Неэпителиальные опухоли желудка

Содержание
  1. Опухоли желудка: виды, симптомы и лечение
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования
  3. Гистологическое определение
  4. Виды
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Доброкачественные опухоли желудка: лечение доброкачественной опухоли желудка в Европейской клинике
  9. Описание новообразований доброкачественной опухоли желудка
  10. Виды доброкачественных опухолей желудка
  11. Локализация
  12. Причины
  13. Факторы риска
  14. Диагностика доброкачественной опухоли желудка
  15. Лечение доброкачественной опухоли желудка
  16. Прогноз
  17. Профилактика
  18. Доброкачественные опухоли желудка
  19. Разновидности и особенности желудочных опухолей
  20. Наши услуги
  21. Доброкачественные опухоли желудка – Клиника 29
  22. Симптомы доброкачественных опухолей желудка 
  23. Диагностика доброкачественных опухолей желудка 
  24. Лечение доброкачественных опухолей желудка 
  25. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  26. Причины развития неэпителиальных опухолей желудка
  27. Какие опухоли встречаются чаще всего 
  28. Симптомы неэпителиальных опухолей желудка
  29. Диагностика и лечение 

Опухоли желудка: виды, симптомы и лечение

Неэпителиальные опухоли желудка

Рак желудка ежегодно уносит около 800 000 человеческих жизней по всему миру и занимает второе место в шкале смертности от онкологии. Цифра угнетающая, но  узнав, какое количество больных с данной патологией, становится страшно – почти миллион человек, причем мужчины, по показаниям медицинской статистики, болеют чаще, чем женщины.

Как защитить себя от этого страшного заболевания? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует знать общую картину патологии, ее виды, факторы вызывающие болезнь.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Опухоль желудка представляет собой появление образований на стенках органа. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль в желудке делится на несколько видов:

  • Эпителиальный тип – возникает из клеток эпителия и представляет собой полип, который со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
  • Неэпителиальный тип – образуется из подлежащих тканей. Данный тип опухоли разделен на виды:
  • Липома – перерождение жировых клеток.
  • Фиброма – опухоль зародилась в соединительных тканях.
  • Лейомимома – доброкачественное образование гладкой мускулатуры.
  • Гемангиома – новообразование проросло на сосудах.
  • Фибромиома – данный вид представляет собой смешанную из мышечной и соединительной ткани опухоль.

Злокачественные новообразования развивается из слизистой ткани органа, и имеют несколько форм роста, классификация которых осуществляется по TNM.

Экзофитный вид – образование прорастает в просвет желудка. Данный тип опухоли имеет подвиды:

  • блюдцевидный – представляет собой изъязвленный вид опухоли, края которой приподняты и имеют четкое очертание;
  • полиповидный – образование относится к редким видам данного заболевания, без изъязвлений и от здоровой ткани хорошо отделена.
  • бляшковидный тип опухоли.

Эндофитный вид – злокачественное образование прорастает в стенки органа. Данный тип раковой опухоли имеет следующие подвиды роста:

  • инфильтративно-язвенный вид;
  • диффузно-фиброзный.
  • Смешанный вид.

Такая классификация учитывает наличие метастаз в лимфоузлах и отдаленное метастазирование, а также особенности первичного образования.

Какая именно опухоль желудка у пациента врачом определяется не только по форме роста,  используется еще гистологическая классификация.

Гистологическое определение

Злокачественное образование состоит из шести основных гистологических видов:

  • железистый рак или аденокарцинома;
  • коллоидный или слизистый рак;
  • скирр или фиброзный;
  • солидный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • мелкоклеточная онкология.

Важно! Самым распространенным видом рака желудка считают аденокарциному, а плоскоклеточный рак относят к редким видам данной патологии.

Классификация железистого рака выявляет несколько разновидностей, а именно:

  • Папиллярная аденома – данная опухоль характеризуется образованием пальцеподобных эпителиальных наростов с фиброзной основой.
  • Тубулярная карцинома – образование состоит из трубчатых структур, которые проросли в фиброзной строме.
  • Муцинозная или слизистая аденокарцинома – при таком новообразовании большая часть опухоли содержит в себе внеклеточный муцин в большом количестве. Атипичные клетки располагаются беспорядочно или в виде цепочки и окружены слизью.
  • Перстневидноклеточная аденокарцинома – атипичные клетки данной опухоли содержат муцин в цитоплазме. Он сдавливает ядра перерожденных клеток, оттесняя их к периферии, что и придало клеткам вид перстня.

Классификация клеток аденокарциномы по степени их деления определяет три вида:

  • Низкодифференцированные аденокарциномы, которые состоят из раздельных клеток и структур.
  • Высокодифференцированные аденомы состоят из железистых структур, схожих с неопухолевыми железами желудка.
  • Умеренно дифференцированные карциномы представляют собой нечто среднее между первым и вторым видом.

Кроме желудочных видов рака, перечисленных выше, существует еще один – нейроэндокринный рак. Данный вид опухоли относится к гетерогенной. Источником для возникновения образования служат перерожденные нейроэндокринные клетки, которые располагаются по всему организму человека.

Нейроэндокринные новообразования имеют следующие разновидности:

  • инсулинома;
  • випома;
  • соматостатинома;
  • глюганома;
  • гастринома.

Карциноидная опухоль отличается от других тем, что может передаваться по наследству.

Виды

Коллоидный или слизистый рак желудка отличается прорастанием образования между слоями мышечной оболочки или проникает опухоль в подслизистую желудка.

Образование состоит из слизистой массы, расположенной пластами. При данном виде онкологии желудок слегка увеличивается в объеме, стенки органа, из-за того, что они пропитались слизью становятся более утолщенными.

Фиброзный вид рака желудка характеризуется значительным развитием соединительной ткани, атипичные клетки которой имеют небольшие размеры, напоминающие по виду кубы.

В связи с тем,  что количество перерожденных клеток может быть незначительным, природу образования можно выявить только при изучении регионального  метастазирования.

В случае  язвенного распада данного образования может открыться кровотечение из желудка.

Солидный или мозговой рак – при такой разновидности опухоли ткань сильно анаплазирована и перенасыщена мелкими атипичными клетками полигональной формы Соединительнотканной стромы, как правило, в такой опухоли практически отсутствуют.

Мелкоклеточный рак желудка относится к редкой форме онкологии. Злокачественное образование состоит из мелких клеток имеющих схожесть с лимфоцитами. Эти клетки образуют большие пласты. Во многих клетках содержатся гастрин, серотанин. Клиническая картина мелкоклеточного рака желудка имеет много общего с мелкоклеточной опухолью легкого.

Плоскоклеточный рак желудка относится к редким заболеваниям. Зарождается он железистом эпителии желудка.

Довольно часто встречается смешанная фора рака желудка. А также некоторые образования при прогрессировании могут перейти из одного в другое состояние. К примеру, аденокарцинома может переродиться в коллоидный или солидный рак, а солидный — в фиброзный.

Важно! Чаще всего  опухоль желудка дислоцируется в антральном и пилорическом отделах данного органа — 70% всех случаев. Далее идет малая кривизна тела желудка — 15% случаев. Третье место занимает кардия – 10%. Реже всего новообразование локализуется на передней или задней стенках желудка – 5% случаев.

Как определить наличие болезни? Признаки опухоли желудка напрямую связаны с видом опухоли и местом ее локализации.

Симптомы

В зависимости от вида, стадии болезни различаются и симптомы опухоли в желудке. На ранней стадии болезнь проявляется признаками, схожими с другими патологиями:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • поллипоз желудка.

Начальные симптомы опухоль желудка имеет неспецифические:

  • ощущение тяжести в животе;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром верхнего отдела желудка;
  • ощущение полного желудка.

Помимо этих признаков в медицине есть «синдром малых симптомов», к ним относятся следующие:

  • аппетит снижается или полностью исчезает;
  • отказ от любимых блюд, а также мяса, рыбы;
  • распирание в эпигастральной зоне живота;
  • отсутствие удовольствия от принятой еды;
  • рвота в виде «кофейной гущи»;
  • жидкий стул черного цвета.

К общим признакам относят:

  • апатия, депрессия;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • вялость;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • анемия.

При запущенной стадии болезни появляется высокая температура.

Диагностика

При выявлении любого, выше перечисленного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист поможет, выявит или опровергнуть наличие опухоли желудка. Для этого он назначит диагностику.

На первом месте в диагностике находится сбор анамнеза. На данном этапе врач выявляет жалобы, факторы риска.

Далее специалист переходит к обследованию. В него входит следующее:

  • Осмотр. При его помощи выявляются внешние признаки заболевания – потеря веса, изменение цвета лица.
  • Пальпация помогает определить наличие опухоли в брюшной полости. Также проводят прощупывание лимфатических узлов. Это необходимо для нахождения метастаз.
  • Перкуссия или простукивание. Знающий специалист, используя данный метод, может определить границы образования.
  • Аускультация или прослушивание помогает выявить кишечный шум и уровень работы желудка и кишечника.

Но  перечисленные методы обследования эффективны только на поздних этапах диагностирования. Собрав анамнез и проведя визуальное обследование, врач назначит инструментальную диагностику при помощи следующих методов:

  • Рентгенология.
  • Эндоскопия.
  • Флуоресцентный.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия.
  • Использование онкомаркеров.

Проведенное исследование пациента с использованием данных методик дает больше возможности для вынесения точного диагноза и назначения лечения.

Лечение

Лечение опухоли желудка напрямую зависит от степени заболевания, места расположения опухоли и общего состояния больного. Всего существует два метода борьбы с данной патологией:

  • Радикальный — подразумевает хирургическое и другое удаление новообразования или метастазов.
  • Паллиативный – данное лечение направленно на удаление симптомов заболевания и облегчение жизни пациента.

Радикальная терапия:

Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения  направлен на иссечение опухоли и имеющихся метастазов из организма при помощи хирургической операции. В зависимости от прогрессирования новообразования будет определяться и тактика операции. Но радикальными бывают не все хирургические вмешательства. В некоторых случаях врачи используют паллиативную терапию.

Химиотерапия. Данный метод используют, как самостоятельный вид терапии, так и в комплексе. Для него используют специальные химические препараты, способные подавлять жизнедеятельность атипичных клеток.  Но идеальных комбинаций химиотерапевтических медикаментов не существует, по этой причине больной, прошедший химиотерапию страдает от побочного эффекта.

Лучевая терапия относится к быстропрогрессирующим видам лечения. Использование правильно подобранной лучевой терапии дает больше положительных результатов, чем негативных. Многие медицинские работники относятся скептически к данному методу, но такое отношение ничем не оправдано. Современный подход снизил до минимума лучевую нагрузку на организм больного.

задача использование лучевой терапии при онкологии желудка – это доставка больших доз радиоактивного излучения к основной опухоли и метастазам не затрагивая соседние здоровые ткани. Может быть использована для лечения неоперабельных больных.

Так же для лечения опухолей применяют интрооперационное лучевое лечение. Такой метод лечения подразумевает  облучение основы опухоли, с целью уничтожения мелких метастаз и атипичных клеток, которые могли остаться, после хирургического вмешательства.

Лучевое облучение, как и другие перечисленные выше методы лечения сама по себе представляет только паллиативную терапию. Правильное использование комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии лучевой терапии намного улучшает прогноз пациента на выздоровление и продолжительность жизни.

В случае если желудочный рак затронул другие органы, то проводят комбинированную операцию с удалением не только пораженного органа, но и части кишечника, поджелудочной железы, селезенки, печени, что по показаниям медицинской статистики продлевает и улучшает качество жизни таких больных.

Важно! Своевременное выявление болезни позволит провести эффективное лечение, предупредив тем самым нежелательные последствия данного заболевания.

Источник: https://RusMeds.com/opuholi-zheludka

Доброкачественные опухоли желудка: лечение доброкачественной опухоли желудка в Европейской клинике

Неэпителиальные опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка встречаются значительно реже злокачественных новообразований данной локализации. Они часто протекают бессимптомно, «заявляя» о себе различными осложнениями. Многие из них способны приводить к раку желудка. Их своевременное выявление и лечение считается важным направлением современной гастроэнтерологии.

Описание новообразований доброкачественной опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка различаются по внутренней структуре и внешнему виду. Они могут иметь размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Их форма чаще бывает округлая или овальная, поверхность может быть гладкой или неровной, консистенция — твёрдой или мягкой при пальпации.

Эпителиальные опухоли желудка (полипы) бывают единичными или многочисленными (диффузный полипоз). Они могут расти на тонкой ножке, либо иметь массивную основу. В зависимости от строения будет различаться цвет нароста (от бледно-розового до ярко-малинового).

Ворсинчатые полипы часто представляют собой папиллярные выросты различной толщины и высоты, напоминающие пальцы.

Под микроскопом будут видны ряды изменённых клеток железистого эпителия с ветвящимися тубулярными структурами, участками кишечной метаплазии и дисплазии.

Если произойдёт малигнизация полипов, внешне они станут выглядеть, как неоднородные диффузные разрастания слизистого слоя, с участками изъязвления и выраженным сосудистым компонентом. При микроскопическом исследовании будут видны атипичные клетки.

Неэпителиальные доброкачественные новообразования способны расти в полость желудка или наружу, сдавливая соседние органы и структуры. Опухоли больших размеров могут визуально выделяться и прощупываться при осмотре.

Виды доброкачественных опухолей желудка

Основная классификация доброкачественных образований желудка разделяет их соответственно происхождению на две большие группы:

  1. эпителиальные опухоли;
  2. неэпителиальные опухоли.

К первой группе относятся гиперпластические (75%) и аденоматозные полипы (аденомы), а также диффузный полипоз.

Слизистые наросты чаще поражают пилороантральный отдел желудка и встречаются у мужчин от 40 до 60 лет. Гиперпластические полипы имеют преимущественно доброкачественное течение.

Аденомы желудка в большинстве случаев перерождаются в рак. При полипозе наблюдаются слизистые разрастания обоих типов.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка встречаются крайне редко. К ним относятся:

  • эндотелиомы (из эндотелия сосудов);
  • липомы (из жировых клеток);
  • невриномы (из нервной ткани);
  • миомы (из мышечных волокон);
  • гемангиомы (из кровеносных сосудов);
  • лимфангиомы (из лимфатических сосудов);
  • фибромы (из волокнистых соединительных структур);
  • смешанные опухоли.

Также в желудке бывают дермоиды, гамартомы, хондромы, остеомы и гетеротопии, происходящие из панкреатической ткани и желез двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто из неэпителиальных доброкачественных опухолей встречается лейомиома (гладкомышечное новообразование). Последняя склонна к осложнённому течению и озлокачествлению.

Локализация

Опухоли желудка могут поражать любой его отдел. Чаще они располагаются в нижней трети органа.

Причины

Этиология доброкачественных новообразований желудка до конца не известна. Учёные предполагают, что появление и рост полипов взаимосвязан с нарушением процессов регенерации и пролиферации клеток эпителия.

Гиперпластические наросты часто начинают развиваться при пониженной продукции соляной кислоты. Аденомы преимущественно возникают на фоне изменений, связанных с атрофическим гастритом, вследствие кишечной метаплазии и дисплазии.

Эпителиоциты «теряют» свою дифференцировку и приобретают атипичные свойства, что может дать начало злокачественному процессу.

Опухоли желудка неэпителиальной природы по мнению учёных берут своё начало из гетеротопированной эмбриональной ткани. Причинами данной аномалии могут быть различные патологические процессы во время внутриутробного развития человека.

Факторы риска

Опухоли в желудке чаще возникают у людей, которые:

  • страдают хроническими заболеваниями пищеварительной системы;
  • имеют активную инфекцию Хеликобактер пилори (микроорганизмы приводят к повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и снижению их защитных свойств);
  • не соблюдают принципов рационального сбалансированного питания;
  • имеют генетическую предрасположенность к возникновению опухолей;
  • проживают в экологически неблагоприятных районах;
  • систематически подвергаются воздействию неблагоприятных факторов (химические соединения, стрессы, травмы и т. д.);
  • имеют иммунодефицит;
  • имеют вредные привычки (алкоголь, курение и т. п.).

В группу риска попадают люди после 40 лет, которые не проходят ежегодные профилактические осмотры с обязательным исследованием желудка.

Диагностика доброкачественной опухоли желудка

Для обнаружения доброкачественных опухолей желудка используется комплекс диагностических мероприятий. Ведущими методами являются:

  • лабораторные исследования (анализ крови, серологические тесты для определения наличия инфекции, оценка желудочного сока и т. д.);
  • рентгенологические методы (рентгенография желудка, КТ органов брюшной полости и т.д.);
  • УЗИ желудочной стенки и регионарных лимфоузлов;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ с прицельным забором гистологического материала из 6-8 подозрительных участков.

Часто неэпителиальные образования желудка подтверждаются после операции, когда проводят морфологический анализ удалённой опухоли.

Лечение доброкачественной опухоли желудка

Опухоли желудка незлокачественной природы, как правило, подлежат хирургическому лечению. Наиболее приемлемым способом в отношении эпителиальных образований небольшого размера является их эндоскопическое удаление.

Проводят энуклеацию или электрокоагуляцию полипа. Большие и множественные полипозные разрастания оперируют чрезбрюшинным доступом (убирают часть желудка или весь орган).

В ряде случаев проводят эндоскопическую резекцию огромной опухоли, чтобы устранить нежелательные симптомы и снизить риск осложнений.

Хирургическое удаление неэпителиальных доброкачественных образований производится различными способами, в зависимости от их особенностей. По показаниям выполняется энуклеация, разные виды резекции желудка или гастрэктомия.

Прогноз

При доброкачественных опухолях, расположенных в желудке, прогноз, как правило, благоприятный. Многое зависит от гистологического типа и размера образования.

Оценить риск малигнизации и возникновения осложнений сможет только врач.

Аденоматозные полипы и большинство неэпителиальных новообразований характеризуются частым злокачественным перерождением, поэтому они должны быть своевременно диагностированы и удалены.

После радикальной операции на желудке по поводу доброкачественных опухолей не исключён риск рецидива, но в целом отмечается благоприятный прогноз. Пациент должен следовать всем рекомендациям врача и ежегодно проходить контрольные обследования.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий при доброкачественных опухолях желудка является систематическое посещение врача-гастроэнтеролога и прохождение назначенных им обследований.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить хронические заболевания пищеварительной системы. Весомая роль в профилактике опухолей желудка принадлежит сбалансированному рациональному питанию.

Также важно придерживаться канонов здорового образа жизни, поддерживать адекватную работу иммунной системы, исключить неблагоприятные факторы внешней среды и т.д.

Доброкачественные опухоли желудка, как правило, не угрожают жизни пациента, однако они требуют высокой квалификации доктора. В нашей клинике имеются различные методы, позволяющие выполнить адекватное лечение даже в самых сложных случаях.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/dobrokachestvennye-opuholi-zheludka

Доброкачественные опухоли желудка

Неэпителиальные опухоли желудка

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения.

Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный.

По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке.

Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин.

Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

  • Миому – формируется из мышечной ткани.
  • Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Фиброму – развивается из соединительной ткани.
  • Липому – состоит из жировой ткани.
  • Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
  • Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/hirurgija/zabolevanija/dobrokachestvennye-opuholi-zheludka/

Доброкачественные опухоли желудка – Клиника 29

Неэпителиальные опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом.

Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани.

Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз.

Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе.

Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.

Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка.

До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%).

При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов).

К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.

Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.

Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).

Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку.

При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия.

Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности.

Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.

При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.

На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения.

Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.

Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена.

Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.

Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.

Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.

Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.

Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка.

После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей.

Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации.

Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.

После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Консультация по платным услугамПоказать телефоны

Источник: https://www.klinika29.ru/diseases/dobrokachestvennye-opuholi-zheludka

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Неэпителиальные опухоли желудка

К этой категории новообразований относятся опухоли, растущие из мышечной, жировой, нервной, соединительной и сосудистой ткани. Их процент невелик – всего 0,5 – 3% от числа новообразований желудка. В 6-10 % опухолевый процесс переходит в рак, поэтому неэпителиальные новообразования желудка нужно выявлять и удалять.

Причины развития неэпителиальных опухолей желудка

Точная причина возникновения опухолей неизвестна, но считается, что предрасполагающими факторами являются:

  • хронические гастриты, особенно сопровождающиеся низкой кислотностью желудка;
  • понижение иммунитета;
  • наследственность — опухоли желудка часто наблюдаются у близких родственников;
  • неправильное и нерациональное питание;
  • размножение внутри желудка бактерией Helicobacter pylori;
  • курение, злоупотребление спиртным; производственный контакт с веществами, стимулирующими опухолевый рост. 

Какие опухоли встречаются чаще всего 

Большинство желудочных неэпителиальных новообразований составляют миомы (лейомиомы), растущие из мышечной ткани. Они выглядят, как плотные узлы и бывают двух типов:

  • внутренние (эндогастральные) – растущие в просвет желудка;
  • наружные (экзогастральные) – растущие в брюшную полость. 

Миомы характеризует медленный рост и способность разрастаться до внушительных размеров. В медицине описаны миомы весом 5 кг и размером 20 см. Крупные опухоли затрудняют работу желудка и сдавливают другие органы. У женщин они образуются чаще, чем у мужчин. Эти новообразования перерождаются в миосаркому, приводящую к быстрой гибели больного. 

Невриномы желудка – опухоли, растущие из нервной ткани. Они медленно растут, но могут перерождаться в злокачественные нейросаркомы. 

Фибромы и нейрофибромы желудка разрастаются в соединительной ткани нижней части желудка. Болезнь чаще регистрируется в пожилом возрасте. В рак желудка опухоль перерождается всего в 1,3% случаев.

Липомы – мягкие опухоли, растущие из жировой ткани. В рак перерождаются крайне редко, но могут мешать продвижению пищи и работе соседних органов. 

Лимфангиомы и гемангиомы – сосудистые новообразования, которые практически не растут, но могут воспаляться, вызывая боль, повышение температуры и кровотечения. 

Иногда в желудке обнаруживаются дермоиды, плазмоцитомы, остеомы, хондромы, остеомы и гамартомы (хористобластомы), образующиеся из недоразвитых клеток поджелудочной железы. 

Симптомы неэпителиальных опухолей желудка

Более половины новообразований не дают выраженных симптомов, потому что имеют небольшой размер и не мешают работе органов. Жалобы у больных возникают по мере роста опухолей: 

  • Новообразования большого размера могут изъязвляться, вызывая кровотечения. У больных появляются кровавая рвота, дёгтеобразный стул, головокружение,  слабость и бледность. Эти симптомы опасны для жизни и требуют срочной госпитализации.
  • Разрастание опухоли вблизи привратника, закрывающего выход в 12-перстную кишку, вызывают проблемы с опорожнением желудка. Больные жалуются на тяжесть под ложечкой и изжогу, вызванную забросом еды вместе с кислотой и ферментами обратно в пищевод.
  • Большие опухоли затрудняют переваривание пищи, вызывая нарушения стула, в котором обнаруживаются остатки плохо переваренной еды. Больные жалуются на вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование. Нарушение пищеварения приводит к слабости, быстрой утомляемости,  снижению аппетита и похудению.

Опухоли вызывают тупые или жгучие боли в верхней части живота при перемене положения тела, натощак или после еды. Вначале боль слабая и кратковременная, но по мере роста образования ­она усиливается. Опухолевые процессы могут осложняться прободением стенки желудка, опасным для жизни больного.

Диагностика и лечение 

Опухоли обнаруживаются при рентгенографии желудка. На рентгене новообразования выглядят, как дефекты заполнения с темными контурами правильной или неправильной формы. Если привратник не закрыт, орган функционирует нормально. Слизистая желудка растянута, поэтому его складки уплощены. 

Изъязвление выглядит на рентгенограмме как очаг неправильной формы. Иногда наблюдается отек слизистой, заметный на снимке. 

Опухоли мягкой консистенции, например, липомы, на рентгене не видны. Для их обнаружения используется МРТ, КТ и УЗИ-диагностика. 

Диагноз подтверждается на фиброгастроскопии со взятием фрагмента образования на анализ. Однако не всегда расположение опухоли позволяет это сделать. В этом случае диагноз ставится только после операции. 

Фиброгастроскопия

Неоперационные методы лечения опухолей не существуют, поэтому образование приходится удалять. В зависимости от размера и места расположения опухоль вырезают эндоскопическим методом или с помощью частичной (клиновидной) резекции.

После операции больной находится под наблюдением, чтоб не пропустить образование рака. 

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/gastrojenterologija/nejepitelialnye-dobrokachestvennye-opuholi-zheludka/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: