяет предотвратить нарушения менструального цикла в будущем.
  • Оперативного лечения патологий, провоцирующих НМЦ.
  • Физиотерапии, фитотерапии, витаминотерапии.
  • Устранения сопутствующих патологий, вызванных менструальными сбоями.
  • Коррекции лекарственной терапии. Принимаемые препараты заменяют другими, не влияющими на менструальный цикл. Поправки в существующий план лечения вносит лечащий врач соответствующего профиля (психиатр, невролог и т.д.).
  • Комплексная терапия бесплодия с применением консервативных и оперативных (эндоскопических) мер.
  • Применения ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий

Благодаря внедрению новых медицинских методов лечения большая часть форм НМЦ успешно поддается коррекции. При своевременном обращении к гинекологу-эндокринологу удается сохранить женское здоровье, избежать осложнений и нормализовать репродуктивную функцию.

Прочитайте статьи на эту же тему

Источник: https://unclinic.ru/narushenija-menstrualnogo-cikla-nuzhno-li-lechit/

Диагноз НМЦ в гинекологии: симптомы и лечение нарушения менструального цикла

Нмц гинекология

Наступление женской половой зрелости ознаменовывается началом менструации. Как правило, в первые годы цикл неустойчив, но по завершении переходного возраста в норме он должен наладиться.

Диагноз НМЦ в гинекологии ставится достаточно часто, и причины его разнообразны.

Нарушение менструального цикла нельзя оставлять без внимания, поскольку он отражает функционирование не только детородной системы, но и всего женского организма.

Как проявляются отклонения?

Слаженная работа коры головного мозга и эндокринной системы обеспечивает регулярность цикла, началом которого считается первый день менструации. Любой сбой не является сам по себе заболеванием, он лишь сигнализирует о наличии проблемы. Не стоит бить тревогу по поводу разового незначительного сбоя, но следует отметить явные симптомы НМЦ:

  • длительность цикла выходит за пределы 21-35 дней;
  • сильные боли до и во время менструации, распространяющиеся на поясницу, спину, бедра;
  • общий объем выделений меньше 25 или более 150 мл;
  • длительность менструации менее 3 или более 7 дней;
  • нерегулярный цикл;
  • частые задержки при регулярном цикле;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • полное прекращение менструаций вне климакса, беременности или лактации.

Нередко женщина обращается к врачу с жалобой сразу на несколько проблем: скудные менструации, короткий цикл, боли или месячных нет по полгода, но изредка появляется кровь.

Не всегда НМЦ говорит о каком-либо заболевании, возможно, это вариант нормы для определенной женщины.

Но и самое безобидное, казалось бы, отклонение от нормы (особенно если раньше организм работал как часы) может быть признаком серьезных неполадок.

Чем вызваны нарушения?

Разовые задержки или другие нетипичные явления в менструации могут быть вызваны:

  • стрессом;
  • длительным путешествием со сменой часового и климатического пояса;
  • простудными заболеваниями.

Если через месяц-два параметры цикла не восстановятся либо установится другой график, это уже говорит об изменениях в организме, которые необходимо изучить.

Среди факторов, приводящих к отсутствию менструации (аменорее) выделяют:

  • сильное снижение массы тела (при массе тела менее 45 кг менструации прекращаются);
  • гормональный сбой, обусловленный естественными причинами;
  • гормональный сбой, вызванный приемом лекарств;
  • дисфункция яичников;
  • запредельные физические нагрузки;
  • особенности питания;
  • отравление, интоксикация ядовитыми веществами;
  • половые инфекции.

Безрежимные обильные кровотечения чаще всего говорят о серьезных заболеваниях, среди которых:

  • онкологические процессы;
  • миома матки;
  • появление в матке полипов и других новообразований;
  • кисты яичника;
  • травмы органов таза;
  • нарушение свертывания крови;
  • осложнения после родов или прерывания беременности.

Использование внутриматочной спирали также может увеличить объем крови.

Методы диагностики

Поскольку НМЦ – это лишь понятие, объединяющее множество симптомов в гинекологии, причину поможет установить только всестороннее обследование:

  1. Мазок из влагалища, который покажет наличие патогенных микроорганизмов.
  2. Бактериологический посев из цервикального канала.
  3. Мазок на онкоцитологию.
  4. Обследование на ИППП.
  5. Гинекологический осмотр и бимануальное исследование.
  6. Эндокринологическое обследование на предмет выявления сбоев в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
  7. Сдача крови на гормоны.
  8. УЗИ органов малого таза.
  9. Беседа с пациенткой, из которой лечащий врач узнает важные моменты ее жизни: возраст первой менструации, питание, физическая активность, сфера деятельности, половая жизнь, прием медикаментов, стрессовые факторы.

Опасность НМЦ

Очень часто бесплодие и нарушение цикла напрямую связаны. Сбои сигнализируют о проблемах со здоровьем.

Расстройство гормональной системы мешает созреванию яйцеклеток, беременность не наступает или заканчивается выкидышем или замиранием.

Порой женщина не обращает внимание на слабо выраженные признаки: скудные месячные, колеблющаяся длина цикла. Этот выход за пределы нормы также может быть следствием патологии репродуктивной системы.

Вовремя проведенное обследование способно предотвратить развитие тяжелого заболевания (фибромиомы, кисты, опухоли), обнаружив его на ранней стадии. Упущенное время может привести к смерти или инвалидности.

Гормональный сбой – это не только проблемы с беременностью. Недостаток или излишки какого-либо гормона вносят разлад в работу всего тела, что может привести к набору веса, к снижению либидо, к ухудшению состояния кожи и волос, к повышенному росту волос на теле, к общему упадку сил и угнетенности.

Если НМЦ отсутствует

Достаточно часто женщина не может забеременеть при идеальном цикле. В таком случае речь идет о ановуляторном менструальном цикле, когда яйцеклетка не созревает и не выходит в брюшную полость.

С годами таких циклов становится все больше, поэтому шанс забеременеть снижается.

С подозрением на патологию пациентку отправляют на те же обследования, что и при НМЦ, добавив диагностику яичников на предмет опухолей, поликистоза, эндометриоза, истощения.

Уменьшение овариального запаса может быть обусловлено генетическими проблемами, болезнями и операциями, интоксикацией, дисбактериозом влагалища, приемом гормональных препаратов.

Следует учитывать, что у каждой женщины имеется свой генетически заложенный овариальный резерв. В идеале способность к зачатию у женщины сохраняется в течение 40 лет – от полового созревания до климакса, но многие факторы способны значительно укоротить детородный период, и климакс наступает на 10-20 лет раньше нормы.

Лечение НМЦ

Наладить цикл и овуляцию можно только после нахождения и устранения первопричины. Если обследования проблем со здоровьем не показали, то не исключено, что причина в сбое менструации заключается лишь в образе жизни, поэтому и лечение не назначается.

Достаточно изменить рацион, уменьшить эмоциональные нагрузки, провести коррекцию физической активности, полноценного сна и отдыха. Дополнительно врач может прописать витамины.

Если после принятых мер проблема не решится, снова придется обратиться к гинекологу для прохождения лечебного курса.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

При серьезных эндокринных нарушениях есть необходимость в гормональном лечении, но его можно избежать при незначительных отклонениях от нормы. Медицина в таком случае предлагает фитолечение, которое мягко восстанавливает гормональный фон без побочных эффектов.

Менструальные боли (при отсутствии болезней как причины) хорошо снимаются дыхательными техниками, иглоукалыванием и другими нетрадиционными методами.

Поскольку прием препаратов в эти дни нацелен на снятие спазмов, альтернативные способы хороши тем, что эффект от них длится долго. Иногда помогают психотерапевтические сеансы.

Положительные результаты достигаются и народными методами, но только после обсуждения с гинекологом.

Оральные контрацептивы как метод коррекции НМЦ назначаются гинекологом-эндокринологом строго по показаниям, подбираются индивидуально, процесс лечения контролируется. Для предотвращения набора веса врач прописывает диету на период приема ОК.

Для лечения половых инфекций назначаются антибиотики и препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. В отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство либо сложная терапия в стационаре.

Отдельно стоит сказать про работу с ановуляторными циклами. Количество яйцеклеток в организме увеличить невозможно, а искусственная стимуляция приведет лишь к скорейшему истощению, поэтому этот способ используется лишь при диагнозе бесплодие.

Выводы

НМЦ возможно на протяжении всего репродуктивного периода. Это широкий спектр симптомов, говорящих о сбоях в работе женского организма. Считается, что современные женщины все чаще сталкиваются с такими проблемами, как бесплодие и гормональный сбой по причине ухудшения экологии и качества пищи, появления электронной техники, приема медикаментов и снижения физической активности.

Профилактика НМЦ основывается на двух правилах:

  1. Избегание всего, что может пошатнуть здоровье.
  2. Регулярное посещение гинеколога и сдача анализов.

Жизнь полна стрессов. Поэтому часто проблема НМЦ решается после устранения вредного фактора из жизни. Организм начинает работать в полную силу, данную ему природой. Необходимо принять тот факт, что может понадобиться медикаментозная или хирургическая помощь, и чем раньше, тем лучше.

Источник: https://DrLady.ru/menstruation/diagnoz-nmc-v-ginekologii-simptomy-i-lechenie.html

Нарушения менструального цикла: причины, диагностика и лечение

Нмц гинекология

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию.

Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней.

В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

  1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
  2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

  • Задержка менструации более чем на 10 дней.
  • Укорочение цикла на 5—7 дней.
  • Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
  • Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
  • Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
  • Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
  • Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов.

Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

Нарушения классифицируются:

  • По продолжительности.
  • Цикличности.
  • Количеству выделяемой крови.
  • Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

  • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
  • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
  • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

  • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
  • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

  • Гипоменорею – очень скудные месячные.
  • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

  • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
  • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
  • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.).

Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью.

При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями.

Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

  • Патологические.
  • Медикаментозные.
  • Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

  • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
  • Онкологические заболевания женской половой системы.
  • Болезни печени, почек.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Патологии нервной системы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

  • Гормональные контрацептивы.
  • Противосудорожные препараты.
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

  • Частые стрессы.
  • Резкую смену климата.
  • Скудное питание или изменение рациона.
  • Недостаток сна.
  • Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

  • Нерегулярности месячных.
  • Скудности или обильности выделений.
  • Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

Нмц и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

  • Гормональные препараты.
  • Антибиотики.
  • Уросептики.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/narushenija-menstrualnogo-cikla/

Лечение нмц в гинекологии. Диагноз НМЦ в гинекологии: симптомы и лечение нарушения менструального цикла. Основные принципы лечения и профилактики

Нмц гинекология

НМЦ расшифровываются как нарушения менструального цикла и включают несколько разных диагнозов, в зависимости от проявлений и механизма развития отклонений.

Менструальный цикл женщины характеризует состояние её репродуктивной системы, и при различных заболеваниях и патологиях он нарушается.
Нарушение менструального цикла. Опасность и профилактика.


Выделяют различные типы НМЦ:

  1. Аменорея – полное отсутствие месячных в течение периода более полугода. Физиологическая аменорея развивается на фоне естественных состояний: беременности и лактации. Нарушение бывает первичным и вторичным: в первом случае менструации не начинаются к завершению полового созревания, а во втором они прекращаются после регулярного цикла по каким-либо причинам.
  2. Альгоменорея (другие возможные названия – дисменорея и альгодисменорея) характеризуется выраженной болезненностью во время менструаций. Боли обусловливаются сильными сокращениями мускулатуры матки, могут быть схваткообразными, распространяющимися на всю брюшную полость.
  3. Меноррагия или гиперменорея – чрезмерно обильные месячные, приходящие регулярно. В норме кровопотери за весь период менструации составляют до 150 мл, а за сутки не превышают 4-5 столовых ложек. В первые дни выделения обильные, но если вы вынуждены менять прокладку чаще, чем раз в 1,5-2 часа, то речь идёт о меноррагии.
  4. Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объём которых за весь период не превышает 25-30 миллилитров.
  5. Метроррагия представляет собой выделения, появляющиеся в перерывах между менструациями. Они обычно бывают скудными, именуемым «мазнёй».
  6. Полименорея – увеличение продолжительности месячных до семи дней и более (в норме они должны идти не более недели).
  7. Олигоменорея – укорочение длительности менструации до 1-2 дней. Минимальная нормальная продолжительность составляет не менее трёх суток.
  8. Пройоменорея или тахименорея – это менструации, наступающие с интервалами менее 21-го дня.
  9. Опсоменорея характеризуется редкими месячными, приходящими раз в 2-3 месяца или реже.

НМЦ – это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-либо отклонений в функционировании репродуктивной системы.

Часто при серьёзных патологиях и заболеваниях женской репродуктивной системы сочетается несколько типов НМЦ.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать нарушения, следует упомянуть о том, какие циклические процессы протекают в организме женщины и чем они характеризуются в норме. Основные изменения происходят в системе гипофиз-яичники-матка, но задействованными оказываются и другие органы, зависящие от гормональных веществ.

Менструальный цикл находится под влиянием основных регуляторов – фоллитропина и лютропина, которые вырабатываются в головном мозге и «следят» за функцией яичников.
В норме цикл продолжается от 21 до 34 суток (в среднем 28 дней). После окончания месячных, которые длятся не более недели, в яичнике начинает формироваться доминантный фолликул (первая фаза).

Это сопровождается постепенным повышением концентрации эстрадиола, который стимулирует пролиферацию эндометрия в матке.

В середине цикла, т. е. примерно на 14 сутки, происходит овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула, а на его месте формируется желтое тело (вторая фаза).

Последнее вырабатывает прогестерон, под влиянием которого эндометрий набухает, и в нем увеличивается количество железистых клеток. Так создаются условия для имплантации зародыша.

Но если беременность не наступила, то все начинается вновь, и приходят очередные месячные.

Из-за чего возникают НМЦ: возможные причины

Причины НМЦ в гинекологии могут быть различными: от психосоматических до генетических, а также обусловленных влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Рассмотрим возможные причины нарушений менструального цикла:

  • недоразвитость (инфантилизм) матки или яичников;
  • недостаточное питание, дефицит массы тела или резкая потеря веса;
  • ожирение;
  • гормональные сбои, обусловленные продолжительным или бесконтрольным приёмом гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов);
  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • частые и сильные стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • переутомления, дефицит сна;
  • инфекции, передающиеся половым путём (например, гонорея, трихомониаз);
  • приём некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гормональный фон или на функционирование репродуктивной системы (некоторые антибиотики, транквилизаторы, нейролептики);
  • локализующиеся в матке или на яичниках новообразования: кисты, фибромы, злокачественные опухоли;
  • генетические заболевания, к примеру, синдромы Иценко-Кушинга, Штейна-Левенталя;
  • болезни щитовидной железы;
  • опухоли гипоталамуса или гипофиза, отвечающих за синтез половых гормонов;
  • проведённые на придатках или матке оперативные вмешательства;
  • синдром поликистозных яичников;
  • воспалительные болезни половых органов: эндометрит, аднексит, оофорит;
  • установка внутриматочной спирали;
  • отравления, интоксикации;
  • хронические заболевания системы кроветворения, особенно сопровождающиеся низкой свёртываемостью крови и кровотечениями;
  • травмы брюшной полости;
  • эндометриоз;
  • резкая смена климатических условий;
  • ведение нездорового образа жизни.

НМЦ могут быть вызваны как одной из перечисленных причин, так и сразу несколькими.

Метроррагия в период пременопаузы

Кровянистые выделения из матки принадлежат к нормальным явлениям для женщины. В то же время существуют определенные критерии, позволяющие относить некоторые кровотечения к патологическим процессам. Симптомы метроррагии могут проявляться в разном возрасте и всегда связаны с серьезными заболеваниями.

О метроррагии стоит задуматься, если кровотечения различной интенсивности появляются в период между менструациями или затягивают их.

Аномальными являются кровянистые выделения в климактерическом периоде и постменопаузе, когда происходит снижение уровня женских половых гормонов.

Сами выделения могут быть обильными или скудными, часто сопровождаются приступообразными болевыми ощущениями внизу живота.

Лабораторный анализ крови у женщин с метроррагией часто показывает снижение уровня гемоглобина, дефицит железа, нарушение баланса половых гормонов. При обследовании и определении диагноза врач всегда обращает внимание на психоэмоциональное состояние пациентки.

Кроме того, метроррагия симптомы свои проявляет и со стороны других органов и систем. Так, при ациклическом маточном кровотечении могут появляться головокружение, тошнота, учащение сердцебиения, повышаться температура тела. Многие женщины отмечают утомляемость, сонливость, общее недомогание.

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Возможные проявления НМЦ

Менструальная дисфункция проявляется по-разному, в зависимости от типа нарушений. Симптоматика затрагивает периодичность и обильность месячных, но также может включать болезненность во время критических дней, общее недомогание, колебания массы тела, эмоциональную нестабильность и перепады настроения, проблемы с зачатием и так далее.

Симптомы НМЦ зависят от конкретного типа нарушений и от причин, вызвавших отклонения.

Менструальный цикл и его роль в организме женщины

Под метроррагией подразумевают возникновение маточных кровотечений, которые проявляются после окончания менструации. Ещё одно официальное название патологии — дисфункциональное маточное кровотечение. Такое состояние возникает у женщин по разным причинам.

При обнаружении кровотечения требуется помощь гинеколога. Метроррагия не представляет угрозы здоровью женщины. Но только при условии, что она своевременно обратилась к врачу. Такое нарушениев организме может привести к более серьёзным последствиям:

  • железодефицитная анемия;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • ухудшение общего состояния и самочувствия.

Важно обратить внимание на негативные последствия. Метроррагия занесена в международный классификатор болезней (код по МКБ № 92). Заболевание требует своевременного лечения и наблюдения гинеколога.

Диагностика

Для диагностики НМЦ применяются следующие методы:

  1. Тщательный сбор анамнеза: изучение симптоматики, образа жизни пациентки, её рациона питания и привычек.
  2. Анализы крови: биохимический, общий, на половые гормоны, гормоны щитовидной железы.
  3. УЗИ органов малого таза, по необходимости и щитовидной железы.
  4. Гинекологический осмотр, проводимый опытным специалистом.
  5. Исследование выделений из влагалища и цервикального канала с целью обнаружения возбудителей инфекций. Изучение отделяемого проводится разными методами, такими как ИФА или ПЦР, бактериологический посев.
  6. Гистероскопия, кольпоскопия.
  7. Биопсия – иссечение тканей половых органов для их дальнейшего изучения, например, с целью определения природы опухоли.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

  • органическое — связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
  • неорганическое — в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
  • ятрогенное — из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
  • экстрагенитальное — связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина — гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: