На узи реактивные изменения поджелудочной железы

Содержание
  1. Реактивные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечение
  2. Что такое реактивные изменения поджелудочной железы?
  3. Причины реактивных изменений ПЖ
  4. Как влияют патологии печени и желудочно-кишечного тракта
  5. Методы диагностики патологии
  6. Лабораторная диагностика
  7. Инструментальные методы
  8. Лечебные процедуры
  9. Диета в терапии нарушений
  10. Какие могут быть последствия реактивных изменений ПЖ?
  11. Что такое реактивные изменения поджелудочной железы
  12. Причины
  13. Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Особенности у детей
  17. Чем опасны
  18. Изменения поджелудочной железы на УЗИ при панкреатите – о чем нужно знать
  19. Норма
  20. Острый панкреатит
  21. УЗИ- признаки острого отечного панкреатита
  22. УЗИ-признаки острого некротического панкреатита
  23. Хронический панкреатит
  24. УЗИ – признаки хронического панкреатита
  25. Лечение хронического панкреатита
  26. Особая опасность реактивных изменений поджелудочной для ребенка
  27. Развитие патологии
  28. Симптоматика

Реактивные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечение

На узи реактивные изменения поджелудочной железы

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы (ПЖ), которые обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования, не являются специфическими, но указывают на наличие в ней патологического процесса.

Чаще всего — это воспаление. Такая картина ПЖ может быть находкой в случае проведения ультразвукового исследования других органов пищеварительного тракта.

Для уточнения причин реактивных изменений необходимо назначение дополнительных анализов.

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы?

Выявление диффузных изменений поджелудочной железы реактивного характера означает реакцию на заболевание другого пищеварительного органа, граничащего с железой. Это могут быть: печень, желчный пузырь, желудок, тонкая кишка.

Их болезни приводят к изменениям в структуре железы и вызывают реактивный панкреатит. Это острый асептический воспалительный процесс в ПЖ, при котором после начала лечения наступает быстрое обратное развитие всех клинических проявлений.

Он не является самостоятельным заболеванием.

Причины реактивных изменений ПЖ

Реактивное состояние ПЖ имеет много причин. На первом месте — патология соседних органов пищеварения. В 30–40% – это желчнокаменная болезнь (ЖКБ), чаще встречающаяся у женщин. Именно поэтому, в основном, у них наблюдается реактивный панкреатит. Ответные повреждения ПЖ развиваются на фоне болезней желудка, печени, кишечника, вирусных поражений.

К такой трансформации ткани железы могут привести:

  • алкоголь,
  • нарушения в питании (жирная и жареная пища),
  • беспорядочный прием определенных лекарственных веществ,
  • отравления,
  • аллергические реакции,
  • ушибы живота,
  • гельминтозы.

Выделяют также ятрогенный реактивный панкреатит, вызванный врачебными манипуляциями: он может развиться после проведения ЭРХПГ — эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Как влияют патологии печени и желудочно-кишечного тракта

Основой развития диффузионных изменений является ранняя активация ферментов ПЖ с нарушениями в ее паренхиме. Это происходит в связи с застоем поджелудочного сока в протоках разного калибра.

Основная причина — холелитиаз, когда при попадании мелких конкрементов (3−4 мм) в общий проток желчного пузыря и сосочек ДПК происходит их раздражение, рефлекторный спазм холедоха и сфинктера Одди. Со временем развиваются стриктуры и непроходимость общего желчного протока.

Возможна обтурация более крупными желчными камнями и застой панкреатического содержимого в вирсунговом протоке, что приводит к повреждению ацинусов. Их клетки начинают перевариваться собственными ферментами ПЖ из-за невозможности выхода поджелудочного сока в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК).

К развитию патологических реактивных изменений приводит и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Под воздействием различных факторов (алкоголь, жирная, копченая, жареная, соленая еда, стрессы) происходит нарушение моторики желчного пузыря и его мелких протоков.

Поэтому в просвет ДПК желчь поступает не в полном объеме: некоторая ее часть попадает в вирсунгов проток поджелудочной железы. Это создает препятствие нормальному току панкреатического содержимого с ферментами в полость ДПК.

Задерживаясь в ПЖ, ферменты повреждают ее ткани.

При гепатитах разной этиологии и циррозе печени в ее паренхиме происходят глубокие изменения с гибелью нормальных гепатоцитов.

Это приводит к нарушению функций печени, в том числе — образованию желчи и достаточному ее поступлению в желчный пузырь.

В результате дисфункции пузыря его содержимое поступает частично в общий проток ПЖ и приводит к задержке ферментов в протоках железы и их разрушающему влиянию на паренхиму железы.

Выявление у пациента патологии желудка или ДПК (гастродуоденита, язвенной болезни) на фоне холелитиаза усугубляет ситуацию и повышает риск реактивных изменений в несколько раз. Воспаление в ДПК приводит к возникновению папиллита.

Происходит обратный заброс содержимого ДПК в вирсунгов проток ПЖ и ранняя активация энзимов железы еще в ее тканях.

Начинается самопереваривание ПЖ, паренхима органа разрушается, токсические продукты проникают в кровоток, вызывая выраженный отек тканей ПЖ и признаки интоксикации.

У детей чаще, чем у взрослых, диффузные процессы в ПЖ происходят из-за не диагностированного аскаридоза. Паразиты закупоривают протоки и вызывают в них застойные явления с дальнейшими изменениями в ткани ПЖ под воздействием ее собственных ферментов.

Реже подобные изменения возникают при патологии толстого кишечника и пищевода.

При имеющихся заболеваниях органов пищеварения выявить проявления реактивного панкреатита трудно, поскольку симптомы сходны. В основном, они протекают с незначительными признаками или без них. При выраженных нарушениях в железе, вызванных заболеваниями органов ЖКТ, у взрослого и ребенка проявляется одинаковая симптоматика:

  • боль в животе — ее локализация и интенсивность зависят от того, какой отдел пищеварительного тракта стал источником изменений в ПЖ,
  • тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения,
  • понос,
  • метеоризм.

У грудничка к основным симптомам относятся:

  • выраженное вздутие живота,
  • частые отрыжки воздухом и срыгивания пищи,
  • плаксивость,
  • плохой сон,
  • отказ от еды,
  • иногда жидкий стул.

Чаще всего проявления связаны с неправильным введением прикорма, не соответствующего возрасту младенца, при грудном вскармливании — с нарушениями в питании матери.

Подросток переносит патологию в хронической вялотекущей форме: жалуется на умеренное снижение аппетита, подташнивание, дискомфорт в животе, чередование запоров и поносов. Беспокоят астенические проявления: общая слабость, утомляемость, нарушения сна. Причиной нарушений становится неправильное питание (фастфуд, газированные напитки, другие погрешности в еде).

Методы диагностики патологии

Диагностика патологии ПЖ должна быть комплексной и определять не только нарушения в строении органа, но и его функциональную сохранность. Поэтому назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Скрининговым методом, определяющим наличие дополнительных образований, изменения в структуре и плотности органа, а также точные размеры железы, ее составных частей и главного протока, является УЗИ. Если этих данных оказывается недостаточно и диагноз неясен, назначаются дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика

Обязательными процедурами являются общий анализ крови и определение биохимических показателей:

  • общий, прямой и непрямой билирубин,
  • общий белок и его фракции,
  • диастаза крови и мочи.

Назначается копрограмма — микроскопическое исследование кала на наличие непереваренных волокон, жиров, других патологических включений.

Эти анализы помогают дифференцировать главную патологию и нарушение функций, обозначать направления дальнейших обследований, если это необходимо, и составлять план лечения.

Инструментальные методы

Основным, самым удобным и безопасным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, при котором, помимо ПЖ, изучают желчный пузырь и все паренхиматозные органы брюшной полости. При неповрежденной ПЖ эхографический метод показывает:

  • нормальные размеры,
  • однородную ткань,
  • отсутствие диффузных или очаговых изменений.

Выявление изменений размеров и диффузных однородных нарушений в паренхиме, равномерно распределенных по всему объему органа, не является диагнозом, а характеризует состояние ПЖ на момент исследования. Играет роль плотность ткани — ее эхогенность.

При реактивном панкреатите имеется снижение плотности паренхимы, умеренные диффузные изменения и нормальные размеры ПЖ.

Значимое увеличение параметров и повышенная эхогенность характерны для острого панкреатита или выраженного обострения хронического воспаления. Увеличение плотности также наблюдается при липоматозных изменениях, когда нормальные клетки ткани замещаются жировыми.

Для установления диагноза одного УЗИ недостаточно. Проводятся эндоскопические исследования:

  • ЭФГДС — эзофагофиброгастродуоденоскопия,
  • ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (в тяжелых неясных случаях).

ЭФГДС — рутинный метод исследования для выявления патологии пищевода, желудка и ДПК. Выявленные заболевания в этих органах могут стать главной причиной реактивного панкреатита и изменений ПЖ на УЗИ.

Лечебные процедуры

Выявленные диффузные изменения в железе являются вторичными и не требуют специального лечения. При своевременной и адекватной терапии основного заболевания состояние поджелудочной железы нормализуется, поэтому нет необходимости назначать лишний препарат, чтобы не нагружать функционально органы пищеварения.

Основными лечебными процедурами по отношению к диффузно измененной ПЖ являются:

  • отказ от алкоголя,
  • соблюдение диеты,
  • ограничение физических нагрузок до наступления полной ремиссии.

Медикаментозная терапия назначается с учетом основной патологии, вызвавшей изменения в железе. Возможно применение симптоматического лечения, когда выявлены отклонения в анализах и есть жалобы и симптомы, указывающие на нарушение функций ПЖ. В таких случаях, в зависимости от состояния пациента и степени проявлений симптомов поражения ПЖ, используются:

  • ферменты,
  • спазмолитические средства,
  • ветрогонные – для уменьшения метеоризма,
  • антисекреторные, снижающие выработку соляной кислоты – она стимулирует функции ПЖ и увеличивает ее функциональную нагрузку.

Диета в терапии нарушений

Ограничения в питании всегда являются одним из основных пунктов комплексной терапии заболеваний пищеварительного тракта. При нарушениях в поджелудочной железе диета играет основополагающую роль, поскольку погрешности в еде могут вызвать выраженное обострение патологического процесса.

Даже если изменения в паренхиме ПЖ носят вторичный характер, необходимо на время болезни исключить из меню жирное, жареное, копченое и острое, ограничить углеводы. Это уменьшит функциональную нагрузку на железу.

Особенно опасна жирная пища: на расщепление липидов железе приходится синтезировать большое количество энзимов, поскольку процесс переваривания жирной пищи происходит длительно.

Рекомендуется полный отказ от употребления алкоголя: даже малое количество любого спиртосодержащего напитка приведет к дальнейшему прогрессированию патологии.

Питаться нужно часто, дробными (5–6 раз в день) порциями. Пищу следует тщательно пережевывать, чтобы облегчить ее переваривание, употреблять в теплом виде (запрещена слишком горячая или холодная еда), отваривать, тушить или готовить на пару и принимать в перетертом виде.

Придерживаться таких правил нужно и при наступлении полной ремиссии. Поджелудочная железа мгновенно реагирует на нарушения в диете выраженным обострением панкреатита.

Какие могут быть последствия реактивных изменений ПЖ?

При своевременной диагностике реактивные изменения паренхимы ПЖ не представляют опасности. Если установлена болезнь, явившаяся причиной патологии в тканях железы, и своевременно назначено лечение – процессы обратимы. При излечивании основного заболевания ткани железы самостоятельно восстановятся.

При отсутствии медицинской помощи, несвоевременной терапии или самолечении клетки железы из пограничного состояния переходят в стадию некроза и погибают.

Развивается выраженный воспалительный процесс, который проявляется панкреонекрозом — жизнеопасным состоянием. Функционирование ПЖ резко нарушается, состояние пациента ухудшается, может возникнуть сепсис или шок.

Дальнейшие лечебные мероприятия происходят в отделении реанимации или хирургии.

Во избежание тяжелых последствий необходимо внимательно относиться к своим ощущениям, вовремя обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации специалиста.

Список литературы

  1. Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
  2. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 г. №4 стр. 15–18.
  3. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985 г.
  4. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом. Автореферат диссертации. Барнаул, 1984 г.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/osobennosti-reaktivnyh-narushenij-podzheludochnoj-zhelezy

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы

На узи реактивные изменения поджелудочной железы

Реактивные изменения поджелудочной железы развиваются вследствие болезней, имеющих связь с желудком, кишечником, печенью и иными отделами системы пищеварения. Признак указывает на перемены большинства физиологических проявлений в организме, потому, когда он появляется, то требуется сразу обращаться к медику и пройти полное обследование.

реактивные изменения поджелудочной

Причины

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы? Реактивные перемены органа не считаются отдельной патологией и не способны пройти самовольно. Данные нарушения являются реакцией органа различного рода болезни, связанные с органами желудка и кишечника, а также на неблагоприятные влияния, претерпевающие организмом.

Поджелудочная — вторая по размеру в области живота после печени, обеспечивает производство 2-х важных явлений.

  1. Выработка требуемого для усвояемости глюкозы инсулин.
  2. Продуцирование пищеварительного сока, без него не будет нормального явления пищеварения.

По протокам происходит попадание сока в двенадцатиперстную кишку. Положение данных протоков важно для работы поджелудочной. Поскольку все органы желудочного и кишечного тракта передаются через каналы протоков, то различное заболевание какого-либо из них сразу отражается на деятельности органа, ведя к реактивным нарушениям.

Ферменты, производимые органом, приступают к активности лишь, когда поступят в область кишечника. Если сок из 12-перстной кишки закидывается в панкреатические каналы, данные элементы приступают к ранней функции, вследствие чего происходит усваивание тканей железы. Это ведет к формированию реактивных перемен паренхиме поджелудочной железы, что и ведет к формированию провоцирующих причин.

Причинами развития реактивных проявлений считаются:

  • инфекционные заболевания – реактивные перемены возникают на фоне наличия воспаления легких, вирусных инфекций, простуд;
  • наличие воспалений в желудке и кишечнике – орган увеличивается вследствие гастрита, язвы, поражения пищевода;
  • травмирование брюшины;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • нерациональный прием еды – воспаление появляется вследствие распития спиртного, газировки, потребления фастфудов;
  • прием медикаментов – формирование реактивных проявлений наблюдается, если длительно лечиться антибиотиками, препаратами, которые устраняют воспаление и грибок, диуретиками;
  • дефекты при рождении;
  • проблемы после вакцинации;
  • отравление организма;
  • наличие хронических заболеваний;
  • осложнения после операции на брюшной полости;
  • возраст пациента. Женщины в возрасте 40-50 лет по статистике сталкиваются с заболеваниями поджелудочной железы чаще, чем мужчины.

прием лекарств при реактивных проявлениях

Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы

Как у взрослого, так у ребенка развитее патологии может проходить в хроническом ключе, признаки которой способны не появляться долгий промежуток времени. Однако если диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера находятся на этапе обострения, то патология сопровождается болезненным проявлением в животе.

При острой форме возможно появление тошноты, рвоты, болей, отечности, которые сопровождаются аллергией.

Интенсивность развития признаков заболевания зависит от того, как сильно поражена поджелудочная.

Когда наблюдается первоначальная стадия реактивных поражений, то проявляются такие симптомы:

  • нестерпимые боли в ребрах, зоне живота, метеоризм, которые усиливаются после приема еды и рвоты;
  • увеличенное образование газов;
  • тошнота;
  • эзофагит;
  • понос;
  • атавизм;
  • рвота с выходом желчи и слизи.

увеличенное образование газов

Особенности признаков поджелудочной железы детей:

  1. Болезненное явление в зоне живота, желудка. Они затихают, когда ребенок садится, немного наклоняя корпус вперед.
  2. Рвота с нерасщепленными кусками продуктов. После рвотного процесса легче не настает.
  3. Может наблюдаться повышение температуры тела.
  4. Частая диарея. Кал водянистой структуры, со зловонным резким ароматом. При давних реактивных переменах стул нестабильный, диарея сменяется запорами.
  5. Пересыхание слизистой рта, имеется молочный налет во время осмотра.
  6. Нарушается аппетит. Прием еды нерегулярный и в малом количестве, отказ от продуктов, которые ранее нравились.
  7. Постоянное проявление отрыжки, усиленное газообразование, вздутие живота.
  8. Понижение тонуса, увеличена утомляемость.

Часто сложно диагностировать реактивные нарушения, поскольку симптомы схожи с иными болезнями – колитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитом. Потому важно сразу при таких проявлениях обратиться к доктору.

Диагностика

Распознавание патологий пищевода и железы комплексное, которое включает определение нарушений функций органа и его структуру. Исследуя все органы, это позволит выявить основную причину реактивного изменения органа.

Диагностика реактивных нарушений проходит с использованием УЗИ, оно предусматривает осмотр всех органов желудочного и кишечного тракта, которые смогли бы оказать воздействие на формирование патологии. У здорового органа нет пораженных зон и перемен в величине. Диффузные повреждения, которые ровно распространяются по тканям органа, тоже отсутствуют.

  1. При наличии равномерного повреждения паренхимы и завышенном размере железы, свойственно острому течению реактивных нарушений.
  2. Если развивается хроническая форма реактивного панкреатита, происходит понижение эхогенности и плотности тканей поджелудочной, а величина поджелудочной остается неизменными.
  3. Ровный рост эхогенности при нормальных размерах органа свидетельствует о липоматозе, когда ткань фрагментами заменяется жировой тканью.
  4. Если нет перемен в величине органа либо при ее убывании происходит уплотнение паренхима, также увеличена плотность и эхогенность, то это указывает на фиброзное состояние.

Кроме ультразвука в диагностику реактивных нарушений включают следующие способы:

  • общее анализирование крови помогает при воспалительных явлениях обнаружить увеличенное СОЭ и объем лейкоцитов;
  • проводится анализ мочи на содержание ферментов, которые выводятся почками неизменными;
  • для опровержения или присутствия в органе воспаления назначается анализ мочи;
  • биохимический анализ крови способствует выявлению показателя ферментов;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки, чтобы изучить положение слизистой в области втекания протока;
  • копрограмма применяется выявить количество непереваренных частиц белка и жиров в кале.

После проведение всех процедур, гастроэнтеролог тщательно изучает итоги диагностирования панкреатических изменений и прописывается терапия основного заболевания, которое спровоцировало реактивное состояние поджелудочной железы. Исключив основной фактор, получится стабилизировать орган.

Лечение

Обнаруженные реактивные нарушения в тканях требуют комплексного лечения. При вовремя начатом лечении главной болезни железа приходит в нормальное положение, потому в назначении излишнего медикамента нет надобности, чтобы не перегружать работу системы пищеварения.

Если случай серьезный, лечение пострадавшего проходит в клинике, где его постоянно наблюдает врач. Во время терапии требуется придерживаться постельного режима и диетического питания.

К главным терапевтическим мероприятиям реактивной поджелудочной железы относят:

  • воздержание от спиртного;
  • следование диетического стола;
  • исключение нагрузок физического характера пока не наступит полная ремиссия.

Лечение медикаментами прописывается при учете главной болезни, вызвавшей реактивные нарушения. Возможно использование симптоматической терапии, при обнаружении отклонений в анализировании, присутствия жалоб и признаков, которые свидетельствуют о переменах работы поджелудочной.

Зачастую, в данных ситуациях назначают медикаменты:

  1. Обезболивающие лекарства – в результате легкого течения болезни помогут нестероидные, снимающие воспаление препараты, а в тяжелой ситуации показан прием наркотических анальгетиков.
  2. Спазмолитики – Платифиллин, Но-шпа.
  3. Препараты, которые устраняют вздутие живота – Эспумизан.
  4. Ферментные лекарства – Мезим, Панкреатин.

Не исключена диета в комплексной терапии нарушений. Если не соблюдать это правило, то все лечение будет насмарку. Потому питание при панкреатите проходит так:

  • отказ от продуктов, которые способны спровоцировать раздражение поджелудочной железы – это копчености, соленья, блюда в остром и жирном оформлении;
  • готовка еды исключительно на пару, жарить запрещено;
  • ограничить прием углеводов, это позволит снизить нагрузку на деятельность;
  • рацион дробный 5-6 на день;
  • для облегчения переваривания еды, продукты нужно хорошо пережевывать, употреблять только теплой.

Из разрешенных продуктов выделяют:

  • черствый хлеб;
  • супы с овощами;
  • вареное мясо;
  • кисломолочные изделия;
  • овощи;
  • фрукты.

Следовать этим рекомендациям нужно и в период ремиссии, поскольку поджелудочная железа сразу откликается на перемены в диетическом столе, выражаясь усугублением панкреатита.

Особенности у детей

Реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка, проходящие остро, способны проявляться легче, по сравнению с взрослыми пациентами.

В период хронического типа нарушений пищеварения у детей симптомы проявляются следующим образом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • повышение температурных показателей до оценки 40;
  • пересушивание слизистых ротовой полости;
  • обстипация;
  • на языке образуется налет желтого цвета;
  • повышенная утомляемость;
  • в исследовании крови отражается повышение коэффициента сахара.

Болезни желудка и пищеварения у детей в грудном возрасте характеризуются появлением звонкого плача, сильной двигательной активностью. По этим признакам можно понять, что развиваются реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка.

отсутствие аппетита у ребенка

Проявления поражения железы возникают мгновенно после того, как вводятся в кормление некачественные продукты.

Медики считают, что к главным факторам формирования реактивных проявлений при панкреатите поджелудочной железы ребенка, относится раннее прикармливание и прием продукции, которые имеют искусственные добавки в большом количестве. У детей чуть старше нарушения характеризуются нарушенным питанием:

  • плохой аппетит;
  • переедание;
  • потребление фастфуда, чипсов, сухариков;
  • употребление сладостей, которые имеют красители и ароматизаторы.

Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы ребенка обнаруживаются на УЗИ брюшной полости. Нормальные показатели объемов органов по исследованию определяется лишь по специально разработанным таблицам. Они разработаны относительно возраста, пола и веса ребенка.

Новорожденный и грудной малыш зачастую имеют естественную величину железы 4-5 см. К 10 годам его величина вырастет до 15 см.

Отклонения мягкой ткани проявляются как в завышении высокой черты возрастной границы по величине, так и по очертаниям, контурам.

При диагностировании у детей смешанных нарушений, это указывает на реактивное состояние, которое равно размещено по органу. Иные центры болезни не выявляются.

Чем опасны

К диффузным изменениям поджелудочной железы реактивного характера относят следующие осложнения:

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо следить за своим организмом и в случае каких-либо отклонений в работе пищеварительной системы идти к доктору. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Что такое реактивные изменения поджелудочной железыСсылка на основную публикацию

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/chto-takoe-reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy

Изменения поджелудочной железы на УЗИ при панкреатите – о чем нужно знать

На узи реактивные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это важная часть пищеварительной системы, железистый орган, который находится в верхней половине живота.

Здоровая поджелудочная железа в состоянии нормально выполнять свою функцию не доставляя человеку никаких неудобств и лишь в случае воспалительных процессов вызывающих боль, орган дает о себе знать.

Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.

В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.

Норма

Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.

В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).

Неизменная поджелудочная железа

1) размеры (толщина):

  • головка – 1,0-3,0 см;
  • тело – 0,4 – 2,0 см;
  • хвост – 0,7 – 3,5 см.

2) структура – гомогенная, мелкозернистая;

3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:

  • при жировой инфильтрации;
  • при хроническом панкреатите;
  • как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.

Острый панкреатит

Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.

Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.

Ведущие причины:

  • нарушение оттока панекреатического сока;
  • злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Симптомы

Методы дагностики

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Анализ мочи (повышение амилазы).
  3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
  4. Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
  5. Анализ на С-реактивный белок.
  6. КТ.
  7. Лапароскопия (при необходимости).

8. Рентгенография легких, ЭКГ.

УЗИ- признаки острого отечного панкреатита

Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:

  • поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
  • вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
  • отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
  • контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
  • повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.

УЗИ-признаки острого некротического панкреатита

Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:

  • единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
  • единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
  • объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.

Хронический панкреатит

Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:

  • токсико-метаболический;
  • наследственный;
  • аутоиммунный;
  • обструктивный;
  • идиопатический.

Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.

УЗИ – признаки хронического панкреатита

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:

  1. Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
  2. Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:
  • псевдотуморозный панкреатит;
  • постнекротическая киста (ложная);
  • ложная аневризма;
  • билиарная гипертензия.

Диффузные изменения при хроническом панкреатите:

  • поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
  • контуры неровные, бугристые;
  • эхогенность повышена;
  • железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
  • незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
  • в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).

УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Псевдотуморозный панкреатит – ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.

По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.

По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

  • ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
  • проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
  • увеличение объемов живота.

КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.

Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.

Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.

Постнекротическая киста (ложная киста) – однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.

Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.

Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:

  • стойкое повышение активности амилазы в крови;
  • неразрешающийся острый панкреатит;
  • боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
  • появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.

Осложнения:

Вторичные инфекции -10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.

Разрыв -3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота. 

Панкреатический асцит. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.

Свищи в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.

Обьструкция псевдокистой различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.

Желтуха – 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.

Псевдоаневризма -10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.

Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения.

Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой.

При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.

Лечение хронического панкреатита

Консервативное лечение:

  • диета – стол №1;
  • обезболивающие;
  • подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
  • спазмолитики;
  • возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
  • цитостатики;
  • гормональное лечение.

Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:

  • механическая желтуха;
  • стеноз 12-перстной кишки;
  • расширение панкреатического протока;
  • стойкий болевой синдром.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/izmeneniia-podjeludochnoi-jelezy-na-uzi-pri-pankreatite-o-chem-nujno-znat-5edb343aeab9a74fe289373e

Особая опасность реактивных изменений поджелудочной для ребенка

На узи реактивные изменения поджелудочной железы

Количество людей, которые страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта, ежегодно растет. Согласно статистике, каждый третий человек имеет проблемы с пищеварительной системой.

К сожалению, в эту статистику входят также и дети. Нередко страдает поджелудочная железа.

Этот важный орган «отвечает» за выработку инсулина и секрецию панкреатической жидкости, которая необходима для полноценного пищеварения.

Реактивные изменения поджелудочной железы часто диагностируются у детей и подростков. Проблема кроется в том, что именно эта категория очень увлекается «вредной» пищей, такой как сухарики, чипсы, газировка и прочее.

Однако не всегда реактивные изменения являются следствием нарушения режима питания.

Иногда они проявляются на фоне антибиотикотерапии, других патологий ЖКТ, а также при повреждении органов, локализованных в брюшной полости.

Любой сбой в работе пищеварительной системы – уже патология. Важно знать, когда это является лишь незначительным отклонением от нормы, а когда требуется медицинское вмешательство. Если ребенок начал жаловаться на боль в левом боку или же в эпигастрии, следует обязательно показать его лечащему врачу.

Диагностика патологии основано на применении лабораторных и инструментальных методик. Наибольшую диагностическую ценность представляет собой УЗИ. Оно позволяет установить степень развития патологии, а также насколько сильно реактивные изменения коснулись тканей поджелудочной железы.

Профильный специалист, который занимается лечением таких заболеваний – гастроэнтеролог. План терапии будет базироваться, в первую очередь, на том, что же спровоцировало реактивные изменения в клетках железы. Если это другое заболевание ЖКТ – лечится и оно.

Если же погрешности в питании, то врач расписывает специальную диету, которая поможет нормализовать функционирование пищеварительной системы в целом. Также проводится и симптоматическая терапия.

Назначаются лекарственные средства, помогающие снять спазмы, устранить болевые ощущения, тошноту и прочее.

Развитие патологии

Реактивный панкреатит не является самостоятельной болезнью. Поражение ткани поджелудочной железы — это вторичные изменения, развившиеся на фоне различных патологических состояний.

К ним могут привести:

  • нерациональное питание с употреблением большого количества полуфабрикатов, продуктов с консервантами и другими химическими добавками;
  • инфекционные и аутоиммунные патологии. Большое значение имеют «детские» инфекции: корь, краснуха, скарлатина и др.;
  • поражение желчевыводящих путей и желчного пузыря: дискинезия протоков, желчнокаменная болезнь и т.д.;
  • врожденные аномалии строения поджелудочной железы;
  • длительный прием медикаментов из группы антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • травматические повреждения области живота;
  • наследственная предрасположенность.

Указанные состояния приводят к преждевременной активации ферментов в панкреатическом соке. Это происходит в тот момент, когда они располагаются внутри протоков органа. Активированные ферменты начинают повреждать клетки и соединительную ткань, расположенную между ними.

В результате протоковые изменения в поджелудочной железе у ребенка способствуют еще большему повреждению паренхимы органа и усилению воспаления.

Реактивное состояние характеризуется такими патологическими процессами, как дистрофия и некроз. Некроз — это необратимая гибель клетки, при которой нарушается целостность ее мембраны и содержимое выходит во внеклеточную среду. Дистрофия обратима и проявляется обменными нарушениями в клетках органа.

Симптоматика

Одним из типичных признаков реактивного панкреатита является боль, имеющая интенсивный характер течения, по месту образования которой, можно судить о том, какая область поджелудочной железы подверглась поражению. Если болезненные ощущения проявляются в большей степени в области правого подреберья, то это указывает на то, что воспалительный процесс локализован преимущественно в головной зоне железы.

Болезненность в области подложечной зоны свидетельствует о поражении тела поджелудочной. Неприятные ощущения в зоне левого подреберья говорят о поражении хвостовой части. А при появлении боли, имеющей опоясывающий характер течения, развивается воспалительный процесс, захвативший всю площадь паренхиматозного органа.

Проявления реактивного панкреатита у взрослого человека могут вызывать наличие следующей симптоматики:

  • боли в эпигастральной области;
  • ощущение тошноты с характерными приступами икоты;
  • отхождение рвотных масс, в составе которых может преобладать содержание слизи и желчи;
  • мышечные спазмы желудка;
  • подъем температуры тела с чувством озноба;
  • развитие отдышки;
  • образование метеоризма, что приводит к вздутию живота;
  • выделение липкого пота.

Продолжительное течение приступа может сопровождаться частыми актами мочеиспускания и опорожнения кишечника. Симптоматика данной патологии приобретает наиболее острый характер течения при неправильном режиме питания.

Поэтому основное лечение реактивного панкреатита должно заключаться в строгом соблюдении диеты наряду с приемом медикаментозных препаратов.

Если при развитии воспалительной патологии поджелудочной железы начинают обостряться сопутствующие болезни органов ЖКТ, то начинают проявляться и такие симптомы, как:

  • образование белесого налета на поверхности языка;
  • появление сухости в ротовой полости;
  • развитие выраженного болевого синдрома;
  • нарушение стула, вплоть до развития поноса;
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ.

Более того, у людей, страдающих от развития данного заболевания, могут развиваться такие симптомы, как неприязненность к жирным разновидностям блюд, снижение аппетита, вплоть до его полной потери, появление изжоги и тошноты, развитие гиперсаливации.

Проведение диагностического УЗИ не в каждом случае может дать полную клиническую картину развития патологического нарушения функциональности поджелудочной железы, помимо ее диффузного увеличения размеров. Поэтому для постановки точного диагноза пациентам назначаются и другие диагностические методы исследования пораженного органа.

Источник: https://PrioritetMed.ru/bolezni-zhkt/na-uzi-reaktivnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: